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임시보철물을 제작하는 방법에는 직접법과 간접법 두가지가 있다. 직접법은 환자의 구강에서 직접 모양을 채득하여 만드는 방법이고, 간접법은 미리 지대치 삭제전의 치아의 본을 떠서 모형을 임의로 삭제하여 미리 틀을 만드는 방법을 말한다.
[치과위생사] 자가중합레진을 이용한 임시보철물 만들기 – 건치신문
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임시치관 제작법 by Jae-Min Kang
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치과에서 원하는 임시치아 만들기 – 제로(Zero)
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- Most searched keywords: Whether you are looking for 치과에서 원하는 임시치아 만들기 – 제로(Zero) Updating 크라운이나 의치 등의 보철물 작업은 하루 만에 뚝딱하고 완성될 수 있는 작업이 아니다. 치과에서 기공소에 보철물 의뢰 시 일정에 여유를 충분히 줄 수 있다면 좋겠지만 대부분의 경우 길어야 일주일 내외이다. 짧게는 며칠에서 임플란트 환자의 경우, 수개월까지 사용하므로 임시치아는 말 그대로 단순한 임시미봉책이 아니라 당당한 치료과정의 중요한 중간과정이다. 환자
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[치과보철물 정리2] 임시치아를 하는이유와 임시치아의 재료, 특징까지! :: 도툐리월드ღ’ᴗ’ღ
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- Most searched keywords: Whether you are looking for [치과보철물 정리2] 임시치아를 하는이유와 임시치아의 재료, 특징까지! :: 도툐리월드ღ’ᴗ’ღ Updating 안녕하세요(੭•̀ᴗ•̀)੭ 오늘은 치과보철물 정리2, 임시치아에 관하여 알아보려고 합니다. 치과보철물에 있어 임시치아는 빼놓을 수 없는 부분이기에 상세하게 정리해 보았어요. 1.임시치아란? 단어 그대로 임..모든것을 기록하는 나의공간˘◡˘
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[치과위생사] 자가중합레진을 이용한 임시보철물 만들기
임시보철물의 필요성
임시보철물(Temporary crown)은 우선 구강 보호를 위해 필요하다. 삭제된 치아는 음식물과 치태, 호흡중의 공기 등의 온도, 화학적 자극으로부터 보호돼야 한다. 때문에 임시보철물을 통해 대합치에 의한 파절이나 마모를 막을 수 있으며, 뺨과 혀, 입술에 무의식적으로 가해지는 위해도 막을 수 있다.
또한 임시보철물은 인상채득 당시 치아의 근원심, 협설, 수직적 위치를 유지시킴으로써 치아 이동을 막고 위치를 안정시키는 역할을 한다. 그리고 최종보철물이 만들어질 때까지 어느 정도의 저작을 가능케 한다. 그러나 부적당한 임시보철물에 의한 외상성 교합에 의해 치수가 손상 받거나 치아의 움직임이 생길 수 있으므로 대합치와의 적당한 교합관계를 가져야 할 것이다.
이 밖에도 임시보철물은 최종보철물의 모양과 위치, 배열에 대한 정보를 주며, 환자의 구강 청결 유지정도도 확인할 수 있어 최종보철물 설계에 많은 영향을 주기도 한다.
임시보철물 제작방법
임시보철물을 제작하는 방법에는 직접법과 간접법 두가지가 있다.직접법은 환자의 구강에서 직접 모양을 채득하여 만드는 방법이고, 간접법은 미리 지대치 삭제전의 치아의 본을 떠서 모형을 임의로 삭제하여 미리 틀을 만드는 방법을 말한다. 한 개의 치아나 작은 보철물의 경우는 직접법이 좋은 결과를 보여주지만, 여러 개의 지대치를 갖는 큰 보철물의 경우에는 일반적으로 모형에서 제작하는 것이 좋은 형태와 적합을 보인다.
그렇다면 여기서는 자가중합레진을 이용한 제작 방법을 구체적으로 살펴보기로 하자. 레진을 이용한 임시보철물 제작방법에도 직접법과 간접법이 있으나, 간접법은 치아가 아닌 모형에 접합시킨다는 것과 기공실에서 이루어지는 것 이외에 직접법과 다를 것이 없기 때문에 직접법을 설명하면 이해할 수 있을 것으로 판단된다.
레진 임시보철물은 진료실에서 찍어 그 자리에서 바로 만들게 되는데, 먼저 치아와 비슷한 적당한 색의 자가중합레진을 dappen dish에 넣고 바로 제자리로 돌아가지 않을 정도까지의 점도가 되게 해야 한다. 레진 mix시 되게, 좀 묽은 밀가루 반죽처럼 되었을 때 손으로 밀가루 반죽을 치대듯이 dish의 고무를 이용해 치대 줘야 하는데, 그 이유는 레진 mix시에 생기는 기포를 없애주는 효과가 있기 때문이다.
그 다음엔 적당량의 믹스된 레진을 지대치에 위치시킨다. 이 때 고려해야 할 사항은 지대치의 치면을 에어로 약간 건조시켜 blood와 타액이 많이 남아있지 않도록 해야 하며, endo된 치아나 삭제량이 많아 약한 치아, resin base가 되어 있는 부분은 지대치 표면에 바세린을 발라주어 나중에 중합시에 잘 떼어지게끔 해 주어야 한다.
먼저 교합면 위에 위치시켜 교합면을 적당한 두께(보통 0.8mm 정도)로 눌러주고 환자에게 “편안하게 물어보라”고 하여 대합치와 두께가 조절이 되도록 한다. 교합되는 상태에서 양 옆의 협설면 부분을 힘을 주지 않고 눌러 주어 지대치의 모양이 잘 찍히게끔 압접시킨다. 그 다음 레진이 조금 굳었을 때 구강내에서 제거하여 잉여 레진을 절제한다.
이 때 레진의 중합여부를 판단하는 것은 구강안의 레진을 눌러보아 확인하고, 과잉된 부분은 되도록 많이 제거하는 것이 나중에 삭제량이 적어 시간을 단축시킬 수 있다. 구강안의 레진은 입 안의 온도로 더 빨리 굳게 되므로 Dappen dish안의 레진으로 확인할 필요는 없다.
지대치의 margin이 정밀하게 나오게끔 소량의 레진을 묽게 믹스하여 내면을 조금 채워주고 레진이 완전히 굳기 전에 제거해 준다. 레진이 중합시에 수축하는 성질이 있으므로 치축이 기울어져 있거나 margin쪽으로 턱이 져있는 경우 제거가 완전히 되지 않으므로 주의해야 한다.
그 다음 denture bur를 이용해 margin과 잉여레진 부분을 깍아 낸다. margin 부분은 길거나 두껍지 않게 하여 잇몸에 염증이 생기지 않도록 해야 하는데, 그렇다고 짧게 되었을 때는 완성된 보철물을 setting할 때 잇몸이 자라나 margin을 덮을 수 있으므로 주의해야 한다.
마지막으로 임시보철물을 환자 구강내에 끼워 잘 맞는지 확인하고 교합지를 이용해 높지 않게 높이를 조정해 준다. 이 때 임시보철물은 지대치의 변연과 맞아야 하고 정상치아의 외형과 조화를 이루며 인접치와 접촉을 이뤄야 한다. 또한 중심교합의 접촉은 나머지 치열과 고른 교합접촉을 이뤄야 하고, 측방운동 시 접촉도 간섭이 있는 지를 확인해야 한다.
임시보철물 제작시 유의점
이론적으로 자가중합레진은 중합중에 발생하는 열과 화학적 자극으로 인해 치수에 위해한 영향을 줄 수 있다. 때문에 생활치의 경우는 발열이 되지 않는 레진을 사용해야 한다.
또한 ‘지대치의 상태에 따라 어떤 점을 제일 신경 써서 제작할 것인갗를 항상 염두에 두어야 한다. 개인적으로 각 치아의 형태와 접촉부위를 잘 알아둬야 할 필요가 있다고 생각된다.
또한 임시보철물 제작시 불필요한 과정 없이 빠른 시간에 정확한 임시치아를 만들기 위해 많은 연습과 실전을 통해 본인만의 노하우를 개발하는 것이 좋다. 그러려면 숙련되기까지 개인적인 시간투자와 꾸준한 노력이 필요하다 생각된다.
임시보철물의 접착과 관리
먼저, 지대치를 뺨과 혀로부터 격리시키고 솜이나 거즈를 사용해 침을 빨아들인다. 그 다음 치아를 건조시키고 시멘트로 부착시킨다. 임시보철물의 시멘트로는 ZOE가 많이 사용되어 왔으나 현재는 eugenol이 없는 시멘트를 사용한다.
자연상태이거나 여과한 eugenol은 레진의 연화를 야기시키기 때문이다. 장기간의 사용이 필요하거나 큰 압축강도, 인장강도를 필요로 하는 경우는 글래스아이노머시멘트나 폴리카복시레이트를 사용하는 것이 좋다.
임시보철물 관리시 주의할 점은 잇솔질. 치실사용 등 구강용품 사용을 강조해 치은 건강을 최종보철물 제작시까지 유지하도록 한다. 또한 부드럽고 점도가 적은 음식물을 섭취하게 하는 것이 좋다.
최지원(평촌예치과병원 보철과 팀장)
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크라운 임시치아 제작 과정을 보여드릴게요^!^
오늘은 임시치아가 어떤 과정으로 만들어지는지 알아보겠습니다. 최종 보철물 크라운이 올라가기 전까지는 임시치아를 사용하게 되는데요. 특히나 구치부라면 깔끔하고 자연스럽게 또 튼튼하게 제작해야 합니다. 🙂
임시치아를 하는 가장 큰 이유! 삭제된 치아를 보호하기 위함 이에요. 깎인 상태로 오랫동안 지내게 되면 오염이 되어 좋지 않고 치아가 이동하고, 치열이 흐트러질 수 있답니다. 일반적으로 완성된 보철물을 덮기 전 1~2주 동안 사용하게 됩니다.
리퀴드와 파우더로된 재료를 넣고 반죽하듯이 섞어주면 말랑말랑한 상태가 된답니다. 냄새가 좋지는 않습니다…ㅎㅎ 너무 끈적거리거나 단단하지 않은 적당한 상태로 만드는 것이 핵심!!
떡처럼 뭉쳐진 재료를 해당 부위에 접촉시키고 입을 앙~ 다물어보면 교합되는 부분이 어느곳인지 파악할 수 있는데요. 아직은 치아 모양이 아니기 때문에 이상태로 붙이지 않습니다. 🙂
형태를 잡아준 뒤 나머지 부분을 삭제하면 비로소 임시치아의 모습을 갖춰가게 되는데요.
어느정도 모형이 제작되었으면 본래 치아와 임시치아의 경계가 잘 맞을 수 있도록 세밀한 조정을 하게됩니다. 이 과정에서 가루와 덩어리가 많이 튀기 때문에 치위생사 선생님들께서 보호안경과 마스크를 반드시 착용한답니다. 그리고 환자분들의 옷에 튀지 않도록 거리를 유지하구요. ^^
짜잔~~~~ 예쁘게 다듬어진 임시치아입니다. 🙂 모양도 크라운과 매우 비슷하죠? 색과 모양이 비슷해서 아주 심미적이랍니다. 수시로 교합을 체크하기 때문에 사용감이 불편하지 않고 자연스럽답니다.
이 종이는 ‘교합지’라고 하는데요. 교합을 조정하는 역할을 한답니다. 아까처럼 입을 앙~ 다물었을때 왼쪽/오른쪽 먼저 닿는 곳은 없는지 높낮이 조정을 하게됩니다.
이렇게 했을때 종이에 찍힌 자국이 있거나 제작한 임시치아에 점처럼 찍히는 부위가 있다면 삭제해서 불편함이 없도록 조정한답니다. 좌우앞뒤로 모두 편안하게 잘 맞는 상태가 되면 접착제를 이용해 붙입니다.
크라운이 나오기 전까지 임시로 사용하는 목적이므로 추후에 편하게 제거할 수 있도록 아주 단단하게 접착하지 않는답니다. (너무 단단하게 붙이면 나중에 떼는 과정에서 자극이 될 수 있기 때문이죠!) 그래서 영구접착제에 비해서 접착력이 떨어질 수 밖에 없답니다. 그러니 질기거나, 딱딱하거나, 끈적거리는 음식은 피해주셔야 해요. ^^
이렇게 안쪽에 접착제를 고루 발라주고 붙이기만 하면 끝이에요~ 시작부터 끝까지 30분 전후의 시간이 소요되는 편이지만 교합을 체크하는 과정이 길어질 수 있답니다.
맨 끝 어금니에 부착된 모습이 보이시나요? ㅎㅎ 제작 과정이 간단해보이지만 정교함이 요구되는 섬세한 작업이랍니다. 케이탑은 최종 크라운을 올리기 전까지 불편함 없이 사용할 수 있는 임시치아를 만들기 위해 정기적인 교육을 진행하고 있답니다.
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