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웰니스병원

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[새항운병원] 맞춤 치질 수술·여성 전용 클리닉 특화한 대장·항문질환 전문병원 – 부산일보

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»õÇ׿¿ø New Hangun Hospital

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시원항병원

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부산 외과 TOP10 (2022) | 병원 리뷰,후기,예약은 모두닥!

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뛰어난 수술기술의 보유자 Walter Whitehead 수술법 1882년 Walter Whitehead는 British medical Journal에 치질 환자에서 치핵을 포함하는 항문의 관을 통째로 들어내고 직장점막과 항문관의 피부를 연결하는 수술 방식을 소개했습니다. 이 수술방식을 “화이트헤드술식”이라 합니다. 이후 Whitehead는 1887년 똑 같은 수술방식으로 300명의 치질 환자를 치료하여 성적을 발표하였습니다. 당시 이 수술방식은 미증유의 폭발적인 관심을 끌었습니다. 그리고 많은 의사들이 이 수술방식을 따라 하였습니다. 그러나 이후 “Whitehead procedure: 화이트헤드 술식”은 특유의 합병증을 연달아 유발하면서 역사 속으로 사라지게 되었습니다.

Walter Whitehead는 분명히 뛰어난 수술 기술을 가진 훌륭한 외과의사였음에 틀림이 없습니다. 그러나 “화이트헤드술식”만의 특유한 합병증은 환자를 격심한 고통 속에 빠트리기도 했습니다. 대표적인 문제점은 수술 도중 과도한 출혈, 변 자제의 문제, 직장점막의 탈출(Ectropion), 정상점막의 절제에 따른 협착과 창상치유 지연 등으로 인한 회복할 수 없는 고통으로 더 이상 외과의사들의 호응을 받기 어렵게 되었습니다.

그러나 이 수술방식의 독특한 매력 때문에 여전히 변형된 화이트헤드 술식을 선호하는 의사들이 있기도 합니다. 수술기술이 뛰어난 항문외과의사들이 많은 환자를 수술하고 경험이 쌓여감에 따라 간혹 화이트헤드술식이라야만 해결될 수 있는 극소수의 최적화된 환자를 만나기도 하기 때문입니다. 외과의사들은 때로는 이러한 어렵고 복잡한 환자를 만나서 다른 의사들이 쉽게 따라 하기 힘든 난이도가 높은 수술방식으로 환자의 문제점을 해결할 때 희열과 만족감을 느끼기도 합니다.

치핵 수술법의 대표선수: Milligan & Morgan술식 이후 많은 외과의사들이 치핵의 수술에 대한 다양한 수술방식을 시도하였습니다. 과감하거나 과도한 치핵절제술은 수많은 합병증과 격심한 통증을 동반하면서 환자들을 고통에 빠트렸습니다.

1937년 영국의사인 Milligan & Morgan은 항문의 정상적인 점막과 피부를 보존하면서 치핵 병변을 선택적으로 절제한 후 치핵근부의 결찰을 하는 수술방식을 소개하였습니다. 이는 Whitehead 술식의 단점을 보완하여 협착이나 점막외반(Ectropion)을 예방하는 이상적인 수술방식으로 많은 외과의사의 깊은 동의를 얻게 되었습니다. 이후 Milligan & Morgan 술식은 치핵 치료에 있어서 표준 수술법이 되었고 현재도 많은 외과의사들에게 사랑 받고 있습니다. 다른 용어로는 개방 치핵절제술로 불리고 있습니다.

의사들의 치핵 수술방식이 다르다. 치핵에 대한 치료는 항문외과의사의 취향에 따라 치료 목적을 정상 해부구조의 재건과 기능의 복귀에 두기도 하고 증상의 완화만을 지향하기도 하여 치료 방침에 차이가 있습니다. 또한 보존적 치료나 외과적 치료의 적응 기준이 약간씩 다릅니다. 환자의 증상과 병인의 차이를 반드시 고려하여야 하며 일반적으로 경도의 치핵인 경우 복압 상승요인의 치료, 식이 및 배변습관의 조절, 세정과 좌욕 등의 보존요법으로도 적절한 증상완화 효과를 기대할 수 있습니다. 그러나 중등도 이상의 치핵은 절제술을 포함하는 적극적인 치료를 요하게 됩니다.

절제 및 결찰을 하는 방식의 치핵절제술, 즉 개방 치핵절제술은 매우 다양한 수술 술식이 소개되어 있습니다. 똑같은 스승에게 배운 의사들조차 치핵 수술방식이 약간씩 차이가 나는 것은 어쩔 수 없습니다. 절제 및 박리의 방식과 치핵 제거 후 환부의 처치 방식에 따라 매우 다양한 수술방식이 소개되고 있습니다.

좀 간단하고 안 아픈 수술방법은 없을까? 그래서 나타난 보존적 수술방법이 있습니다. 고무밴드 결찰술, 냉동치료, 적외선치료, 부식제 주입, 직접교류응고, 고주파치료, ICG를 이용한 레이저치료, 도플러동맥결찰술 등이 그것입니다. 고무 결찰술은 근 100년 간 사용되어 온 보존적 수술법으로 매우 많은 장점을 가지고 있으나. 3~4기 치핵 환자에서 활용도가 떨어지는 단점이 있습니다. 보존적 수술방법의 최대 장점은 사회생활이 바쁜 직장인들이 하루도 입원하지 못할 경우 당일 수술로서 증상의 완화만을 목적으로 할 때 환자의 만족도를 충족시킬 수 있는 장점을 가지고 있습니다. 그러나 이러한 보존적인 수술 방법의 최대 단점은 불안전 치료와 재발입니다.

혜성같이 나타난 Antonio Longo 술식 (PPH) 1998년 이탈리아의 Dr. Antonio Longo는 치핵 수술환자에서 과거 Whitehead 수술방법의 변형 술식을 환형문합기를 이용하여 시도하여 큰 반향을 불러일으켰습니다. 이 수술의 기적적인 편의성과 장점이 알려지게 되었고 이후 이 수술 방식의 효과에 만족하는 많은 외과의사의 폭발적인 호응을 얻게 되었습니다. 최근의 보고에 따르면 PPH(Procedure for prolapsed hemorrhoids)의 최대 장점은 제한적인 통증 유발로서 환자는 수술 후 빨리 사회에 복귀할 수 있다는 것을 최대의 장점으로 내세우고 있습니다.

그러나 이 수술이 소개된 후부터 제기되었던 단점들이 수술 후 상당기간이 지나면서 환자의 재발이나 합병증에 대한 문제점들이 크게 부각되기 시작하였습니다. 그러나 여전히 이 수술의 매력적인 부분이 더 크다고 판단한 정부가 2011년부터 보험급여를 전격적으로 허용하면서 많은 항문외과의사들이 이 수술법을 즐겨 사용하고 있습니다.

[새항운병원] 맞춤 치질 수술·여성 전용 클리닉 특화한 대장·항문질환 전문병원

치질 수술로는 대학병원에 잘 가지 않는다. 치질이 가벼운 병이라서가 아니라 접근성이나 경험, 집중치료에서 전문병원이 워낙 강세이기 때문이다. 치질·항문질환은 수술 건수로는 대학병원보다 전문 병원이 더 많은데 이는 접근성과 편리함도 한몫한다. 특히 이 분야 의사는 대학병원에서 수련하고 외과전문의를 취득한 후, 치질·항문질환을 전문으로 하는 병원에서 수련을 받는 경우가 허다하다.

새항운병원 김민성 병원장은 옛 항운병원을 공동 운영하던 당시, 치질수술 분야에서 대형병원을 따돌리고 부산·경남 1위, 전국 3위라는 기록을 세웠다(건강보험심사평가원 2007년 자료).

■치질은 어떤 질환인가

치질과 항문질환은 원인이 다양하다. 최근에는 과음이나 업무상 스트레스, 피로, 자극적인 음식의 지속적인 섭취가 원인으로 주로 지목되고 있다. 또 만성변비나 설사, 노화도 항문 주위의 근육을 약화시켜 이같은 현상이 일어날 수 있다는 의학적 보고가 잇따르고 있다. 사회가 문명화될 수록 환자가 늘어나는, 이른바 선진국형 병인 것이다.

환자 상태·치질 부위 따라 치료

통증·치유기간 최소화

문진·검사·치료 전 과정

여성 의사가 다루는 시스템 도입

항문질환의 수술은 생각과 달리 세밀함과 경험이 많이 요구된다. 김 병원장은 “그동안 많은 수술을 했는데 치질수술의 경우 한 가지 방법만 고집해서는 곤란하다는 사실을 깨달았다”며 “치질수술은 치질 그 자체에서 끝나기보다 환자의 상태, 치질의 모양, 생긴 부위에 따라 다양한 방법이 도출될 수 있다고 본다”고 말했다.

김 원장은 이를 ‘맞춤 치질수술’이라고 했다. 맞춤 치질수술은 개개인의 특성에 따라 다양한 수술법을 적절한 시점에 시행하여 최대한의 효과를 추구하면서 통증과 치유기간을 최소화하는 기법이다.이를 위해 새항운병원은 최근 외과전문의 출신으로 치질과 항문질환 수술에 경험이 많은 양영로 외과전문의를 새로 영입했다.

■치질·항문·대장질환 전문치료

새항운병원은 지난 2000년도 설립된 동래구 안락동의 항운병원을 모태로 하고 있다. 이후 2006년 안락교차로로 이전했다가 2010년 지금의 새항운병원으로 분리 독립했다. 새항운병원은 지금 대장과 항문질환 부문에서 부산을 대표하는 병원으로 전문화하고 있다.

새항운병원은 이른바 ‘맞춤 치질 수술’을 선호하고 있다. 각 환자에게 최선의 수술 방법을 찾아주는 방식인 것이다. 덕분에 환자 만족도가 매우 높다고 병원 측은 주장하고 있다. 특히 여성을 위해 차별화한 진료는 널리 알려졌다. 여성 환자를 담당하는 장은정 과장은 대학병원에서 대장·항문 분야 임상교수로 있었고 지금은 새항운병원에서 여성 치질·항문·대장 치료를 전문화하고 있는 외과의사이다.

새항운병원은 부산의 대표적인 항문질환 전문 병원으로 자리 잡았다. 새항운병원은 문진과 치료까지 여성 의사가 담당하는 여성전용 클리닉도 운영한다. 새항운병원 제공

치질 예방법 10계명

치질은 ‘국민 질병’으로 각인된 지 오래이다. 그 예방법을 새항운병원 김민성 원장으로부터 들어봤다.

1.용변은 3분 이내에 끝내고 ,배변시 과도하게 힘을 주지 않아야 한다.

2.섬유소를 충분히 섭취하며, 편식하지 않아야 한다.

3.물을 충분히 마신다(하루 2ℓ 이상).

4.변비와 설사를 예방한다.

5.항문을 늘 건조한 상태로 유지해야 하나, 지나친 청결도 피하는 것이 좋다.

6. 매일 적당한 운동을 하며, 장시간 앉거나 서 있는 경우에는 중간에 적절한 움직임으로 같은 자세를 피하는 것이 요구된다.

7.항문이 너무 차거나 덥지 않게 적당한 온도를 유지하며, 통풍이 잘되게 한다.

8.과음은 피하고, 음주는 연속적으로 하지 않는다.

9.충분한 수면을 취하며 스트레스 해소에 노력한다.

10.항문에 이상이 느껴지면 망설이지 말고 전문의에게 진료받는다.

장 과장은 “최근 무리한 다이어트로 여성 변비환자가 급증하고, 운동 부족 등을 이유로 여성 치질 환자가 늘고 있다”며 “그러나 진료에 대한 부끄러움과 수술에 두려움 때문에 이를 그냥 방치하는 여성이 많아 안타깝다”고 말했다. 치질이라는 질환 자체가 민망한 부위에 발생하는 데다, 남성 의료진에게 드러내기가 부담스럽다는 이유로 방치하다보면 병을 더 키울 수 있기 때문이다.새항운병원은 여성의 이런 사정을 감안해 여성질환클리닉을 설치했다. 문진과 검사, 치료를 모두 여성 의사가 담당하는 시스템이라고 병원 측은 밝혔다. 덕분에 여성 항문소양증과 항문거근증후군(항문통)으로 고민하던 환자들이 큰 불편없이 치료를 받고 있다. 두 달 전에는 서울에서도 성공하지 못한 30대 여성의 항문거근증후군을 통증 없이 치료해 화제가 됐다.새항운병원 김민성 원장은 “치질과 항문질환은 치료하기에 따라 얼마든지 고통과 재발을 방지할 수 있다”며 “앞으로도 최선의 의료 서비스를 제공하기 위해 노력을 다하겠다”고 강조했다.이재희 기자 [email protected]

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