Remplissage De Bouteilles D’Oxygène? The 135 Top Answers

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introduction

L’administration de l’oxygénothérapie à haut débit (OHD) is a relatively new technique used in intensive care and resuscitation-based services, and de plus en plus au bloc opératoire. L’OHD s’avère utile en soins intensives pour the gesture of the patient present and insuffisance respiratoire aiguë avec hypoxémie pour éviter l’intubation ou pour aider après l’extubation. Anesthesia, the OHD system is parfois designed par the abréviation THRIVE (Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange). Une étude active est en cours pour definir des indications plus larges à l’OHD. Cette evaluation rapide decrira les mecanismes sous-jacents de l’OHD, son usage potentiale en anesthesie, les risques et les advantages de cette technique. Elle s’interesse à l’utilization de l’OHD chez les patienten adultes (enfants exclus).

Mécanisme de l’OHD et composants

Il existe a difference d’efficacité between the administration d’oxygène au moyen de canules nasales à bas debit et l’OHD. Lorsqu’il est administré de l’oxygène bas debit aux patients, les débits sont généralement includes between 2 and 10 liters/minute (l/min). Les patienten en respiration spontaneously ont généralement un debit inspiratoire (DI) is between 20 and 40 l/min. Une fois que le DI est supérieur au débit d’O 2 administré par la canule nasale, l’air ambiant est entraîné, diluant la FiO 2 . The concentration effectiveness of d’Oxygène administré (qui atteint les poumons) is generally from 25 to 30% when a patient takes 2 and 4 l/min d’Oxygène nasally.

En revenge, l’OHD use des débits d’oxygène is between 50 and 100 l/min. Avec cette technique, les debits élevés administrés via les canules nasales spécialement conçues sont supérieurs au DI du patient. Par consequently, peu d’air ambiant est entraîné, permettant d’administrer une FiO 2 élevée (95 to 100%).

The elements that are composed in the OHD system are the following:

A distributionur électrique en oxygène/air haute pression (dans l’ideal, muni d’un mélangeur pour mélanger l’air au flux de gaz, afin de réduire la FiO 2 si nécessaire) Un débitmètre adapté à des flux jusqu’à 100 l /min A humidifier that inspires the oxygen/air mixture gaz au nez du patient.

Effets physiologiques benéfiques de l’OHD

L’OHD presente plusieurs effets benéfiques qu’une canule nasale standard ne procure pas. À haut debit, le système OHD peut fournir une pression positive Continue (continuous positive airway pressure, CPAP), élimine le CO 2 de l’espace mort respiratoire et contribute au processus de diffusion de l’oxygène dans les alvéoles (remplaçant l’oxygène qui a été absorbedé).1-3 En outre, il peut permettre de réduire le travail respiratoire et la résistance des voies respiratoires.4

L’OHD peut fournir de très debits de gaz avec a FiO 2 élevée ou des melanges oxygène/air à des patientes anesthésiés, sédatés ou réveillés. In the function of the physiology of the patient, the patient’s hand should be used for the anesthetic management, and the patient’s use of the head present is inherently risky. Plusieurs applications de l’OHD sont decrites ci-dessous, chacune avec ses avantages et risques potentiels.

Application clinics of the OHD with advantages and risks:

Amelioration of the preoxygenation before the induction of general anesthesia (AG)

The preoxygenation à l’aide d’un système OHD should be an alternative to a preoxygenation standard, general réalisée avec a FiO 2 de 1, dans le cadre d’une anesthesie en circuit fermé, with a masque approprié.5,6 L ‘OHD is good for patients who are being exercised and include 30 and 40 L/min, four times a pre-oxygenated effect with no masque utility and a CPAP continuation, no shunt effect. En outre, la préoxygénation avec l’OHD peut être poursuivie jusqu’à ce que le patient soit intubé.

Apport d’une Oxygenation Continue et Elimination du CO 2 aux patients Pendant l’Intubation

The utilization of a system OHD Pendant le processus d’intubation peut permettre de prolonger le délai avant désaturation, grace à l’oxygénation apnéique. Cette caractéristique est particulièrement interesting pendant une intubation en sequence rapide (ISR), or le patient n’est pas ventilé au masque avant l’intubation.1 Un autre avantage de l’OHD pendant l’intubation est que l’accumulation de CO 2 est limitée, en particulier pendant les 20 minutes of the premiere,1 en raison de l’elimination du CO 2 par le système OHD. Cet effet peut s’avérer particulièrement utile pour les intubations difficiles où la management des voies aériennes peut prendre plus de temps. An aspect that is important for the use of OHD is not wrong because it is in a context where the patient is not reçoit pas d’agent anesthésique fleeting. Par conséquent, il faudra prévoir de prolonger l’anesthesie par voie intraveineuse pendant cette période. D’autre part, si la durée d’utilization de l’OHD est prolongée (au-delà de 20 minutes), il faut recourir à une autre method de Ventilation et d’Elimination du CO 2 .1 Le délai de 20 minutes est une indication et variera en fonction de la physiologie du patient.

Apport d’une oxygenation efficace pendant une intubation oral ou nasale avec fiber opticiques ou vidéoscope chez un patient éveillé

With the OHD, the patients are subject to an intubation trachéale ont a meilleur apport en oxygène et bénéficient d’une CPAP alors que les voies respiratoires ne sont pas obstruées pour l’intubation. Étonnamment, la CPAP is more effective than the bouche reste ouverte, mais moins efficace qu’avec la bouche fermée.2 It is possible that the procedure to prepare for topical anesthesia and intubation nasale ultérieure with optical fibers is performed en passant à côté de la canule nasale, si une intubation nasale est souhaitée. Toutefois, la canule nasale à côté de l’intubation doit être retirée avant de placer le tube orotrachéal. L’OHD is an advantage for the patients who are not airborne but do not need intubation, just need intubation to avoid breathing difficulties and the resistance of the air.

Apport d’une Assistance Respiratoire Après L’Extubation

Les patients récemment extubés et necessitant une Assistance respiratoire partial pour maintenir l’oxygénation/la ventilation peuvent benéficier de l’OHD.2,3 L’OHD is a form of two tolerated CPAP (at a level of 3 to 4 cm d’H 2 O bouche ouverte) en plus de l’apport en oxygène. On ne recouvre pas la bouche du patient, qui peut ainsi parler tout en utilisant l’OHD. It’s technology plus easy installers and users of the most popular CPAP/mask respirators. Toutefois, a risque identifiable est que le retrait fortuit de l’OHD (par un soignant présumant qu’il s’agit “d’oxygène nasale standard bas debit”) means entraîner une hypoxémie aiguë et une insuffisance respiratoire.

Oxygenation, reduction of the work of breathing and participation in CO 2 removal in surgical procedures

L’OHD peut être benéfique pour les patients sédatés, voire anesthesiés (with administration par intraveineuse), qui respirent spontaneousément et meme avec des procedures necessitant des apnée.1,7 L’avantage est qu’il est possible de fournir une Oxygenation et une Ventilation adapted, tout en laissant libres l’ouverture buccale, le larynx, le visage, le cou et d’autres parties hormis le nez pour procedure à une intervention chirurgicale. Cela pourrait concern des cas où les voies aériennes sont partially obstruées, comme chez les patients subissant une trachéotomy.

Contraindications and risks of OHD

Les contra-indications suggested l’OHD sont les suivantes:

A partial nasal obstruction A perturbation des voies aériennes, par ex. Larynx fracture, Muqueuses dechirure or Ruptur de la trachee La nécessité d’un Laser ou d’une diathermie (électrosurgery) à proximité de l’administration de l’OHD, augmentant le risque d’embrasement. (Cela devient une contra-indication absolutely dans de nombreuses situations associées à une FiO 2 supérieure à 30 %). -Indication theory. Toutefois, il n’existe à ce jour aucun élément de preuve demontrant la propagation pulmonaire avec l’OHD Les contra-indications à des concentrations élevées d’oxygène (par ex. une chimiothérapie antérieure à la bléomycine) L’incapacité à tolerer l’ hypercapnie si l’OHD est utilisée en apnée prolongée (par ex. les patient atteints de drépanocytose, hypertension pulmonaire, hypertension intracranienne et certaines forms de maladie cardiaque congénitale) Les enfants de moins de 16 ans. Des cas de syndroms de fuite d’air pulmonaire (c.-à-d. un pneumothorax) ont été signalsés avec l’utilisation d’une OHD chez des enfants de moins de 16 ans.8 Il s’agissait d’évènements graves suggested that the research and the consultation of experts should be necessary for the determination of the use of the OHD and the security of the children.

Les contre-indications relatives suggéréesconcernant l’OHD sont les suivantes:

L’utilization of solutions à base d’alcool associées à l’OHD, qui augmente le risque d’embrasement Les Frakturen connues ou soupçonnées au level de la base du crâne, une fuite du liquide céphalo-rachidien ou toute autre communication entre l’ Espace nasal et l’espace intracrânien Un pneumothorax grave qui n’a pas été traité au moyen d’un drain thoracique. L’effet de la CPAP peut conduire au development of pneumothorax.9 Une obstruction nasale complète Une épistaxis active ou une architektur endoscopique récente par voie endonasale (functional endoscopic sinus surgery, FESS).

L’application d’un masque hermétique par-dessus la canule de l’OHD pourrait pourrait trop de pression si le limiteur de pression de la machine d’anesthésie est fermé. C’est la raison pour laquelle les fabricants d’un système OHD ont conseillé de ne pas l’utiliser (le système Optiflow de Fisher and Paykel. Fisher and Paykel Healthcare Limited, Panmure, Auckland 1741, Nouvelle-Zélande).

Certain other scenarios with potential risks when using OHD

Les auteurs n’argumentent pas en faveur ou contre l’utilization de l’OHD pour ces scénarios. Nous présentons simplement Certains des éléments les plus importants à prendre en compte dans l’analyse benéfice risque de cette method, particulièrement importants car ils font déjà partie d’une pratique existante pour Certains clinicaliens.

L’administration de l’OHD sous champ opératoire

A risque specific, hormis ceux cités dans les contra-indications, est le risque potentiel d’embrasement lorsque l’OHD est administrée sous le champ opératoire. L’environnement riche en oxygène créé avec une OHD à FiO 2 élevée ne requière qu’un déclencheur (comme un laser) pour s’enflammer, allors que les champs et les compresses peuvent servir de source potentiale de combustible.10 Ce risque avec l ‘Oxygène a été montré dans des vidéos de simulation d’embrasement.11 The facteurs importants qui ont une incidence sur le risque d’embrasement sont notamment la durée d’utilization de l’OHD, des champs collants qui créent des obstacles au flux d ‘O 2 le debit, la FiO 2 de l’OHD et le renouvellement de l’air ambiant du bloc opératoire. Si l’OHD est utilisée dans ce contexte, il est impératif de prendre des précautions particulières face au risque d’incendie vis-à-vis de 3 éléments: le debit de l’OHD (et la FiO 2 ), les sources de combustible and the use of a dispositif of allumage. It is best possible to adjust the FiO 2 (set at 21%) with an air/oxygen mixture. Cela permettra de réduire le risque d’embrasement, tout en conservant Certains des avantages de l’OHD pour la prize en charge du patient.

The realization of a trachéotomy d’urgence when a patient is not aware of the fact that there are only partial obstruées

La realization d’une tracheostomy d’urgence chez un patient éveillé peut être nécessaire si le patient presente une obstruction partial grave des voies aériennes.12,13 L’OHD a été utilisée pour réaliser une tracheotomy d’urgence sur patient éveillé dans ce contexte , may include le recours à la sédation.14 Les avantages de la technique de l’OHD avec sédation sont une meilleure oxygenation, un meilleur délai avant la désaturation, une réduction du travail respiratoire et potentialement, un patient plus coopératif. Les risques spécifiques sont potentialement la perte des voies aériennes et l’hypoxie . D’autre part, en fonction de la FiO 2 utilisée avec l’OHD, le risque d’embrasement des voies aériennes peut être accru par rapport aux methods traditionalnelles d’administration de l’oxygène.

Surgery not urgent des voies aériennes

L’OHD peut être utile dans le cadre de operations non urges, comme sur les voies aériennes (par ex. une micro-laryngoscopie), où l’on use souvent la sédation ou une AG par intraveineuse.1,6 Dans ce contexte, the OHD can be used with a spontaneous ventilation. If the period of apnea is not necessary, it is possible to use the artificial ventilation or manual insufflation or intermittence for the accumulation of CO 2 . Les avantages de l’OHD dans ce sont une meilleure oxygenation (même avec une apnée prolongée), the réduction du travail respiratoire, voire a certaine elimination du CO2 par l’OHD. The risky lie in the use of the OHD for a surgical operation that does not urge you to avoid the contamination of the oxygen in the surgical space, increasing the risk of embrasion in the space and in the superior part of the corps patiently recouvert de champs opératoires. The risk is generally real in the case of laser or diathermy use (ESU) (Figure 1). Les Prestataires Doivent Comparer les Avantages d’une meilleure oxygenation fournie par l’OHD aux risques d’embrasement. Les respirateurs modern de jet-ventilation qui sont utilisés dans le cadre d’une micro-laryngoscopie15 sonne dotés de caractéristiques specifiques de sécurité pour faire baisser la FiO 2 Pendant l’utilization d’un laser. Souvent, the jet ventilation entraîne l’air ambiant, abaissant ainsi la FiO 2 . Toutefois, la FiO 2 resultant est variable et par consequently l’anesthésiste n’en connaît pas la valeur. Le risque de Certain systèmes d’OHD est qu’ils soient configurés pour n’être utilisés qu’avec 100% d’oxygene et qu’il n’existe aucun moyen de réduire la FiO 2 .Les fabricants d’une version du système OHD couramment utilisé, l’Optiflow de Fisher and Paykel (Fisher and Paykel Healthcare Limited, Panmure, Auckland 1741, Nouvelle-Zélande), indiquent clairement : “Pour éviter les brûlures… Ne pas utiliser le système à proximité d’une source quelconque d ‘Allumage, notamment l’electrosurgery, l’electrocautérisation ou des instruments de surgery au laser. L’exposition to l’oxygene augmente le risque d’embrasement. » L’avertissement medical est clair. En outre, this information is vulnerable d’être utilisée dans le cadre d’une quelconque procédure médico-légale si un feu survient pendant l’utilization d’un système OHD. Cette mise en garde, pendant, n’a pas mis fin à l’utilization des OHD dans la pratique courante et dans le études sur l’utilization des OHD pendant une architektur du larynx au laser.7 Un cas de feu d’un bloc Opératoire dans le cadre de l’utilisation d’une OHD a déjà été signalé.16

Conseils pour l’evaluation du risque d’embrasement lié à l’utilization d’une OHD :

Certains auteurs ont fait la difference between survenue Accidentelle de flammes et la propagation des flammes, celle-ci causant davantage de dégâts (brûlures). 17 Le signalement de feux dans le cadre de l’utilisation d’un système OHD reste marginal et des études plus approfondies sont nécessaires.

Le signalement de feux dans le cadre de l’utilisation d’un système OHD reste marginal et des études plus approfondies sont nécessaires. Nous n’avons pas d’éléments clairs permettant de determiner la frequence global des incendies avec des interventions réalisées sous des différentes technique de ventilation. Consequently, it is impossible to compare the dresser with the risques d’embrasement.

L’utilization d’un mélangeur oxygène/air pour réduire la FiO 2 avec a système OHD devrait contribuer à réduire le risque d’embrasement.

with a system OHD devrait contribuer à réduire le risque d’embrasement. L’OHD is a new technology and the signalment de deux feux décrits à ce stade précoce de l’adoption pourrait laisser presumer que d’autres embrasements surviendront à l’avenir, au fur et à mesure que les systèmes OHD gagneront en popularité. * 16 Les médecins devront faire preuve d’une extreme prudence pour réduire le risque d’embrasement.

Les médecins devront faire preuve d’une extreme prudence pour réduire le risque d’embrasement. À ce jour, aucune atteinte à l’intégrité physique des patient n’a été signalée.

The “pollution” par oxygen autour de la tête et du cou du patient pendant l’utilisation d’une OHD n’a pas fait l’objet d’études comparats. A video of the APSF which is of interest to the risque d’embrasement peropératoire indique qu’une concentration in oxygène supérieure à 30% au leve de la tête et du cou crée un plus grand risque d’embrasement, surtout pour les procédures réalisées dans Cette Zone.18

Thoughts on the future

Le système d’OHD sera de plus en plus utilisé au bloc opératoire. An obstacle to cette tendance est le fait que pour pouvoir faire de l’OHD, l’appareil doit être apporté au bloc opératoire et monté à chaque utilisation. À l’avenir, il est possible que l’appareil d’OHD soit conçu de manière à pouvoir le raccorder directement en salle, pour en faciliter l’emploi. En raison des limits liées aux réglementations et à la fabrication, il est peu probable que de telles changes soient available à court terme. Les anesthesistes devraient encouraging les fabricants à reconnaître ces problems et à s’employer à ajouter ce système à la new generation demachines.

Conclusions:

L’OHD is an innovative system of respiratory support that allows the administration of an oxygen supply in the concentration variables, reducing the respiratory problem, fourth a CPAP machine and contributing to CO 2 elimination. L’OHD est est utile pour la préoxygénation en cas de risque d’intubation difficult, mais il s’accompagne de contra-indications relatives et absolutues. Les risques potentiels d’atteinte à l’intégrité physique avec un OHD sont problem sous-estimés. De nombreuses questions demeurentconcernant les avantages et la sécurité dans des contextes cliniques spécifiques. Avant d’utiliser une OHD, il est fortement recommended de dispenser one formation and the information précises sur son utilisation.

Le dr Cooper is an anesthetist in Green Lane Cardiothoracic and ORL Anesthesia Unit, Auckland City Hospital, Auckland, Nouvelle-Zélande.

Le dr Griffiths is an anesthetist in Green Lane Cardiothoracic and ORL Anesthesia Unit, Auckland City Hospital, Auckland, Nouvelle-Zélande.

Le dr Ehrenwerth is Professor Emeritus at Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, États-Unis.

Le dr Cooper and le Dr. Griffiths are involved in the study studies of OHD for Fisher and Paykel Ltd. Le dr Ehrenwerth ne signals aucun conflit d’intérêt lié à cet article.

reference documents

Oxygénothérapie en secourisme par – 12 August 2000 – dernière mise à jour 16 january 2021

Les agressions du corps humain, d’origine medicale ou traumatique, peuvent avoir pour conséquence de diminuer les apports et/ou d’augmenter le besoin en oxygène de la Victime. Pour cette raison, le secouriste administre un supplément d’oxygène à la Victime, qui n’est jamais néfaste sur une courte durée. Pour cela, il augmente the portion de l’oxygen dans l’air, qui est de 21% normalment, et l’amène jusqu’à 100% si nécessaire.

1. Stockage de l’oxygène

En équipe secouriste, l’oxygène est stocké en bouteilles sous forme gazeuse. The quantity of oxygen available in the bottle is the function of the pressure and the volume. Initialement, la pression d’une bouteille est de 200 bars. Les models de bouteille les plus courants ont un volume de 2 ; 2.5 ; 5 or 15 liters.

Characteristics of the bouquets

En France les bouteilles d’oxygène medical sont blanches. La réglementation impose leur requalification périodique [1] par un organisme habilité. Des inscriptions sont gravées sur l’ogive ou la partie arrière de la bouteille :

N° : numero d’identification of the bottle

PV : poids vide de la Bouteille

SPORTS. : pressure d’épreuve de la bouteille, qui doit être de 1.5 fois la P.S. (thus 300 bar)

Date : date d’essai à la pression d’épreuve

V : volume intérieur de la bouteille, en liters d’eau

PS : pression de service definie par le constructeur (le plus souvent 200 bars)

Les bouteilles comportent :

un manodétendeur qui permet de lire la pression à l’interieur de la bouteille et de réduire la pression (3 bars pour la sortie débitmètre et 3,5 or 4 bars pour la sortie connectable à un respiraateur de transport)

and debitmètre qui permet de régler le volume d’oxygene délivré chaque minute. It is regulated from 0 to 15 L/min.

Material d’oxygenothérapie

Autonomy d’utilisation

T = P V / Q

Le temps d’administration possible de l’oxygène est égal à la pression affichée (P) multipliée par le volume de la bouteille (V) divided par le débit indiqué sur le débitmètre (Q).

Unusage ancien était de retrancher 10% à l’autonomie trouvée pour tenir compte du fait que les derniers bars ne sont pas réellement utilisables. Cet Usage a été leavené, mais il n’en reste pas moins vrai qu’il faut éviter d’utiliser une bouteille qui aurait une faible pression. Les manomètres compportent a zone rouge qui rappelle qu’il faut changer de bouteille.

Example. Pressure 200 bar, volume 2.5 L, debit 15 L/min.

T = 200 x 2.5 / 15 = 33 min

L’autonomie lasts 33 minutes.

On the other hand, a bottle of 1 m3 (bouteilles of 5 liters at 200 bars) should be at least one hour.

Les bouteilles sont en principe munies d’un tableau permettant de lire directement l’autonomie en fonction de la pression et du débit ce qui évite le calcul.

2. Instructions for use

Principle’s physique

L’oxygène est un gaz comburant. Bien que ne brûlant pas tout seul, il permet à forte focuses on the burning of tous les matériaux, y compris le métal. Tous les materials peuvent donc s’enflammer spontaneously in presence d’oxygen et à température élevée. Par ailleurs, the temperature of the gas s’élève lorsqu’ils subissent and compression.

Le risky

Lors de l’ouverture d’une bouteille, la pression dans la partie amont du manodétendeur passe brutalement de 1 à 200 bars. The result is a brutal elevation of the temperature (about 600 °C). In the tellable conditions, the soiling of the land is presented in the detenteur (poussière, graisse, caoutchouc…) s’enflamme spontaneously. Cela provoque un oxycoupage où le metal brule, fond et se coupe. Puis is the metal projection explosion in fusion and gas at plus 1000 °C.

Consignes de secure

The consignes de sécurité strictes sont donc à respecter imperativement lors de la manipulation des bouteilles et de leur robinet. Entre 2003 et 2008 l’AFSSAPS a recensé 10 inflammations at the time of l’ouverture de bouteilles d’oxygène medical. An accident grave is seen in the hospital of Laennec de Creil on October 21, 2008: décès d’un patient et deux blessés après l’explosion d’une bouteille à manodétendeur intégré.

— Eviter les chocs et la chaleur lors du transport et du stockage

Proteger les bouteilles des chocs et des chutes

Arrimage solid in vertical position in the vehicles

Ne pas trainer ou rouler sur le sol

Ne pas soulever par le robinet

Ne pas stocker à proximity d’un appareil de chauffage

Ne pas exposurer à une température supérieure à 50 °C (attention aux vehicles en plein soleil, ne pas laisser à proximité d’une source de chaleur comme la sortie de chauffage d’un vehicle)

— Utilization du robinet detendeur

Ouvrir la bouteille en position verticale

Ouvrir progressive le robinet sans forcer

Ne pas procedure à plusieurs mises en pression successes rapprochées

Toujours ouvrir le robinet avec le débitmètre réglé à zero liter per minute

Passer par les valeurs intermédiaires croissantes avant d’afficher le débit souhaité (ne pas aller directement au maximum)

Fermer le robinet sans forcer

Verifier l’absence de fuite

En cas de fuite refermer immediately le robinet

Ne jamais utiliser une bouteille presentant und défaut d’étanchéité

— Trailer l’utilisation

Ne pas fumer ni approach une flamme

All corps gras peut s’enflammer : ne pas graisser, ne pas enduire de corps gras le visage des patients, manipuler le material avec des mains propres exemptes de graisse

Ne jamais se placer face à la sortie du robinet lors de l’ouverture mais toujours du côté opposé au manodétendeur derrière la bouteille et en retrait

Ne pas ouvrir avec the sacrificial face à la sortie du robinet

Ne pas utiliser d’aerosol, de solvent (alcool, essence…) sur le material ou à proximité

ne pas exponer lavicte au flux d’oxyène

– Material testing

Verifier le bon état du material et la presence d’oxygène dans la bouteille avant la prize de fonction

Verifier the date limite d’utilization de l’oxygène figurant sur le conditionnement

Conserver l’intégrité de l’étiquetage

En cas de phenomène abnormal (étincelles, crépitement) immediately fermer le robinet si possible

3. Regulation

Il n’existe pas de réglementation spécifique pour l’oxygène à use medical. Toutefois, in December 1992, le ministère de la Santé a demandé aux fabricants de gaz médicaux de prendre le statut d’établissements pharmaceutiques et de déposer des demandes d’autorisation de mise sur le marché (AMM) pour les gaz commercialisés à usage thérapeutique. Depuis cette date, l’oxygène medical est devenu un medicament. Il est donc soumis à la réglementation générale dans ce domaine (textes pharmaceutiques codifiés au livre V du code de la Santé publique).

Depuis juin 1997, l’AMM est accordée par l’agence national de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Elle concere le gaz, la bouteille et le robinet. Le content est la property de l’industriel pharmaceutique. Les bouteilles, pleines ou vides, et le robinet sont soumis à traçabilité pharmaceutique. L’oxygène medical est identifié par la couleur blanche du récipient, sur lequel figurative les mentions “OXYGÈNE” “RÉSERVÉ À L’USAGE MÉDICAL”, le numéro de lot et la date de péremption. Celle-ci est de 5 ans pour les bouteilles.

Plusieurs sociétés ont a AMM and the statut d’établissement pharmaceutique pour lour activité de fabrication: AGA medical, Air liquide santé, Air products medical, Carboxylique santé, Saga medical, Linde Healthcare (non-exhaustive list).

En pratique, comme les bouteilles apppartiennent obligatoirement au fabricant de gaz medical, elles sont mises à la disposition des secouristes sous forme de location. Lorsqu’une bouteille est vide vous l’échangez chez le depositaire contre une pleine, et vous payez alors le remplissage.

C’est also le manufacturer de gaz medical qui se charge des formalités (épreuve de requalification) et des menues réparations (peinture…)

Par ailleurs, l’oxygène n’est inscribed sur aucune list. Bien que ce soit un medicament, il n’est pas necessaire d’avoir une prescription drug pour se le procurer, et le détenir. Aucune prescription drug is no longer required than the squad of urgency.

Concernant les manodétendeurs en aluminum or en alliage d’aluminium, ils presented un risque d’explosion spontaneousee. Leur mise sur le marché a été interdite en novembre 1999 [2].

4. Administration d’oxygène

Quand ?

L’inhalation d’oxygene est necessaire that tooute Victime qui presente :

une détresse vitale;

une intoxication aux fumées d’incendie ou au monoxide de carbone;

an accident of decompression secondaire to a longee or a travail in a ambient environment in hyperpression (tunnellers) ;

a measurement of SpO 2 (partial oxygen saturation) with a specified value < 94%; une measure de la SpO 2 qui indique une valeur < 89% chez l'insuffisant respiratoire chronique avec ou sans oxygène à domicile ; une crisis douloureuse chez une Victime qui present des antécédents de drépanocytose (une maladie du sang qui impacte les globules rouges). Un appareil de mesure de la SpO 2 doit toujours être à disposition du secouriste chaque fois qu'il a les moyens d'administrer de l'oxygène. Toutefois in the absence of the possibility of measuring the SpO 2 (apparently indisponible), the inhalation of oxygen is the system, when the victim presents a life expectancy in the medical attention. L'administration par insufflation doit être réalisée lorsque le secouriste effectue une ventilation artificielle par insufflateur manual (BAVU). Avec quoi? Les dispositifs ci-dessous permettent d'administrer de l'oxygène par inhalation. Le Masque à Haute Concentration delivre un air composed de 60 à 90 % d'O 2 en fonction du débit. Il est reconnaissable à son réservoir d'oxygène. Le masque simple (sans reservoir) delivre un air composed of 40 to 60% d'oxygen. Ces masques ne doivent jamais être utilisés à moins de 6 l/min pour éviter toout risque de réinhalation de l'air expiré. Les lunettes à oxygène delivrent des concentrations basses à modérées. Elles sont particulièrement indiquées pour les insufficient respiratoires chroniques. Le debit doit être inférieur or égal at 6 l/min. A debit superior to 4 l/min, which includes an entrainer and a nasal irritation. Combine ? En absence d'indication médicale, le débit de l'oxygène est réglé, quel que soit l'âge, sur les valeurs initiales ci-dessous [3]. Si on dispose d'un appareil de measure de la SpO 2 , le débit sera éventuellement diminué pour attatdre les valeurs-cibles mentioned dans le tableau. Cas général (adults et pediatrie) Insuffisant respiratoire chronique Material Masque ou BAVU Lunettes Débit initial — Masque high concentration ou BAVU : 15 l/min — Masque simple : 10 l/min 2 l/min and plus you debit habituel you patient SpO 2 cible 94 to 98% 89 to 94% Debit minimum 6 l/min 1 l/min Note les risques de l'oxygène. Un apport massive d'oxygene peut conduire à une hyperoxie danger chez les patients atteints d'insuffisance respiratoire chronique avancée. Elle est also néfaste chez les Victimes d'AVC ou de maladie cardiaque dont le taux d'oxygène dans le sang est normal [4]. Il est donc important de respecter les valeurs-cibles de SpO 2 si on dispose de l'appareil de mesure. Dans le cas où l'appareil de mesure est indisponible, la regulation médicale devra être avertie de l'impossibilité de mesurer la SpO 2 et le débit d'oxygène sera réglé selon la rezept du médecin regulateur. Memories of Yves Bénisty, 29/05/09 Secourisme.net is a resource that you can use for free. L'écriture des article, la fourniture de données et l'édition sont réalisés de manière bénévole par des volontaires depuis l'an 2000. Les frais récurrents d'hébergement sont pris en charge stafflement par le propriétaire du nom de domaine. La seule source de financement du site qui permet de couvrir une partie des frais est l'affiliation Amazon. Si vous voulez soutenir le site et que vous êtes client e d'Amazon, faites vos achats habituels en utilisant ce lien : https://amzn.to/3rK3zxk. Cela ne vous coutera pas plus cher, mais contribuera financièrement à nous soutenir ! A message, a comment?

The operation qui existe à obtenir à partir de l’eau (H 2 O) de l’hydrogen et de l’oxygen au moyen d’un courant électrique porte le nom d’electrolyse. Cette experience de séparation de deux gaz peut être faite à la maison avec peu de material sophistiqué. Elle peut être montée et circuite par des enfants sous la supervision d’un adulte. Cependant, n’escomptez pas sauver la planète avec l’oxygen libéré dans l’air et l’hydrogen produit comme carburant : les quantités produites dans le cadre de cette expérience sont faibles, mais l’effet est quand meme spectaculaire et le montage instructif .

La saturation en oxygen represents the quantity and pourcentage d’oxygen qui circule dans le sang. Ce taux est obtenu à partir de la comparison le d’hémoglobine saturée en oxygène par rapport à la quantity de l’hémoglobine totale. L’Hémoglobine is a protein present in the red globules, it is a function of the oxygen transporter of the blood cells against the different parts of the corps.

L’ideal c’est que la saturation soit le plus proche possible de 100%, généralement supérieure à 95%, car cela indique qu’il y a assez d’oxygène dans le sang. Cependant, des personnes atteintes d’un problem respiratoire chronique, comme l’asthme ou la BPCO, peuvent avoir des taux de saturated inférieures (88% – 90%), sans que ça soit source d’inquiétude.

Si le taux de saturated Baisse très rapidement, ou lorsqu’il se trouve en-dessous de 85%-90%, cela peut indiquer un problem de santé grave, comme une pneumonia, l’insuffisance cardiaque ou l’anémie. Dans ce cas, il est recommended d’aller aux urgences pour a prize en charge rapide.

À quoi sert la saturation

The saturation is a parameter that is important, du bilan medical, ainsi que the cardiac frequency, the arterial tension, the respiratory frequency and the température. Tout ce qui se passe dans le corps agit sur le taux de saturation, qui peut baisser lorsqu’une personne est atteinte d’un problem de santé potentialement grave, comme :

Respiratory problems : asthma, BPCO, emphysème, pulmonary embolism, mucoviscidose ;

Problems cardiaques: l’insuffisance cardiaque et les maladies congénitales ;

anemia.

The saturation in oxygen and plus d’aider dans le diagnostic de Certaines maladies, permet d’evaluer l’efficacité du traitement utilisé. It is also used for monitoring the general health of the hospitalized patients.

Rapport between COVID-19 and oxygen saturation

La COVID-19 is an infectious disease that affects the principle of the respiratory system, provoking the symptom comme la toux, la dyspnée, la mattion, entre autres. De ce fait, il est prévisible que la saturation en oxygène des personnes atteintes de la maladie baisse légèrement, vu qu’il y a une atteinte pulmonaire et une difficé pour les échanges gazeuses.

The oxygen saturation of the persons atteintes of COVID-19 is maintained at 90% to 95%. It is already inférieur, it is recommended by the consultant to medicine, for an eventual hospitalization and a treatment for supplementation in oxygen.

In the situations plus graves de COVID-19, the saturation peut baisser drastiquement jusqu’à moins de 80%, étant necessaire une hospitalisation, probablement en resuscitation.

Comment mesurer la saturation en oxygène

Le bilan de la saturation en oxygène, also appelé oxymétrie, but it should be realized deux façons :

Saturomètre digital : c’est la façon plus habituelle et facile de measuring la saturation en oxygène. Consiste à placer un petit appareil, le saturomètre, au bout d’un doigt, sans avoir besoin de piqure ou prélèvement sanguine ;

: c’est la façon plus habituelle et facile de mesurer la saturation en oxygène. Consiste à placer un petit appareil, le saturomètre, au bout d’un doigt, sans avoir besoin de piqure ou prélèvement sanguine ; Gaz du sang artériel : c’est une façon plus rare, néanmoins c’est la manière la plus precisione de savoir le taux d’oxygène dans le sang. C’est a technique of le professionnel de santé prelève un échantillon de sang artériel, qui est analyzed après dans le laboratoire. Le gaz do sang presente d’autre parameter importants comme le pH you sang, the partial pressure in oxygen (PO2) and the partial pressure in carbon dioxide (paCO2).

The oxymetry needs to be realized on a domicile basis with a digital saturometer, which you need to find out about in a pharmacy or in certain supermarchés. Toutefois, il faut prendre quelques précautions comme enlever le vernis de l’ongle, afin d’assurer un résultat fiable

Source is normal saturation

Le taux normal de saturation varies en fonction des antécédents de chacun. Ainsi, pour a personne sans antécédents et maladies associated le taux normal de saturation est en-dessus de 95%, où il est normal d’observer a saturation supérieure à 98% la plupart du temps.

Chez les personnes avec antécédents de maladies respiratoires, comme la BPCO ou l’asthme, la saturation peut varies between 88% and 95%. Malgré cela, c’est le medicine qui décide lequel est l’objectif de saturation pour chaque cas.

Comment augmenter la saturation

Chez une personne saine, une saturated bass, between 90% and 95%, indique généralement quelques secretions dans les voies respiratoires qui peuvent diminuer la quantity d’oxygène qui rentre dans les poumons. C’est courant pendant une grippe ou un rhume. Quand cela arrival, il y a quelques mesures simples qui peuvent aider à augmenter le taux d’oxygène, comme :

Tousser un peu, for mobilizing the secrets and facilitating the oxygenation;

, for mobilizing the secrets and facilitating the oxygenation; S’assoir au lieu de s’allonger, pour réduire la pression sur les poumons;

, to reduce the pressure on the poumons ; Respirer profondément et doucement , pour augmenter la quantity d’air qu’arrive aux poumons ;

, pour augmenter la quantity d’air qu’arrive aux poumons ; Rester à l’air libre ou dans une pièce aérée , afin d’assurer plus de quantity d’oxygène ;

, afin d’assurer plus de quantité d’oxygène ; Eviter des endroits très chauds ou très froides, pour empêcher une aggravation de l’état respiratoire.

Toutefois, si la saturated Baisse en-dessous de 85%-90%, cela peut indiquer des problems plus graves, comme une pneumonia, et dans ce cas il fauter un médecin ou appeler les secours. Pendant l’attente vous pouvez mettre en oeuvre les technique antérieurs, pour essayer d’augmenter la saturated et réduire l’effort respiratoire.

Il est important de rappeler que plusieurs maladies chroniques diminuent la saturation, sans que ça soit une urgence, comme c’est le cas de l’asthme, la BPCO, l’emphysème et des problèmes cardiaques. Dans ce cas, c’est au médecin spécialiste d’indiquer les objectifs de saturated.

13,000 patients par semaine ont besoin d’oxygène

Du côté de l’AFMPS (Agence fédérale des médicaments et des produits de santé), on surveille le nombre de patients qui ont besoin d’oxygène chaque semaine, au level national. En temps normal, cela tourne autour de 9000 patients par semester. Currently, with the Covid, 13,000 patients are concerned, and there are 15,000 in the picture.

Lors de la première vague, on a eu des pics où la demande a augmenté de 200%. Et lors de la deuxième vague, c’est monté jusqu’à 350%.

Les producteurs d’oxygen ont donc du s’adapter pour répondre à cette demande. “Lors de la première vague, se souvient Emmanuel Dehan, directeur général Benelux chez Air Liquide (leader sur le marché belge de l’oxygène medical), on a eu des pics où la demande a augmenté de 200%. Et lors de la deuxième vague, c’est monté jusqu’à 350% parce qu’à ce moment-là, pour éviter d’être intubés, certain patients ont commencé à recevoir 40, 50 or meme 60 liters per minute. On a donc mobilisé toutes nos équipes au maximum.”

Pas de risque de pénurie en Belgique

D’après Essenscia, la belge federation du secteur de l’industrie chimique et des sciences de la vie, il n’y a pas de risque de pénurie en Belgique. “La production d’oxygène medical n’est qu’une toute petite partie de la production de l’oxygène dans notre pays, precisely Tinne Cattoor, responsible for the section des gaz industriels et médicaux. On en produit surtout for an industrial use. Il est donc toujours possible de faire basculer cette production ver le medical, moyennant quelques adaptations.”

Il est donc toujours possible de faire basculer cette production destinée à l’industrie verse le medical, moyennant quelques adaptations.

Les bonbonnes ne manquent pas non plus, mais il a fallu adapter la logistique: faire en sorte qu’elles soient remises directement dans le circuit pour qu’elles puissent être réutilisées au plus vite.

►►►Also : Pénurie d’oxygène : le retour du cauchemar pour les malades du covid-19 ?

Au niveau des oxyconcentrateurs, par contre, “on a frôlé la catastrophe” rappelle Peter Van Draege, directeur général d’Oxysphair (distributeur d’oxyconcentrateurs). An oxyconcentrator is a machine that is generally used by the patients at home, which transforms the air directly into the oxygen, and is a function of this. “D’habitude, on peut livrer le jour meme voire le lendemain, mais lors de la première vague, Certains patients ont dû Attendre 2-3 jours. La demande était énorme, et il n’y a pas beaucoup de fabricants dans le monde, ils n’arrivaient pas à suivre la demande.” The stock consists of a stock of 700 machines, around 200 habitual.

Ailleurs, go on la lutte

L’AFMPS suit all ça de près, et elle se veut rassurante : avec la vaccination et le fait que les maisons de repos sont désormais moins touchées, elle a bon espoir que les besoins diminuent et qu’il n’y ait plus de pic .

►►►Also : Coronavirus au Brésil : l’oxygène est devenu une denrée rare dans Manaus asphyxiée

La lutte continues by contre au Brésil, au Pérou ou en Inde. Là-bas, les problems se multiplient. Quand il n’y a pas de problem de capacité de production, ce sont des problems logistiques qui se posent. Des camions-citernes qui viennent à manquer, des hôpitaux qui ne sont pas équipés de canalisations, des bonbonnes qui sont difficiles à transporter quand l’infrastructure ne suit pas (elles sont inflammables), you personal medical insuffisamment formé, … L’ONG Path Estime que la demande en oxygène, rien que pour les pays à revenus moyens et bas, s’élève à 26.5 millions de m3.

Ce forfait est en vigueur jusqu’à la fin de l’état d’urgence sanitaire.

les elements prévus par la prestation (material, accessories and prestation technique) tels que décrits dans l’arrêté du 30 janvier 2021

les critères d’inclusion et d’exclusion des patientenconcernés;

les conditions de prescription (prescripteur, durée, etc.) ;

L’oxygénothérapie peut être mise en place au domicile des Patients COVID-19, sous Certaines conditions définies par la HAS en novembre 2020 Pour assurer la prize en charge de ce traitement par l’Assurance maladie, un forfait specifique est inscrit sur la LPPR ( List of products and refundable prices), sous le code 1185131 (refund rate = 99.56 euros TTC). Fois. Prescription oxygen therapy in court and at the residence of the patient infected with SARS-CoV-2 is, if possible, part all medical treatment and lien avec a équipe hospitalière de référence.

L’oxygénothérapie existe à faire inhaler au patient de l’air richi en oxygène dans le but de corriger l’hypoxémie (figure).

Des le mois de novembre, the Haute Autorité de Santé (HAS) a émis des recommendations pour encadrer l’oxygénothérapie à domicile dans ce contexte (

.

).

Encadré 1 – Rappel des réponses rapides de la HAS – Prize en charge à domicile des patients COVID-19 oxygénorequérants

Réponse rapide n°1 : La Prize en Charge à Domicile des Patients atteints de la COVID-19 and request an oxygénothérapie, dans le cadre d’un parcours de soins coordonné between la ville et l’hôpital, doit être exceptionnelle and réservée au contexte epidemic actuel.

Réponse rapide n°2 : Cette price en charge est réservée à 2 situations : les hospitalisés for la COVID-19, sortant sous oxygénothérapie ;

and the patients atteints of COVID-19 non-hospitalized ayant des besoins en oxygen < 4 L/min. Réponse rapide n°3 : Cette Prize en charge est mise en place dans le cadre d'une équipe pluriprofessionnelle de premier recours en lien avec a équipe hospitalière de référence (pneumologie, maladies infectieuses, soins critiques, etc.) et le SAMU. Réponse rapide n°4 : les critères d'éligibilité des patients sont liés : à l'environnement : domicile fixe et salubre, présence permanente d'un aidant, isolement possible, à moins de l'établissement de santé de référence disposant d'une structure d'urgence ou d'un SMUR de proximity; au patient: autonomous, SpO 2 < 92%, sans critère d'exclusion (1 critère majeur or au moins 2 critères mineurs). Response rapide n°5: The objective of the oxygen therapy is maintained at an SpO 2 > 92%.

Réponse rapide n°6 : Une Antikoagulation Prophylactique et des Corticoïdes Faible Dose (dexaméthasone 6 mg/day or equivalent 5 to 10 days) and prescribes in addition to oxygen therapy.

Réponse rapide n°7 : toute aggravation nécessite un contact : avec a équipe hospitalière de référence si debit d’oxygène > 3 L/min avec désaturation rapide (quelques heures) ou apparition d’une complication quelle qu’elle soit, non improvement après 72 hours, décision du médecin généraliste à tout moment ;

avec le SAMU Center 15 en vue d’une hospitalization soit en cas de : debit d’oxygène > ou = 4 L/mn, desaturation à SpO 2 < 90% à two consecutive prices. A forfait specific for the prize en charge de l'oxygénothérapie of COVID-19 traités à domicile patients En complément de ces recommendations HAS, un forfait de price en charge specific pour l'oxygénothérapie à court terme et à domicile pour les COVID-19 positive patients est créé jusqu'à la fin de l'état d'urgence sanitaire. Ce forfait is sous le code 1185131 on the list of products and prestations remboursables (LPPR) : forfait hebdomadaire 3.01 for system for oxygénothérapie to court terme to home-patients SARS-CoV-2. Le tariff forfaitaire The remuneration is égal au prix limite de vente (PLV) and fixed at 99.56 euros TTC. Prescribing conditions for the Oxygenothérapie in court The maximum duration of the prize in charge for the administration of oxygen is fixed at 3 months. Oxygenothérapie can be prescribed by the court, par all medical treatment, on the basis of an équipe hospitalière de référence. The Durée de la Recipe Initiale est fixed à 1 semaine, renouvelable 3 fois. All changement momenté de type de source d'oxygen doit faire l'objet d'une prescription. Périmètre de prescription: objectif, cible et critères d'exclusion The oxygen therapy at court terme est indiquée in the respiratory insufficiency transitoire of the patient atteints of SARS-CoV-2. The object of the oxygen therapy is maintained at an SpO 2 > 92%.

Les patients ciblés par cette Indication sont

:

ceux sortant d’hospitalization sous oxygenothérapie, autonomous, en cours de sevrage de l’oxygenothérapie et requérant an oxygenothérapie < 4 L/min, pour maintenance and SpO 2 > 92% au repos, sans critères d’exclusion (1 critère majeur ou au moins 2 critères mineurs définis ci-après – cf. Encadré 2);

ceux non-hospitalized, with an SpO 2 < 92% and > 90% au repos and sans autre signe de gravité of COVID-19, sans critères d’exclusion (1 critère majeur ou au moins 2 critères mineurs defined ci-après).

Encadré 2 – Critères d’exclusion pour l’oxygenothérapie au domicile

Critères majeurs (1 seul critère present est suffisant): Refus du patient ou de son entourage.

Pas de présence d’un tiers 24 heures sur 24, et 7 jours sur 7.

Lieu d’habitation incompatible (pas de possibilité d’isolement en chambre seul, accès téléphonique non fiable, salubrité, etc.).

Dependance on a respirator due to the COVID-19.

Dependance a de l’oxygenothérapie a haut debit.

Dependance on the oxygen therapy > ou = 4 L/ min.

Chronic destabilized pathologies say que : pathologie cardiovasculaire aiguë, diabetes déséquilibré ou presentant descomplications, pathologie respiratoire chronique décompensée, insuffisance rénale chronique justifiant une dialyse ou patient greffé, cancer sous chimiothérapie, congénitale immunodépression ouacquisà active non-acquise not controlled or with CD VI4H < 200/mm 3 , characteristic immunosuppressor, biotherapy and/or corticothérapie à dose immunosuppressive, splenectomy or drepanocytosis, homozygous, solid organic organs or hematopoietic cells, is due to a malignant hemopathy in the case of illness, cirrhosis décompensée. Maladie neurologique ou neuro-vasculaire pouvant alterer la fonction respiratoire. Obésité morbide (body mass index IMC > ou = 40 kg/m 2 ).

Suspected pulmonary embolism or pulmonary embolism not excluded (arguments cliniques et D-Dimères positifs).

Grossesse confirms quel que soit le terme.

Critères mineurs (au moins 2 critères présents): Âage > 70 ans.

Severe cardiovascular pathologies: arterial hypertension with polytherapy, cardiovascular accident or coronary artery disease, cardiac surgery, heart failure.

Diabetes equilibre.

Chronic respiratory pathology.

Cancer control without radiotherapy < 6 months. Cirrhosis non decompenseed. Obésité modérée à sévère (body mass index IMC > or = 30 and < 40 kg/m 2 ). Content of the prescription drug The prescription doit preciser the elements suivants : nature of the source d'oxygene; nécessité éventuelle de fournir des bouteilles d'oxygène gazeux en tant que source mobile pour permettre la déambulation (y compris en fauteuil roulant) ; debit d'oxygen in L/min ; durée d'administration quotidienne ; Interface d'administration de l'oxygene : lunettes ou masque ; Accessories : Oxymètre de pouls et/ou tensiomètre. Evolution of the recipe A special notice that you should do in the 15 days for the valuer: la possibility d'un sevrage, or la necessité d'une adaption de l'oxygenothérapie avec, si l'état du patient le necessite, le passage à une oxygenothérapie à long terme (price en charge differente dans ce cas). fourniture du material, source d'oxygene, consumables, Accesories. The Prestation technique includes: la livraison du material et sa mise à disposition au domicile; la reprise du material au domicile; the fourniture de la notice d'utilization du material et d'un livret destiné au patient comprenant les coordonnées du prestataire, le numéro d'astrainte technique et la description du contenu de la prestation ; l'information et la formation technique relative to fonctionnement du material, à l'attention du patient, de son entourage familial et de ses soignants ; the information relative to the respect of the consignes de sécurité, in particulier les risques d'incendie liés à l'usage du tabac, à l'attention du patient, de son entourage familial et de ses soignants ; la verification que le patient, son entourage familial et ses soignants sont en mesure d'utiliser le material d'oxygénothérapie, le saturomètre et le tensiomètre compliant à la prescription drug et dans le respect des consignes de sécurité ; le nettoyage et la disinfection du material (à l'exclusion du material don't l'usage est réservé à un patient unique) ; the supervision and the maintenance technique, which allows to comply with the needs of the construction company and to monitor the building; un service d'astrainte téléphonique 24 hours a day and 7 hours a week; the réparation or le replacement of the material in a day of 12 hours in a case of panne, pour les patients disposant d'un concentur ; la mise en place d'une procedure de livraison évitant les ruptures d'approvisionnement, pour les patients disposant de bouteilles d'oxygène gazeux. see

Bonbonne d’oxygène en aluminum remplie, 1.8 liters

Les bonbonnes d’oxygène en aluminum pèsent moins loud que cells en acier inoxydable et present également plusieurs avantages.

rear plat

Storage à la verticale

Resistance to corrosion (ne rouille pas)

Remplissage volume: 1.8 liters (360 liters d’oxygène médical)

Pressure: 200 bars

Attention: connection 9, Filetage G 3/4 droit

: 1 candy (without regulator, mask or bag inhaler)

Les gaz medical factory industrial elements that are related to the pharmaceutical regulations:

seuls ceux ayant fait l’objet d’une autorisation de mise sur le marché (AMM) peuvent être commercialisés ;

the industrial manufacture and the wholesale distribution are reserved for the établissements pharmaceutiques dûment autorisés;

leur dispensation à domicile est réservée aux pharmaciens d’officine et, par dérogation au monopole pharmaceutique, aux structures dispensatrices autorisées par l’Agence Régionale de Santé (ARS) sous la responsabilité du pharmacien responsable du site de dispensation.

Parmi ces gaz, l’oxygène à usage medical peut être dispensé au domicile des patients sous la responsabilité d’un pharmacien formé à l’oxygénothérie inscribed à l’Ordre au tableau de la section A, D ou E, et dans le respect des Bonnes pratiques de dispensation à domicile de l’oxygène à use medical (BPDO) en vigueur .

Ces BPDO s’appliquent aux sites dispensateurs autorisés par l’ARS, ainsi qu’aux officines, sans préjudice du respect des dispositions précisées dans le décret relatif aux prestataires de services et distributors de material.

Dispensation à domicile de l’oxygène par un pharmacien d’officine

Le pharmacien d’officine réalise the dispensation à domicile de l’oxygen à use medical dans le respect des BPDO.

Les gaz à use medical et des liquides inflammables sont stockés à l’officine, séparément des autres produits, dans une armoire ou un local de taille adaptée et répondant aux recommendations de stockage propres à ces produits (Article R. 5125-9 du CSP) .

Le pharmacien d’officine peut sous-traiter cette dispensation à un site autorisé, tout en restant responsible de l’analyse pharmaceutique de l’ordonnance avant transmission au prestataire. Dans ce cas, un contrat précise les obligations et responsabilités de chaque partie. It is also possible to realize the dispensation in its integrity after the declaration of the ARS.

Dispensation à domicile de l’oxygène par un site dispensateur

The pharmacien du site de dispensation est responsable:

● Des operations in relation to the dispensation at domicile;

● From the pharmacovigilance and from the traçabilité;

● From the personal formation and periodic control of skills.

Outside :

● Il control la mise en œuvre et l’application des BPDO par le personal du site de dispensation ;

● I insure the interface technology and diagnostics between patients, pharmacists and doctors;

● The interview at home of the patient in a defined rhythm for an analysis of the risk;

● Il participe à la matériovigilance des dispositifs médicaux liés à l’oxygène ;

● Il réalise les car inspections;

● Il doit être investi de l’authorité necessaire et son independence doit être garantie de façon à pouvoir assurancer ses responsabilités.

Les autres dispensations de l’oxygène

Les Gaz à Usage Medical Destinés à des Patients Hospitalisés Doivent être Commandés Par le Pharmacien de la Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) de l’établissement de santé ou médico-social. Par dérogation, a PUI meut faire insurer la délivrance de l’oxygène par a structure dispensatrice autorisée pour les patients hospitalisés à domicile.

Le gazier ou le distributionur en gros de gaz à usage medical fournit les personnes soumises à l’obligation de disposer d’oxygène à use medical à des fins d’assistance et de secours aux personnes ou en vue de pratiquer une oxygénothérapie.