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반측안면경련 – 질환안내 – 심장뇌혈관 병원
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안면 경련
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‘눈 떨리고 감기는 안면경련, 안면마비와 전혀 다른 질환’
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눈꺼풀 넘어 한쪽 얼굴 파르르…‘반측성 안면경련’ 의심해야 – 헬스경향
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- Most searched keywords: Whether you are looking for 눈꺼풀 넘어 한쪽 얼굴 파르르…‘반측성 안면경련’ 의심해야 – 헬스경향 반측성 안면경련은 안면신경이 주변의 작은 뇌혈관에 계속 자극받아 눈둘레근을 포함한 모든 안면근육이 떨리는 질환이다. 처음에는 눈 주변이 가볍게 … 눈꺼풀이 자기 의지와 상관없이 파르르 떨린 적, 누구나 한 번쯤 있을 것이다. 의학적으로 정확히 표현하면 ‘안검섬유성 근간대경련’이다. 이는 눈 주변 근육이 갑자기 수축하면서 위아래 눈꺼풀이 떨리는 질환이다.■눈 피로, 영양불균형 등 원인주원인으로는 눈 주변 근육의 탈수현상이나 피로, 과로, 스트레스, 영양불균형 등이 꼽힌다. 건국대병원 안과 신현진 교수는 “특히 컴퓨터나 스마트폰을 오래 보면 눈 근육이 긴장하고 눈이 피로해져 눈꺼풀이 떨릴 수 있다”며 “안구건조증도 안구 표면에 자극과 염증을 유발해 눈떨림을 일으킬 수 있다”고 설눈꺼풀,눈꺼풀떨림,눈꺼풀떨림원인,반측성안면경련,반측성안면경련증상,반측성안면경련치료,미세혈관감압술,안면경련,눈꺼풀떨림예방
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지속되는 눈떨림 반측성 안면경련 의심해야 < 병원리포트 < 병원·개원가 < 기사본문 - 메디칼업저버
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- Summary of article content: Articles about 지속되는 눈떨림 반측성 안면경련 의심해야 < 병원리포트 < 병원·개원가 < 기사본문 - 메디칼업저버 12종류의 뇌신경 중에서 제7번 뇌신경을 '안면신경'이라고 한다. 안면신경은 눈, 볼, 입 등 얼굴근육의 운동기능을 담당한다. 정상혈관이 안면신경을 눌러 ... ...
- Most searched keywords: Whether you are looking for 지속되는 눈떨림 반측성 안면경련 의심해야 < 병원리포트 < 병원·개원가 < 기사본문 - 메디칼업저버 12종류의 뇌신경 중에서 제7번 뇌신경을 '안면신경'이라고 한다. 안면신경은 눈, 볼, 입 등 얼굴근육의 운동기능을 담당한다. 정상혈관이 안면신경을 눌러 ... 일상생활 도중 별다른 이유 없이 눈 떨림 증상을 경험하는 경우가 있다. 이런 증상이 나타나면 마그네슘이나 전해질 부족, 스트레스, 과로, 수면부족 등으로 나타나는 가벼운 증상으로 여기기 쉽다.하지만 마그네슘 보충이나 충분한 휴식 및 안정을 취해도 한 달 이상 눈 떨림 증상이 멈추지 않는다면 ‘안면경련’이라는 신경계질환을 의심해봐야 한다.건강보험심사평가원 자료에 따르면 안면신경장애(G51)로 병원을 찾는 환자는 2017년 8만1964명으로 2013년(6만7159명) 대비 22% 증가했다. 안면신경장애는 남성보다 여성에서 더 흔하게 발인천성모병원,허륭,안면경련증,반측성,안면경련
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젊은 ‘안면경련’ 증가… 조기 증상은 눈 떨림?
젊은 ‘안면경련’ 증가… 조기 증상은 눈 떨림? 이해나 헬스조선 기자 가 –
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▲ 젊은 안면경련 환자가 늘고 있다./사진=게티이미지뱅크
정모(33)씨는 최근 눈 밑 떨림이 심해졌다. 연말 많은 업무를 소화하느라 잠을 많이 못 잔 탓으로 생각하고 가볍게 넘겼다. 하지만 증상이 지속되고, 눈이 떨리다 못해 얼굴 근육이 마비된 것처럼 뻐근해오자 급히 신경외과를 찾았다. 원인은 ‘안면경련’ 때문이었고 미세혈관 감압술을 받고서야 증상이 완화됐다.
떨림 한 달 이상 지속되면 의심
눈 떨림은 마그네슘이 부족할 때 주로 생긴다. 체내 마그네슘이 부족하면 ▲눈 떨림 ▲불면증 ▲신경 감각 이상 ▲눈부심 ▲피로 ▲탈모 ▲식욕 저하 ▲골밀도 감소 ▲발작 ▲간질 등의 증상이 나타난다. 단순 피로로 눈이나 입가가 떨릴 수도 있다. 이때는 마그네슘을 충분히 섭취하고 휴식을 취하면 증상이 사라진다. 그래도 한 달 이상 떨림이 멈추지 않으면 ‘안면경련’일 수 있어 신경외과를 찾는 게 안전하다. 강남베드로병원 윤강준 대표원장은 “안면경련은 자신도 모르는 새 천천히 발생하고, 눈 주변에서 시작해 의지와 관계 없이 눈 아래가 떨리고 한쪽 눈이 저절로 감기는 특징이 있다”며 “이후 입 주변까지 퍼져 한쪽 입술 위로 딸려 올라가는 현상이 반복적으로 나타난다”고 말했다. 심하면 하루 종일, 자면서도 얼굴이 떨리고 눈을 뜨지 못할 정도로 크게 경련이 일어날 수 있다. 이로 인해 대인관계가 어려워져 심리적 위축과 우울감 등 마음의 병으로 이어지기도 한다. 윤 대표원장은 “안면경련을 방치하면 안면 한쪽 근육과 반대편 근육이 비대칭으로 발달해 얼굴 모양이 비대칭이 될 수 있어 초기 치료가 중요하다”고 말했다.
“젊은 안면경련 증가 추세”
안면경련은 40~60대 중년들이 겪는 질병으로 알려졌다. 나이 들어감에 따라 안면을 압박하는 혈관이 길고 두터워져 발생하는 경우가 많기 때문이다. 뇌의 위축으로 신경과 혈관 사이에 해부학적 구조가 변경되고 지속적인 신경 자극으로 신경을 보호하고 있는 신경막이 손상되는 것도 원인이다. 하지만 최근 20~30대 안면경련 환자가 늘고 있다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 안면신경 장애로 병원을 찾은 환자는 최근 5년 사이 20대는 약 16%, 30대는 8% 가까이 증가했다. 이는 안면경련 발병 원인 중 하나인 스트레스·피로와 관련된 현상으로, 20~30세대가 사회적 불안, 취업 스트레스 등 심리적 압박감에 과다하게 노출된 탓으로 추정한다.
근본 치료 위해서는 미세혈관감압술 필요
안면경련의 근본적인 치료를 위해서는 안면신경 혈관 압박을 풀어주는 미세혈관감압술이 필요하다. 윤강준 대표원장은 “미세혈관감압술은 비교적 간단한 수술에 해당되지만 재발률이 10% 내외로 알려져 있어 이에 풍부한 경험을 가진 신경외과 전문의가 집도해야 부작용을 최소화할 수 있다”고 말했다. 보통 전신마취를 하며, 3시간 정도가 소요된다. 윤 대표원장은 “안면경련 수술은 ‘뇌수술’이라는 부담감 때문에 주저하는 경우가 꽤 있지만, 경험이 풍부한 의사로부터 수술 받으면 다시 일상으로 돌아갈 수 있기에 지나치게 걱정하지 않아도 된다”며 “주치의와 충분히 상담한 후에 치료받을 것을 권한다”고 말했다. 한편 약물 치료와 보톡스 주사로 일시적인 증상 완화 효과를 볼 수 있다. 하지만 완치가 어려우며 기력 쇠퇴, 어지럼증 등 부작용이 생길 수 있다.
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한쪽 얼굴이 저절로 떨리고 눈이 감기면서 입술이 비틀어지는 증상을 반측 안면경련(Hemifacial spasm)이라고 한다.
반측 안면경련 증상
반측 안면경련은 대개 처음에는 한쪽 눈 아래 부위가 떨리기 시작하다가 아래 입 주변으로 내려오게 되는 전형적인 경과를 보인다. 증상이 심해지면 안면신경이 지배하는 턱, 목 주위 등 같은 쪽의 다른 얼굴 근육까지 퍼지면서 경련이 일어나는 횟수도 잦아지고 지속시간도 길어진다. 경련 증상은 쉬거나 잠을 자면 좋아지고 신경 쓰면 악화되는 경향이 있는데, 그런 현상이 나타나는 이유는 안면신경이 의식 중추인 뇌간에서 나오기 때문이다. 특히 증상이 얼굴에 나타나고 긴장하면 더 증상이 심하다 보니, 사회 생활에 큰 지장을 받는 경우도 있다. 또한 운전을 하다가 한쪽이 보이지 않게 되면 자칫 큰 사고로 이어질 수도 있다.
뇌졸중으로 오해
많은 사람이 반측 안면경련을 뇌졸중의 초기 증상으로 잘못 생각하여 예방 및 치료를 위해 한약이나 침을 맞는 경우가 적지 않다. 하지만 안면경련은 뇌졸중과는 전혀 무관한 병이며, 한약이나 침은 효과가 없고 보톡스나 수술적 치료가 가장 효과적이다. 또 수 초 정도 지속되는 눈꺼풀 떨림은 누구나 한 번쯤 경험하는데 이런 증상은 대부분은 4주 이내에 좋아진다. 흔히 마그네슘이나 비타민 부족이라는 보고가 있으나 학문적 근거는 없다.
안면신경 뿌리가 압박돼 발생
반측 안면경련증의 원인은 아직 확실하지는 않지만 뇌에서 나오는 안면신경의 뿌리가 신경 주변을 주행하는 뇌혈관에 의해 박동성으로 압박되면서 발생하는 것으로 알려져 있다. 아주 드물게는 안면신경 부근에 있는 종양에 의한 안면신경 압박에 기인하기도 하고, 안면신경이 나오는 뇌간의 구조적 손상이 반측 안면경련을 유발하기도 한다. 이 외에도 구안와사(말초성 안면신경마비) 이후에 회복되는 과정에서 과도하게 신경 재생이 일어나면 반측 안면경련과 유사한 임상 증상을 보일 수 있다.
보톨리늄 독소주사 효과적
일반적으로 항 콜린제제, 벤조디아제핀, 항경련제등 약물 치료는 별 효과가 없고 졸림, 입마름, 기억력 저하와 같은 부작용 유발하여 거의 쓰이진 않는다.
보툴리늄 독소(Botulinum Toxin Type A)는 현재까지 알려진 반측 안면경련 치료법 중 가장 효과가 우수한 방법으로, 경련이 일어나는 얼굴 근육에 소량을 국소 주사하여 잘못된 신경신호의 전달을 차단해서 근육이 수축하지 못하게 함으로써 증상을 없애준다. 오랜 연구에서 보툴리늄 독소주사는 아주 간단하고 안전하며 효과적이라는 것이 입증되어 현재 미국, 유럽을 비롯한 각 나라에서 반측 안면경련의 치료에 가장 일차적으로 사용하고 있다. 실제 약 90% 이상의 반측 안면경련 환자에서 주사 후 증상이 호전된다. 부작용으로는 드물게 눈꺼풀이 처지거나 이중으로 보이는 복시현상, 안구건조증이 나타날 수 있으나 경미하며 약 2주일이 지나면 자연적으로 없어진다. 시술 방법은 간단하며 바로 일상 생활을 할 수 있는 장점이 있지만, 보툴리늄 독소는 주사를 맞은 후 3-7일부터 효과가 나타나서 약 4-6개월간 지속되므로 계속적으로 효과를 유지하려면 다시 증상을 느낄 때 마다 주사를 맞아야 한다.
수술적인 치료는 미세혈관 감압술이 대표적이라고 할 수 있다. 전신마취를 한 상태에서 머리를 절개하여 안면신경을 압박하는 뇌혈관을 신경으로부터 떨어뜨려 증상을 치료하는 수술법이다. 미세혈관 감압술은 80~90% 정도의 치료효과를 보이고 있으며, 최근에는 수술 중 감시장치를 이용하여 합병증을 최소화하고 있다. 약 10%의 환자에서는 증상 호전이 없거나 재발 또는 악화될 수 있고, 흔하지는 않지만 청력손상, 안면마비, 뇌출혈 등 심각한 합병증이 발생할 수 있다.
따라서 편측 눈꺼풀 떨림이 4주 이상 지속되거나 얼굴 다른 부위로 퍼질 때에는 병원에서 정확한 진단을 받고 그에 따른 치료를 하는 것이 바람직하다.
[글] 아주대학교병원 신경과 윤정한 교수
‘눈 떨리고 감기는 안면경련, 안면마비와 전혀 다른 질환’
안면마비나 눈꺼풀 떨림증 및 증상으로 구분 가능
안면마비는 바이러스 감염 혹은 구개강 내 병변 등에 의해 안면신경 기능에 장애가 발생하여 나타나는 증상이다. 한쪽 얼굴 근육에 마비가 나타나 입모양 등이 비뚤어지고 눈이 감기지 않는다. 대부분 자연히 호전되나 약물치료(항바이러스제재, 스테로이드)와 물리치료 등으로 치료기간을 단축시킬 수 있다.
편측안면연축은 눈과 입 떨림 특징으로 안면마비와 혼동하기 쉽지만, 둘은 전혀 다른 질환이다. 편측안면연축은 혈관 노화로 구불구불해진 혈관이 신경을 압박하고 지속적으로 자극하게 되면서 신경을 보호하고 있는 신경막이 손상되어 발생한다. 대개 눈 아래 외측이 떨리고 심해지면 눈이 저절로 강하게 감기는 증상을 보인다.
편측안면연축 환자, 5년 사이 30%정도 증가
편측안면연축 환자는 계속 늘고 있는 추세다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 최근 5년 사이 안면신경장애(질병코드 G51)로 병원을 찾은 환자는 28%나 증가했다. (2015년 71,994명 →2019년 92,503명) 증가했다. 대게 노화가 시작되는 40~50대 중년층에서 많이 발병하는데, 2019년 전체 환자 92,503명 중 40~50대 환자가 39,560명으로 40%를 넘게 차지했다.
편측안면연축 환자의 경우 노화로 동맥이 늘어나 안면신경을 압박하는 경우가 많다. 40대 이후는 특별히 피로하지 않은 상태에서도 3개월 이상 경련이 지속되면 전문 의료기관 진료를 받는 것이 필요하다.
편측안면연축 자연치유 어려워 ‘조기진단’ 중요
더 심해지면 눈이 감김과 동시에 입이 씰룩 거리게 된다. 자연적인 치유는 매우 드물고 오히려 시간이 경과함에 따라 점차 횟수가 증가하며 정도도 더욱 심해진다. 적절한 치료를 받지 못하면 안면의 한쪽 근육과 반대편 근육의 비대칭 발달이 이뤄지기도 한다. 조기 진단과 치료가 매우 중요한 이유다. 편측안면연축은 보통 눈 외측이 떨리고 눈이 저절로 강하게 감기면서 시작된다. 한 쪽 안면신경 지배를 받는 모든 얼굴 근육이 수축하여 눈이 감기고 입술이 한 쪽으로 끌려 올라가 입 모양이 일그러진다.더 심해지면 눈이 감김과 동시에 입이 씰룩 거리게 된다. 자연적인 치유는 매우 드물고 오히려 시간이 경과함에 따라 점차 횟수가 증가하며 정도도 더욱 심해진다. 적절한 치료를 받지 못하면 안면의 한쪽 근육과 반대편 근육의 비대칭 발달이 이뤄지기도 한다. 조기 진단과 치료가 매우 중요한 이유다.
증상 심하지 않으면, 신경안정제나 보톡스 치료
원칙적으로 편측안면연축의 치료는 1차. 약물, 2차 보톡스 3차 수술치료의 과정을 밟는다. 약물치료는 신경안정제를 약하게 쓰는데, 신경안정제는 안면신경만 흥분도를 떨어뜨리는 것이 아니라, 전체적인 흥분도를 떨어뜨리기 때문에 신경기능 저하증상(졸림, 무기력, 어지러움 등)의 부작용이 있고 효과가 뛰어나지 않으며, 약을 중단할 경우 다시 증상이 발생하기에 오랜 기간 복용이 힘든 한계가 있다. 보톡스 주사도 쓰인다. 근육을 마비시키는 효과로 1회 주사로 평균 3개월 정도 효과가 있지만, 반복적으로 맞아야 하는 불편함이 있다. 맞으면 맞을수록 약효가 떨어져 궁극적인 치료로는 한계를 보인다.
근본적인 치료법은 수술적 치료, 완치율 95% 이상
근본적으로 해결하기 위해서는 원인 혈관을 떼어놓는 수술(미세혈관감압술) 시행한다. 가장 좋은 치료법이며 유일한 완치 방법이다. 95% 이상 성공률을 보이고 있어 가장 효과적인 치료법으로 알려져 있다. 한번에 수술로 원인을 해결하고 완치가 가능한만큼 수술 후 치료 만족도가 매우 높다. 수술은 보통 3~4시간 정도 소요되며 전신마취가 필요하다. 귀 뒤쪽에 엄지손가락 크기 정도 머리뼈를 떼어내 뇌를 둘러싸는 경막을 열어 수술한다. 그 안으로 미세 현미경과 내시경을 이용, 문제가 있는 신경과 혈관을 떼어낸다. 분리만 하면 다시 들러붙을 가능성이 높기 때문에 신경과 혈관 사이에 테플론 솜을 넣어 완충 작용을 할 수 있게 한다.
윙크, 휘파람, 껌씹기 등 얼굴근육 많이 사용하는 것 도움
편측안면연축은 뇌혈관의 퇴행성 변화로 혈관이 늘어나고 구불구불해져서 안면신경을 압박해 발생하므로 혈압과 고지혈증을 조절하는 것이 예방에 도움이 된다. 그 밖에 안면근육의 경직에 도움이 되는 윙크, 휘파람불기, 껍씹기, 입벌려 웃기나 얼굴마사지도 근경련에 도움을 준다. 또 컴퓨터나 스마트 기기를 장시간 사용할 경우 눈의 피로가 누적되고, 얼굴근육이 경직된 채 지속될 수 있기 때문에 눈 주위를 마사지해 눈의 피로를 풀어주는 것도 좋다.
흔히 안면경련이라 불리는 ‘편측안면연축’은 나이가 들면서 노화된 혈관이 안면신경을 누르면서 생기는 떨림을 말한다. 눈과 입 떨림이 주 증상으로, 얼굴에 증상이 나타나기 때문에 안면마비로 착각하기 쉽다.하지만 안면연축과 안면마비는 전혀 다른 질환이다. 편측안면연축은 신경이 혈관에 눌려 발생하는 과흥분증상인 반면 안면마비는 바이러스 감염으로 안면신경 손상이 생겨 발생한다. 안면마비는 자연회복되는 경우도 많다.그러나 편측안면연축은 자연회복이 어렵고 방치했다가는 얼굴 전체가 일그러지거나 증상 회복이 어려울 수 있다.
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