You are looking for information, articles, knowledge about the topic nail salons open on sunday near me 심근 경색 간호 과정 on Google, you do not find the information you need! Here are the best content compiled and compiled by the https://chewathai27.com/to team, along with other related topics such as: 심근 경색 간호 과정 심근경색 급성통증, 심근경색 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애, 심근경색 비효율적 조직관류, 심근허혈과 관련된 급성통증, 심근경색 환자 간호, 심근경색 케이스, stemi 간호진단, 심근경색 간호진단 지식부족
- ① 침상안정
- · 우선 절대 안정 취하게 하여 심근세포의 산소요구감소시킴
- ② 산소공급
- · 비강캐뉼라는 사용하여 2-4L/분 정도의 산소를 2-3일간 공급
- · ABGA로 저산소증이 있는지 평가하여 산소공급
- ③ 진정제
- · 불안과 걱정을 감소시키기 위해 diazepam(Valium)투여
angel
- Article author: blog.daum.net
- Reviews from users: 14586
Ratings - Top rated: 3.9
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about angel Updating …
- Most searched keywords: Whether you are looking for angel Updating 심근경색증(Myocardial infarction)에 대하여 1. 정의 관상동맥의 폐색으로 심근으로의 혈류가 갑자기 차단괴어 심근에 괴사를 일으키는 질환 – 죽상경화증의 가장 심각한 합병증 * 참고-협심증과의 차이 ▪ 협심.. 태백산재병원 천사들의 방!angel
- Table of Contents:
심근 경색 간호 과정
- Article author: www.koreascience.or.kr
- Reviews from users: 1615 Ratings
- Top rated: 3.2
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about 심근 경색 간호 과정 3. 복용한 약물. 4. 간호진단 중재 및 평가. Ⅲ. 결. 론. I.이론적 고찰. 심근 경색증이란 어떠한 원인으로 심장에. 분포하는 관상 혈류가 차단되어 심근의 산소. …
- Most searched keywords: Whether you are looking for 심근 경색 간호 과정 3. 복용한 약물. 4. 간호진단 중재 및 평가. Ⅲ. 결. 론. I.이론적 고찰. 심근 경색증이란 어떠한 원인으로 심장에. 분포하는 관상 혈류가 차단되어 심근의 산소.
- Table of Contents:
성인간호학 : 심근경색증 간호중재와 간호진단 : 네이버 블로그
- Article author: m.blog.naver.com
- Reviews from users: 9007 Ratings
- Top rated: 4.3
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about 성인간호학 : 심근경색증 간호중재와 간호진단 : 네이버 블로그 간호진단. 심근허혈과 관련된 통증. 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애. 심근허혈, 심장전기 불안정과 관련된 조직관류 변화. …
- Most searched keywords: Whether you are looking for 성인간호학 : 심근경색증 간호중재와 간호진단 : 네이버 블로그 간호진단. 심근허혈과 관련된 통증. 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애. 심근허혈, 심장전기 불안정과 관련된 조직관류 변화.
- Table of Contents:
카테고리 이동
바다위피아노의 블로그
이 블로그
+ 간호학 자료
카테고리 글
카테고리
이 블로그
+ 간호학 자료
카테고리 글
ê°í¸ì¬ê° ìë ¤ì£¼ë íì¼ì´
- Article author: www.khna.or.kr
- Reviews from users: 29711 Ratings
- Top rated: 3.8
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about ê°í¸ì¬ê° ìë ¤ì£¼ë íì¼ì´ 심근경색을 진단할 수 있는 검사에는 어떤 것들이 있나요? 심전도 검사와 혈액검사를 추가한다면 응급실 도착 즉시 거의 심근경색증의 진단이 가능합니다. 다만 증상이 … …
- Most searched keywords: Whether you are looking for ê°í¸ì¬ê° ìë ¤ì£¼ë íì¼ì´ 심근경색을 진단할 수 있는 검사에는 어떤 것들이 있나요? 심전도 검사와 혈액검사를 추가한다면 응급실 도착 즉시 거의 심근경색증의 진단이 가능합니다. 다만 증상이 … ë³ìê°í¸ì¬í ê°í¸ì¬ê° ìë ¤ì£¼ë íì¼ì´: ì¬íê´ì§í
- Table of Contents:
ê°í¸ì¬ê° ìë ¤ì£¼ë íì¼ì´
- Article author: www.wando.go.kr
- Reviews from users: 111 Ratings
- Top rated: 3.1
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about ê°í¸ì¬ê° ìë ¤ì£¼ë íì¼ì´ [성인간호학][Myocardial infarction][심근경색증][MI]문헌고찰 (첨부1 · 1. 원인과 위험요인 주원인은 관상동맥의 죽상 경화증이 진행되는 과정 중에 … …
- Most searched keywords: Whether you are looking for ê°í¸ì¬ê° ìë ¤ì£¼ë íì¼ì´ [성인간호학][Myocardial infarction][심근경색증][MI]문헌고찰 (첨부1 · 1. 원인과 위험요인 주원인은 관상동맥의 죽상 경화증이 진행되는 과정 중에 … ë³ìê°í¸ì¬í ê°í¸ì¬ê° ìë ¤ì£¼ë íì¼ì´: ì¬íê´ì§í
- Table of Contents:
[논문]MI(Myocardial Infarction) 환자의 간호사례 연구
- Article author: scienceon.kisti.re.kr
- Reviews from users: 44850 Ratings
- Top rated: 4.6
- Lowest rated: 1
- Summary of article content: Articles about [논문]MI(Myocardial Infarction) 환자의 간호사례 연구 이 논문과 함께 이용한 콘텐츠 · [논문] 급성 심근경색 환자의 간호사례 · [논문] 심근경색 · [논문] 심근 경색의 진단과 치료 · [논문] 관상동맥질환(협심증과 심근경색) · [ … …
- Most searched keywords: Whether you are looking for [논문]MI(Myocardial Infarction) 환자의 간호사례 연구 이 논문과 함께 이용한 콘텐츠 · [논문] 급성 심근경색 환자의 간호사례 · [논문] 심근경색 · [논문] 심근 경색의 진단과 치료 · [논문] 관상동맥질환(협심증과 심근경색) · [ …
- Table of Contents:
MI(Myocardial Infarction) 환자의 간호사례 연구
원문보기
Case Study of Myocardial Infarction Patient
상세정보조회
원문조회
![[논문]MI(Myocardial Infarction) 환자의 간호사례 연구](https://scienceon.kisti.re.kr/images/usr/scienceon_og.png)
See more articles in the same category here: https://chewathai27.com/to/blog.
angel
심근경색증(Myocardial infarction)에 대하여
1. 정의
관상동맥의 폐색으로 심근으로의 혈류가 갑자기 차단괴어 심근에 괴사를 일으키는 질환
– 죽상경화증의 가장 심각한 합병증
* 참고-협심증과의 차이 ▪ 협심증 : 관상동맥의 협착으로 일시적인 혈류감소에 의한 흉통 ▪ 심근경색증 : 관상동맥의 완전폐쇄로 심근에 불가역적인 변화가 오는 것.
– 흔히 심장발작(heart attack)이라 함.
2. 원인과 위험요인
(1) 관상동맥 내강의 죽상경화증으로 인한 죽상반(혈관벽의 딱딱한 덩어리)이 점차 커지다가 결국 파열 되면서 내용물이 협착된 혈관내로 쏟아짐 → 이로 인해 생성된 혈전에 의해 관상동맥 내강이 완전히 폐색 됨 → 관상동맥에 의해 산소와 영양을 공급받는 심근이 괴사 를 일으킴.
(2) 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때(관상동맥의 색전증, 관상동맥의 손상, 혈관염, 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등) 발병됨
3. 병태생리
* 괴사층의 병리적 소견 – 가장 바깥층의 허혈성 변화(myocardial ischemia) – 중간층의 심근 상해 – 중앙부위의 완전한 괴사층
(1) 관상동맥 폐색 후 시간이 경과됨 → 심근의 괴사
시간 변화 발병 후 첫 12시간까지 ㆍ괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보임 18~24시간 후 ㆍ육안으로 식별할 수 있음 ㆍ정상적인 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변함 2~4일 후 ㆍ괴사부위가 명확해짐 4~7일 후 ㆍ괴사부위는 더욱 선명해짐 ㆍ괴사조직의 중앙부위가 매우 유연함→출혈과 심근의 파열이 올 수 있음 7~10일 후 ㆍ측부 순환이 형성될 수도 있음 ㆍ괴사부위에 회색 섬유아세포의 증식이 일어남. 10일~6주 동안 ㆍ괴사부위가 섬유성 반흔 조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해짐
(2) 심근경색부위의 형태학적 변화
(3) 심근경색증의 호발부위
① 심근의 부담을 가장 많이 받는 좌심실 전벽에 가장 흔함
– 좌측관상동맥의 하행가지의 폐색 때문.
② 좌심실의 후벽과 승모판막의 후측 부위와 횡격막에 닿는 부분
– 좌심실 후벽의 경색은 우측 관상동맥과 좌측 관상동맥의 회선가지의 폐색 때문.
[표]급성심근경색 증상 및 병태생리증상.징후 병태생리 ․ 흉통 : 심한 분쇄성통증이 일정한 강도로 지속적으로 나타남. 휴식으로 완화되지 않으며 가끔 한쪽 팔, 양팔,목으로 방사됨. 대부분 90%가 흉통을 호소하며 약 50%는 발병 후 몇 주 동안까지도 호소함. 흉통이 발열보다 선행되어 나타나지만 다른 심장의 염증질환에서는 그 반대로임 ․ 혈전성 폐색으로 인한 심근의 완전한 혈액공급의 차단은 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물의 축적을 야기하고, 신경의 말단부를 자극함 ․ 심인성 숔 : 중증 심근경색증에서는 쇼크에 빠지며 수축기압이 80mmHg 이하로 하강되고 안색이 회색으로 변함. 무기력, 발한으로 피부가 차고 축축함. 말초의 청색증, 빈맥, 서맥, 부정맥, 약한 맥박 ․ 심한 통증에 의한 일차적인 쇼크, 심박출량의 심한 감소로 조직의 저산소증을 초래하는 심인성 쇼크 ․ 핍뇨(oliguria) : 유치도뇨관으로 측정된 소변량이 20ml/hr 이하인 경우 ․ 부적절한 소변량은 쇼크로 인한 신 조직 관류의 감소에 따른 신장의 저산소증의 의미함 ․ 미열 : 24시간 내에 체온이 37.5℃~39.5℃로 오르며 3~7일 동안 지속됨 ․ 열과 백혈구의 증가는 심근의 괴사로 인한 염증과정으로 나타남 ․ 임상검사 : 백혈구 증가, ESR, LDH, SGOT, CPK가 상승됨 ․ 손상 조직에 섬유아세포가 증식되면, 상흔조직이 형성되기 시작. 열이 하강되고 백혈구도 정상으로 돌아옴 ․ 정서적 불안 : 죽음에 대한 두려움으로 심한 불안감을 호소함 ․ 심한 발작적 통증으로 환자는 죽음에 대한 불안감을 갖게 되고, 쿅과 통증으로 안절부절하게 됨 ․ 소화불량, 오심과 구토 ․ 환자 자신은 통증이 심장병에 의해서 라기 보다는 가스나 소화불량으로 인한 것이라 오인 하게 됨. 오심과 구토는 손상된 심근이 소화기계에 미치는 미주 신경반사나 심한 통증에 의한 것임 ․ 급성 폐수종 : 질식할 것 같은 흉부압박감, 호흡곤란, 기좌호흡, 수포음, 거품있는 혈담 배출 ․ 심근경색으로 좌심실부전이 야기되고 폐울혈과 심박출량 감소, 심인성 숔이 동반됨
4. 임상증상
• 심근경색증 대상자의 주 증상 • 흉골하 흉부 압박감 • 왼쪽 팔, 등, 턱으로 방사 • 원인 없이 통증이 발생하며 주로 이른 아침에 흉통 시작 • 마약성진통제에 의해서만 통증완화됨(휴식이나 nitroglycerine으로는 완화되지 않음) • 통증 지속시간이 30분 이상 지속됨 • 오심, 발한, 호흡곤란, 부정맥 등의 증상이 빈번히 동반됨 • 날카롭거나 분쇄통으로 협심증보다 강도가 강함 • 대상자는 흉통이 심하여 죽음에 대한 불안감을 갖게됨
① 흉통
※ 협심증의 증상 – 흉골하 흉부 불편감 · 왼쪽 팔로 방사 / 활동이나 스트레스로 통증이 시작 · 니트로글리세린이나 휴식으로 통증이 완화 / 통증 지속시간이 15분 이내 · 동반되는 다른 증상이 거의 없음
• 괴사된 심근조직은 수축력이 현격히 떨어져 심박출량 저하 초래 • 조직의 저산소증 발생, 소변량 감소와 혈압 저하 • 대상자의 맥박 촉지 어려움 • S₁, S₂심음이 들리지 않으며 S₃, S₄ 심음을 들을 수 있음
② 심근괴사로 인한 심박출량 감소
• 경색이 발생된 지 48시간이 지나면 호중구 침투하여 괴사된 세포 제거 • 심근경색증 초기에는 조직괴사와 염증에 대한 비특이적 지표 • 심근경색증 발생한 척 주에는 체온이 38℃까지 올라갈 수 있음 (but, 38℃ 이상 오르면 다른 원인 찾도록) • 백혈구증가는 통증시작 몇 시간 이내 나타나 3~7일간 지속, 12,000~15,000/㎣에 달함
③ 미열과 백혈구 증가
④ 발한, 차갑고 축축한 피부, 안면 창백
⑤ 고혈압 또는 저혈압
⑥ 서맥 또는 빈맥
⑦ 조기 심실 또는 심방 박동
⑧ 심계항진, 심한 불안, 호흡곤란
⑨ 지남력 상실, 혼동, 불안정
⑩ 실신, 현저한 허약
⑪ 오심, 구토, 딸꾹질
⑫ 비전형적인 증상: 상복부,복부 불편감, 둔통이나 저린 느낌, 숨이 가쁘고 극도의 피로
심전도 – 가장 신뢰할만한 검사; 80~90% – ST분절 상승, T파의 역전, 마지막에 Q파의 출현 Q파 – 가장 신뢰할만한 소견 – 이상 Q파는 심근 괴사로 인한 변화 – 모든 변화가 지난 후에도 영구히 남아서 만성 심근경색증이 있음을 나타냄 – 기흉, 좌각차단, WPW증후군, 좌심비대, 우심배대 등 다양한 심질환에서도 출현 S-T분절 – 분절 상승 – 발병 수시간 혹은 발작 다음날(때로는 2주 후)ST 분절 점차 하강; T파가 역전되며 나타남. T파 – 심근경색 발작 직후 모양이 뽀족해지고 높아지게 됨 ; 직후 나타나기 때문에 실제로는 확인하기 쉽지않다 – 모양이 날카롭고 뽀족한 좌우 대칭성의 음성파 – 관성 T파(coronary T); 수개월 이상 존재 ※ 급성 심근경색증 환자의 약 10~34% – Q파의 출현없이 비특이적인 ST분절 및 T파의 변화된 소견만 나타남 ; 비-Q파 심근경색증 – Q파 출현 심근경색증에 비해 혈중 효소치 감소, 증상도 비교적 심하지 않으나 부정맥의 발생율 높고 갑자기 사망하는 경우가 많다. 효소검사 – 심근 내에 다량 함유되어 있는 효소들의 혈중 효소치로 판단 – 일반적으로 측정되는 효소 ▫ CPK(creatine phosphokinase) – 증상발현 후 4시간 뒤 상승 – 약 24시간 뒤 정점에 이름 – 48시간이 지나면 정상화 ▫ CK-MB(creatine kinase MB) – 주로 심근에 존재 – 전체 CPK의 5%를 넘을 때 ; 심근경색증 진단 ▫ LDH(lactic dehydrogenase) – 증상발현 후 24시간 뒤 상승 – 3~6일 사이에 정점 – 1~2주 후 정상화 – CPK가 정상화된 환자에게 유용 ▫ myoglobulin – 심근경색증 후 2시간 전후 상승 – 3~15시간 최고치 – 35시간 정상화 – 경색동맥의 재관류여부 판단 ▫ 트로포닌 T(troponin T) – 심전도와 CPK의 변화와 별개 – 심근경색증 진단에 가치높다 심초음파검사 – 심근벽 운동의 이상 유무 관찰, 심근경색증으로 인한 합병증 유무, 경색 크기 정량화, 심실 구혈율, 기타 심근경색증과 감별해야할 질병 – 경흉 심초음파, 경식도 심초음파 ; 경식도 심초음파가 합병증 유무를 감별하는데 더 도움된다. 핵의학검사 – 심실의 구혈율, 좌심실 용적 등 – 심근관류스캔검사; 심근경색부위, 경색의 크기 ▫ Technesium-99m sestamibi; 열점이용 ▫ thallium-201; 냉점이용 양전자 방출 단층 촬영술 – 심근의 생존유무, 혈류량, 베타수용체의 밀도 등 평가
5. 진단
6. 치료 (급성기치료와 간호)
· 치료적관리 : 대상자의 불편감완화, 합병증예방과 치료, 손상된 심근의 회복, 재활증진
심근의 부담감소 ① 침상안정 · 우선 절대 안정 취하게 하여 심근세포의 산소요구감소시킴 ② 산소공급 · 비강캐뉼라는 사용하여 2-4L/분 정도의 산소를 2-3일간 공급 · ABGA로 저산소증이 있는지 평가하여 산소공급 ③ 진정제 · 불안과 걱정을 감소시키기 위해 diazepam(Valium)투여 ④ 변완화제 ⑤ 식이 · 심장의 부담을 줄이기 위해 처음 2-3일간 유동식 제공 합병증의 조기발견 ① 부정맥예방 · 심장 모니터 지속적으로 관찰 · 심실조기수축을 예방하기 위해 lidocaine 2gm을 5% 포도당 500cc에 희석하여 정맥으로 서서히 주입 ② 활력징후 · 심장역동상태를 모니터하기 위해 매시간 활력징후측정 ③ 동맥내압, 폐동맥쐐기압 · 혈액역학을 사정하기 위해 모니터 ④ 소변배설량측정 · 심인성 쇼크로 심박출량이 감소하면 핍뇨가 발생하므로 소변배설량과 비중을 1~2시간 간격으로 측정 약물치료 ① 수액공급 · 응급시 대비하여 정맥수액을 시작하여 정맥선 확보 ② 진통제 · 활력징후 측정 한 후 morphine과 같은 진통제투여 ③ 혈관확장제,ℬ-교감신경차단제, 칼슘통로제 – 밑에 표 참고 ④ 항응고제 · 심근경색증 대상자는 혈전형성의 위험성이 크므로 예방적으로 heparine을 비경구적으로 투여 ⑤ 혈전용해제 · 혈전으로 인하여 관상동맥이 폐색된 경우 가능한 즉시 혈전을 제거하기 위해 시도 · 심근경색증 초기에 혈전용해제를 투여하면 섬유소용해과정을 활성화시켜 혈관을 폐색하는 혈전을 용해시킴 · 약물 : tissue plasminogen activator(t-PA), streptokinase · 증상발현후 6시간이내에 투여해야 질병의 치료나 합병증예방에 효과가 큼 · 최근에 수술받은 사람, 고혈압환자, 뇌졸중환자, 출혈성환자는 출혈의 위험이 있으므로 사용을 고려해야함 ⑥ 항혈소판제제 · 일차적인 항혈소판제제는 아스피린(acetylsalicylic acid, ASA) ⑦ 지방감소약물 · 죽상경화증을 일으키는 고지방은 심근경색증의 주요원인이므로 주요원인이 되므로 식이에 대해 세심하게 주의, 약물 투여 하여 감소시킴 · 약물 : gemfibrozil(Lopid), Clofibrate(Atromid-S), Atorvastatin, Lovastain(Mevacor) 외과적요법 · 목적 : 관상순환을 증진시켜 심근의 산소공급을 도모하기 위해 · 수술방법 : 관상동맥 측관술 (심근재혈관화수술) · 비수술방법 : 경피적 관상동맥성형술을 단독으로 시행, 또는 스텐트 그물망시술과 함께 시행 · 최근엔 풍선 혈관성혈술시 레이저를 이용하여 죽종 깎아내거나 laser ablation rotablator를 이용하여 죽종을 깎아내기도 함 · 좌심실 기능장애가 심한 경우는 Intra Aortic Balloon pump(IABP)를 사용 ⇒좌심실의 불출도와주과 관상동맥의 관류증진
· 치료방법
화학명(성분명) 투여경로와 용량 약리작용과 적응증 부작용과 주의사항 간호 혈관확장제 Nitrate제제 설하용 (Nitrostar) · 통증 시 즉시 1정 투여(0.15, 0.30, 0.40,0.60mg) · 필요시 5분마다 3회투여 · 협심증을 초래할 수 있는 활동을 하기5-10분 전에 1정투여 약리작용 평활근 이완 적응증 · CAD 로 인한 협심증의 예방치료 및 관리 ·정맥용 약물은 다른경로의 약물에 반응하지 않는 협심증에 사용 ·MI와 관련된 CHF의 치료 · 수술 및 수술전·후 고혈압 부작용 · CNS : 일시적두통, 현기증,실신 · CV : 저혈압, 홍조, 심박동수증가 · GI : 오심 금기 · 약물과민반응, 중증 빈혈, 안압상승, 뇌 내압상승 · 만약 시야가 흔들리 거나 구강건조상태 가 나타나면 중단함 약물상호작용 · 알코올과 함게 섭취하면 저혈압야기 · 부작용사정 · 다음 사항을 환자와 가족에게 교육( 약 물명, 복용이유, 부 작용) · 약물보관함에 솜을 두지말것 ·약물을 서늘하고 어 두운곳에 둘 것 ·설하용은 앉은 자세 에서 투여 · 통증이 나타나면 즉 시 설하용약물투여 · 통증이 완화될때까 지 5분마다 반복투여 · 협심증이 예측되는 활동(성행위)을 하 기 5-10분전에 설 하용 투여 ·경구용 (Nitro-bid캡슐, Nitrospan 캡슐) ·1정이나 캡슐(2.5,2.6, 6.5,9mg)하루2-3회투여 피부연고용 (Nitrol, Nitrong, Nitrostar) · 1.2~10cm의 용량을 8 시간마다 피부에 붙임 · 1.2cm로 시작하고 효과 가 나타날 때까지 1.2cm 씩 증가시킴 침투용(파스형)(Nitrodur,Nitrodise) · 접착용 patch나 disc를 털이 없는 곳이나 털을 깎고 흉부에 부착 · 24시간마다 제거하고 다 시 부착 정맥용 (Nitro-bid, Nitrostat, Tridil) · 5% 포도당이나 생리식 염수에 희석하여 주입용 펌프로 5ℳg/min까지 상승시킴 · 이후 혈압이 변화되거나 기대되는 효과가 나타 날때까지3-5분마다 10 ℳg/min씩 증가시킴 · 유리병과 특수주입 세트를 사용할 것 · 플라스틱용기사용시 는 nitroglycerin이 플라스틱으로 스며 들므로 용량을 더욱 증가시켜야 한다. · 혈압과 맥박수에 따 라 약물용량을 사정 IsosorbIde dinItrate 설하용 (Isordil, Sorbitrate) · 통증발생즉시 1정(2.5, 5, 10mg) 투여 · 협심증을 유발할 수 있 는 활동하기 5-10분전 에 1정 투여 · 협심증 조절을 위해 2-3시간마다 1정씩투여 약리작용 · 혈관평활근의 이완 적응증 · 협심증의 예방, 치 료 및 관리 부작용 · CNS : 두통,현기증, 실신 · CV : 저혈압, 홍조 · 피부 : 발진 금기 ·약물과민반응 약물상호작용 · norepinephrine, acetycholine, histamin및기타물질 에 대해 생리적 길 항작용 · 부작용사정 · 대상자와 가족교육 · 통증발생시 즉시 앉 은 자세에서 설하용 이나 저작용투여, 기타 경구용제제는 공복에 복용 저작용(껌) (Isordil, sorbitrate,Sorate) · 설하용과 같은 방법으로 1정(5,10mg)씩 투여 경구용 (isordilm sorbitrate( · 1정q.i.d, 식전과 취침 전 투여 장기작용캡슐 (isordil, sorate, sorbitrqate) · 1캡슐 투여(400mg) 6-12시간마다 PentaerythrItol tetranItrate (Peritrate,Duotrate,pentritol, PENT) · 식전, 하루 2-3회 1정 (10,20,40mg 투여) ·장기작용캡슐(30,45,60, 80mg)은 12시간마다 또는 bid , 공복시 투여 약리작용 · 혈관 평활근 이완 적응증 ·협심증의 예방적 치 료 부작용 · CNS : 두통, 현기증 실신 · CV : 저혈압 · GI : 오심 · 피부 : 발진 금기 ·약물과민반응,녹내장 약물상호작용 · norepinephrine, acetylcholine, histamine 및 기타 물질에 대해 생리적 길항작용 · 알코올저혈압야기 ·약물내성과 nitrogly -cerin에 대한 교차 내성이 발생할 수 있음 · 부작용사정. · 대상자와 가족교육 · 알코올은 저혈압초 래함을 교육에 포함 Erythrityl tetranitrate Cardilate ·경구/설하용 1(5,10mg) 저작용(10mg)을 협심증 이 예상되는 상황 5-10 분전에 투여 ·경구/설하용 (5 혹은 10mg) 1 정을 필요시 2-3시간마다 공복상태에 서 삼킴 약리작용 · 혈관평활근이완 · 기전알려지지않음 적응증 · 빈번하게 재발하는 협심통의 예방과 장기치료 시 부작용 · CNS : 두통,현기증, 실신 · CV : 저혈압, 홍조 · GI : 오심 · 피부 : 발진 금기 · 약물과민반응, 신장 중증질환자는 주의 하여 사정 · 부작용사정 · 환자와 가족교육 · 협심통시작 즉시 앉 은 자세에서 설하는 저작용 투여 · 경구/ 설하용은 공 복시 투여 · 알코올은 저혈압초 래함을 교육에 포함 ℬ-교감신경차단제, Propranolol (Inderal) · 경구 :10~80mg 2~4회 · 정맥 : 0.033mg/kg IV bulus(2분이상) 약리학적작용 ·ℬ-adrenergic수용체 에서 순환되는 catecholamines의 효과를 차단시킴 · 심장수축력, 전도속도 및 자율성감소, 혈관수축, 기관지수축, 관상혈류감소 적응증 · 고혈압치료 · 협심증치료 · 심부정맥의 치료 ·비후된 대동맥협착증의 관리 부작용 ·CNS : 우울, 수면장애, 허약감 ·CV :CHF, 서맥, 심장블럭, 동맥부전, 사지의 차가움, 저혈압, 지각이상, MI ·호흡기 : 기관지경련, 호흡질식 ·GI : 오심, 구토, 설사, 변비, 경련 · 피부 : 발진, 원형탈모증 · 혈액 : 무과립세포증, 자반 금기 · 심부전, 심인성 쇼크, 서맥, 2-3°심장블럭, 기관지천식 기타고려사항 · 저혈당증, 갑상샘중독증을 일으킬 수 있음 · 투약력을 통해 효과와 부작용을 시작 · 대상자와 가족교육 (약물명, 처방된 용량, 투여경로, 약물복용이유, 부작용) ·약물중단시 수주간에 걸쳐 서서히 함 칼슘통로차단제 Verpamil (Calan, Isoptin) · 경구:1정(80mg)을 6-8 시간간격으로 1일 240-480mg 적정 반응이나타날때까 지 매일 혹은 매 주마다 용량증가 약리작용 · 칼슘통로차단제는 심장과 혈관의 평 활근을 탈분극시 키고 말초세동맥 확장, 심근의 부담 과 산소요구도를 감소시킴 적응증 · 만성안정형 협심증과 휴식시 협심통관리 부작용 ·CNS : 두통, 현기증, 불안,정서변화 · CV : 저혈압, 홍조, 허약 ·GI : 오심 · 기타 : 근육경련, 말 초부종 약물상호작용 · 디지털리스수치를 증가시킬 수 있고 항고혈압제와 함께 투여시 혈압하강을 가속화함 금기 · 좌심부전, 저혈압 · 2~3 °의 방실블럭, sick sinus sydrome · 약물과민반응 · 혈압모니터 · 대상자와 가족교육 Nifedipine ` 경구 : 1캡슐(10mg), 1일 3~4회 적정 효과 까지 1일 3~4회 20~30mg을 증가 시킴 보통 1일 120mg 까지 사용 180mg이상은 권 장하지 않음 기타 Dipytidamole (Persantin) · 경구 : 1정(25,50, 75mg) 적어도 1시간정도1일3회 약리작용 · 관상동맥의 선택성 확장에 의해 관상 동맥의 혈류증가 시킴 부작용 · CNS: 두통,현기증, 실신 · CV: 홍조 · GI :경한 위장장애 · 피부 : 발진 · 기타 : 허약 · 약물효과와 부작용 사정 · 환자와 가족교육
※ 혈관확장제,ℬ-교감신경차단제, 칼슘통로제약물
심부정맥 (Dysrhythmias) – 사망원인의 40~50% – 심장근육의 국소빈혈이나 수축부전으로 초래 – 흔히 초래되는 부정맥 : 심실조기수축(VPC , ventricular premature contraction), 심실성 빈맥, 심실세동(갑작스런 사망의 가장흔한원인), 심장블럭 등 – 처방에 따라 lidocaine을 정맥으로 투여하고 심장리듬 사정 – 심실세동으로 진전되면 즉시 세동제거를 시행 심인성 쇼크 (cardiogenic shock) – 심근수축력이 저하되면 심박출량이 감소되어 발생 – 쇼크의 발생원인 : 심근수출력 감소, 심박출량감소, 심부정맥, 패혈증 등 – 증상 : 혈압저하, 발한, 빈맥, 안절부절, 차고 축축한 피부, 회색빛 피부 등 – 쇼크상태가 진행 → 관상동맥의 관류감소 → 심근허혈범위 넓어지고 심실괴사진행 → 사망 – 심인성쇼크의 사망률은 80~90%로 상당히 높음 – 예방 : 순환혈량유지위해 충분한 양의 수액공급, 심부정맥은 즉시 교정 심부전, 폐수종 (cardiac failure, pulmonary edema) – 심근경색과 동시에 나타나거나 일주일 후에 나타남 – 심부전은 폐수종으로 진행됨 폐색전증 (pulmonary embolism) – 하지 정맥염이나 골반정맥으로부터 이차적으로 발생 – 심방조동이나 심실세동으로 인해 발생 심근경색증의재발 (recurrent MI) – 처음 발병 후 6년이내 20~30% 재발 심근파열 (myocardial rupture) – 심근 괴사부위가 유연해져서 초래되는데 심근경색 후 4~7일 후에 일어남 심실류 (ventricular aneurysm) – 심실벽의 조직이 약해져서 늘어난상태 – 심실내에서 수축기 동안 압력이 높아져 약해진 벽이 밖으로 튀어나옴 → 튀어나온부분에 혈액이 모여서 혈전의 근원이 됨 – 증상 : 심실벽이 20%이상 침범당했을 때 나타남 – 진단 : 분마성 리듬, 지속적인 ST분절의 상승과 흉부x-선상의 좌심실 확대, 수축기 동안 심실류 확대 등 경색 후 증후군 (postmyocardial infarction syndrome) – 경색이 있은후 약 1~6주경과 후에 나타남 – 증상 : 늑막통, 관절통, 발열 등 – 심근괴사에 대한 자가면역반응에 의해 나타나는 것으로 봄 – 치료 : 아스피린, 스테로이드계 약물을 사용 -> 불편감완화
7. 합병증
* 심실 조기수축이 특히 위험한 경우 – 1분간 6회 이상 나타나고 저혈압이나 흉통과 같은 증상이 나타날 때 – 심실 조기수축의 파형이 서로 다를때(수축을 시작한 부위가 서로 다름을 의미) – 심실조기 수축이 T-파 위에 나타날때(R-on-T 현상) – 심실조기 수축이 3회 이상 연속으로 나타날 때
8. 간호
1) 간호사정
① 환자의 흉통과 관련된 정보 수집
– 특성과 강도 : 환자의 언어로 통증을 묘사하고 전에 경험했던 통증과 비교
– 발현과 기간 : 정확한 발현시간과 통증이 경감되었거나 소실된 시간
– 위치와 방사 : 통증의 위치와 통증이 방사되고 있는 다른 부위 지적
– 유발과 악화 요인 : 통증의 발현 전에 행해진 활동과 통증을 경감하는 요인 파악
② 통증과 관련된 증상에 대해 질문
③ 발한, 안면창백, 호흡곤란, 경직된 자세, 극도의 허약과 혼동에 대해 관찰
④ 인지, 행동과 정서상태 관찰
⑤ 이 전의 건강상태와 현재 복용하고 있는 약, 알레르기, 최근의 외상 또는 수술, 아스 피린 복용, 소화성 궤양, 약과 알코올 사용에 대해 질문
⑥ 혈전용해 치료와 PTCA의 금기에 대한 정보 분석
⑦ 심장 위험요인에 대한 정보 수집
⑧ 환자의 지지체계와 잠재적인 간호제공자에 대해 파악
⑨ 위기상황에 처했을 때 환자에게 있어서 중요한 사람의 반응 파악
2) 간호진단
① 심근허혈과 관련된 안위변화(급성흉통)
② 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
③ 심근허혈, 심근경색으로 인한 리듬장애
④ 입원으로 인한 생활환경변화와 관련된 무력감
⑤ 죽음의 공포와 관련된 불안
⑥ 심근허혈, 상해, 경색으로 인한 심근장애와 관련된 심박출량감소
⑦ 침상안정, 금식, 통제사용 등과 관련된 변비가능성
⑧ 심근손상, 심박출량 감소, 리듬장애와 관련된 체액과다
⑨ 심근경색증 위험요인, 관리, 규칙적 운동 등과 관련된 지식결여
① 심근허혈과 관련된 통증 – 흉통의 특성(위치, 지속시간, 강도, 특징, 방사유무, 촉진․완화요인, 관련증상) 사정 & 기록 – 흉통 발생시 혈압, 맥박, 호흡 사정 – 처방에 따라 morphine과 같은 진통제 투여 : morphine은 느린 호흡, 저혈압, 배뇨곤란 등의 부작용 초래 → 환자의 상태 관찰, 약물 투여 전․후 활력징후 사정 – 편안한 자세를 취하도록 하여 안위 증진시킴 – 급성기 대상자는 침상안정 하도록 함 – 필요시 처방대로 산소 공급 ② 심근수축력 감소와 관련된 심박출량 감소 – 심장의 상태 파악(부정맥 상태 파악) : 심장 모니터를 연결하여 심장리듬 관찰, 심전도 검사 – 심부전, 심인성 쇼크, 부정맥 등의 조기증상 발견 : 급성기의 활력징후 매 15분마다 측정, 호흡음 및 심음 청취는 4시간 마다 – 맥박은 요골동맥과 심첨부에서 사정, 혈압의 변화 유의 – 피부의 온도와 색깔 관찰 ③ 심근의 산소요구와 관련된 공급 간의 불균형과 관련된 활동장애 – 급성 발작시 침상에서 절대안정 – 활동량의 증가는 의사 처방에 따름 – 통증이 없고 합병증의 증상이 없으면 하루가 지난 후 움직이기 시작 – 활동전과 활동 직후, 3분후 활력징후 관찰 – 심전도의 변화, 심박수․혈압의 변화, 흉통, 호흡곤란, 피로감 등이 있으면 활동 중단 – 피로감이나 활동제한에 대한 느낌을 표현하도록 격려 – 대상자의 자가간호 활동 도와줌 ④ CCU 환경의 과잉자극과 관련된 수면장애 (CCU: Coronary Care Unit, 심장내과 중환자실) – 수면방해 요인을 줄이고 대상자가 안위를 도모할 수 있는 분위기 조성 – 심근경색으로 인한 정서적 문제(부정, 불안, 분노, 우울, 퇴행 등)를 이겨내도록 도움 ※ 충분한 수면 → 안정 → 심장부담 감소 → 심근의 산소요구 줄어듦 ⑤ 심박출량 감소와 관련된 체액과다 – 심장기능과 체액량의 과다 상태 평가 : 섭취량과 배설량, 체중 및 중심정맥압 측정, 폐울혈 등의 증상 사정 – 심부전의 증상 있을 시 수분 및 염분의 섭취 제한, 활동량 줄임 ⑥ 복잡한 중환자실 환경과 관련된 불안 – 잠재적인 스트레스를 주는 요인 감소시킴 – 대상자와 가족에게 질문을 하도록 격려 – 두려움에 대해 말로 표현하도록 유도 – 기계에 대해 대상자와 가족에게 설명하여 안심시킴 – 처방에 의해 Valium과 같은 경한 진정제 투여 ※ 불안 → 심근 부담 가중 ⑦ 자가간호와 관련된 지식부족 – 급성기 대상자와 가족에게는 CCU의 일상적인 업무수행과 기계 및 기구에 대해 설명 – 회복기 대상자와 가족에게는 질병의 발생 위험 요인에 대해 교육 → 생활습관 조절하도록, 재활간호에 잘 따르도록 격력 – 퇴원 후 투약에 대해서 약물이름, 목적, 용량, 투여방법, 부작용 등에 대해서 교육
3) 간호중재
8. 심장재활과 교육
– 중환자실에 입원할 때부터 시작하여 퇴원 후 몇 개월 또는 몇 년까지 계속적으로 시작하여퇴원 후 몇 개월 또는 몇 년까지 계속적으로 시행해야 함
– 목표 : 제한된 심장능력범위안에서 점차적으로 활동량과 스트레스에 반응 능력 범위안에서 점차적으로 활동량과 스트레스에 반응능력을 증가시키면서 활기찬 삶을 영위하게 하는데 있음
심장재활1단계 (입원치료단계) · 중환자실에 입원할 때부터 시작 · 심근경색증 후 심부전이나 부정맥이 발생하지 않는다면 일반적으로 24 시간정도 침상안정을 함 · 심근경색 첫날에는 절대안정을 하지만 배설을 위해 침상 옆 좌변기를 사용할 수 있음 · 소듐량이 2gm으로 제한된 식이제공하지만 환자가 메스꺼워하면 오심 이 가라앉을때까지 유동식 제공 · 수동운동시작 · 중환자실에서 병실로 돌아가면 환자에게 자가 간호 활동을 수행하도록 격려 · 무선심장모니터를 계속 부착하여 복도를 가볍게 걸어다니는 동안 환자 상태를 잘 관찰함 · 환자는 심장에 과도한 부담을 주지 않기 위해서 활동량을 점차적으로 증가시켜야 함 · MET(Metabolic equivalent test) – 활동 중 필요한 산소량을 측정하는 방법 – 안정시 환자가 요구하는 산소흡수량과 유사한 양으로 심근경색 후 활 동을 처음 시작할 때에는 1~2MET를 초과하여서는 안됨 · 맥박은 안정시 맥박의 25%를 초과하여서는 안되며 혈압은 정상치의 25mmHg를 넘어서지 않도록 함 심장재활2단계 (퇴원직후) · 특별한 합병증이 발생하지않았다면 심근경색이 발생한 지 2주째에 퇴 원함 · 성행위 – 심근경색 4-8주후, 2층까지 걸어올라 갈 수 있는 정도의 활동력이 있을 때 가능 – 성교 직후 알코올 음료나 음식을 섭취하지 않도록 함 · 금연을 하도록 하며 자주 걷도록 격려 · 눈을 치우는 등의 격렬한 행위는 피하고 1시간이내에 3km정도를 걷는 것이 적당 · 10-12주까지는 트레드밀이나 고정자전거를 이용하여 큰 근육을 사용 하는 운동을 1회 20-30분간 주당 3-4회정도 실시 · 심장재활팀을 환자가 운동하는 동안 심장리듬과 맥박, 운동 전 혈압, 최대운동시 혈압, 휴식시 혈압을 관찰함 · 심근경색 8-9주 후 증상이 더 이상 나타나지 않으면 직장으로 복귀할 수 있음 · 8-10주 사이에 심전도, 운동부하거마, 흉부 X- 선촬영등 신체검진실시 심장재활3단계 · 퇴원 후 4-6달 후에도 지속됨 · 대상자의 활동량에 대해 계속 관심을 갖고 살펴보아야 함 · 운동의 강도가 적합한 지 스스로 파악하도록 하기 위해 맥박을 측정하 는 방법을 알려주거나 걷기운동 중에는 15초간격으로 도보량을 확인하 도록 함 · 부정맥이 있는 환자는 특히 유의해서 관찰하고 간헐적으로 심장리듬을 측정하는 기구를 사용할 수 있음 심장재활4단계 · 대부분 가정이나 지역사회에서 이루어짐 · 규칙적인 운동과 건강한 생활습관을 통해 심장질환의 위험요인을 조절 하며 1년에 한번정도는 운동검사와 위험요인에 대한 검사를 받도록 함
9. 예방
① 금연 ② 식사 및 약물치료를 통한 고혈압의 조절 ③ 동물성 지방 및 콜레스테롤 섭취를 감소시킴으로서 혈중 콜레스테롤 농도를 낮게 유지 ④ 정상체중을 유지하기 위한 적절한 칼로리 섭취 ⑤ 당뇨병의 치료 ⑥ 적당한 운동(일주일에 최소한 3회이상, 연이어 이틀이상 쉬지 않고 20-30분정도)
*
관상동맥 심장질환 예방지침
참고문헌
김조자 외. 2000. 성인간호학 상. 현문사
서문자 외. 2004. 성인간호학 하3. 수문사
김분한 외. 2004. 성인간호학 2. 정담미디어
고일선 외. 2005. 최신임상간호메뉴얼 1. 현문사
광주심장센터 http://www.gjheartcenter.com
http://www.medcity.com
성인간호학 : 심근경색증 간호중재와 간호진단
1. 간호진단
심근허혈과 관련된 통증
심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
심근허혈, 심장전기 불안정과 관련된 조직관류 변화
입원으로 인한 생활환경 변화와 관련된 무력감
죽음의 공포와 관련된 불안
심근허혈,상해,경색으로 인한 심근장애와 관련된 심박출량 감소
산소수요와 공급간의 불균형과 관련된 활동의 지속성 장애
침상안정, 금식, 진통제 사용등과 관련된 변비
심근손상, 심박출량 감소, 리듬장애와 관련된 채액과다
심상안정, 부종 및 조지관류의 저하와 관련된 피부손상 위험성
2. 간호중재
① 협심통관리
② 가스교환 증진
③ 심장모니터 혈역학 감시
④ 자존감 증진
⑤ 불안경감
⑥ 적절한 심박출량 유지
폐동맥쐐기압이 18mmHg 이상으로 올라가거나 심박출량이 4L/mim 미만으로,
심장지수가 2,4L/min/m2(제곱) 미만으로 감소되는지에 주의를 기울여야 한다.
⑦ 심장부담경감
⑧ 변비완화
⑨ 적절한 체액량 유지
⑩ 피부간호
3. 급성기 간호
①반좌위(심근경색-Fowler’s position) 취해준다.
②침상 옆 변기사용, 중증 환자는 유치도뇨관 삽입한다.
③매일 colace를 구강으로 투여한다.
④경증 환자는 식사와 면도 스스로 하도록 한다.
⑤처음 48시간 동안은 유동식을 주고, 그 다음엔 1200cal의 연식(2gm의 Na 포함)을 6번에
나누어준다. 지나치게 차거나 뜨거운 음료는 피하도록 한다.
⑥진통, 진정제 투여 : 심한 흉통시에 morphine sulfate 1-4mg을 정맥으로 준다.
⑦최면제 : phenobarbital, chlordiazepoxide, diazepam등을 구강 투여한다.
⑧비강 카테터 통해 2-4L/분의 산소공급한다.
⑨혈압, 맥박, 호흡은 1-2시간 마다 체크(모니터에 연결한다)
⑩체온은 4시간 마다 측정한다.
⑪심전도 모니터에 12유도를 유지시켜 놓고 계속적으로 감시한다. 리듬과 박동수,
심실 조기수축 여부를 2시간 마다 48시간 동안 관찰한다.
⑫ 섭취량과 배설량의 측정, 유치도뇨관 카테터로 소변 배설량과 비중을 1-2시간 마다
측정한다.
⑬정맥으로 수액공급 : 5% D/W 10-20mL/hr
⑭3일 동안 혈청효소 측정
⑮응급시에 간호사가 즉시 수행할 수 있는 특별 지시사항
항부정맥제의 주입, 전 흉부 쇼크, atropine, isoproterenol, lidocaine
4.치료
급성 심근경색 치료의 핵심은 발병 후 시간경과에 따라 역동적으로 변화되는 심근괴사의
진행을 멈추고 빠른 시간 내에 얼마만큼 효과적으로 막힌 혈관을 재개통 시킬 수 있는냐에
달려 있다.
* 초급성기의 관상동맥의 재관류를 시도하는 방법에는
섬유소용해요법, PTCA CABG를 포함하는 1차 관상동맥 중재술을 응급으로 실시한다.
*어떤 방법이든 가능한 빠른 시기에 실시해야 경색의 크기를 줄임으로써 좌심실의 기능을 보존시키고 사망률을 감소시킬 수 있다.
*일반적으로 발작 후 6시간 이내에 실시해야 되지만, 실제로는 3시간 이내의 초급성기에 이뤄져야 성공률이 높다.
* 혈전용해요법의 경색관련 혈관의 완전 재 개통률은 54%, 일차적관동맥 중재술의 재개통률은 93-98%로 보고 되어 있다.
간호사가 알려주는 홈케어
심근경색증이란 무엇인가요?
혈관이 좁아지거나 갑자기 혈전이 생기게 되면, 심장근육으로 가는 혈류가 완전히 차단되어 발생하는 질환을 심근경색증이라 합니다. 심장근육에 혈액이 30분 이상 공급되지 못할 경우 해당 부위의 근육세포가 죽게 됩니다. 심장근육 세포가 죽은 부위는 기능을 할 수 없으므로 심장펌프 기능이 떨어져 심부전으로 진행될 수 있습니다.
급성 심근경색증은 협심증과 달리 심장근육을 먹여 살리는 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장근육이 죽어가는 질환입니다. 발생 직후 병원에 도착하기 이전에 환자의 1/3은 사망하게 되며, 병원에 도착하여 적절한 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이르는 무서운 질환입니다.
어느 심근경색증 환자의 경우 나는 53세의 비즈니스맨으로 지난 20여 년 동안은 정말 바쁜 세월을 보냈으며, 평소 건강은 좋은 편으로 하루에 담배를 한 갑 반정도 피웠습니다. 비즈니스를 위해서 가끔 폭음을 하는 경우가 있었고, 최근 들어서는 회사내의 문제로 스트레스를 많이 받는 편이었습니다. 집이 아파트 3층으로 최근 들어 아파트 계단을 오르면서 때로는 숨이 차고, 가슴이 뻐근해지는 것을 느꼈으나 집안에 들어 설 때쯤이면 깨끗이 좋아지곤 하였습니다.
11월에 접어 들면서 날씨가 갑자기 추워졌습니다. 친구들과 같이 일요일 아침 일찍 등산길에 올라서 산을 오르기 시작한지 몇 분이 지나지 않아서, 심한 가슴의 통증을 느끼기 시작하였는데 지난 번과 다르게 흉통이 좀처럼 가라 앉지 않았습니다.
식은 땀이 나기 시작하고 통증이 심해지면서 울컥 토해버리고 말았습니다. 친구들의 부축을 받으며, 가까운 병원 응급실에 들렀습니다. 아침 일찍이라 당직 선생 외에는 아무도 없었습니다. 심전도 하나 만을 찍은 후에 급성 심근경색증이니 급히 큰 병원으로 가라고 했습니다. 구급차에 실려서 큰 병원으로 옮겨졌고 구급차 안에서도 흉통은 전혀 가라앉지 않았습니다.
등산 길에서 흉통이 생기고 4시간 만에 응급실에 도착하였습니다. 심전도를 다시 찍은 후 의사 선생이 말했습니다.
“관상동맥이라고 하는 심장혈관 중에 하나가 막혀서 심장근육이 죽어가고 있기 때문에 곧바로 혈전 용해제를 투여하여야 합니다” 주사를 맞고 30분이 지나면서 가슴의 통증이 누그러들기 시작했습니다. 한시간쯤이 지나자 통증은 완전히 사라졌습니다. 이제 살았구나 싶은 마음이 생겼습니다. 입원한지 일주일쯤이 지나서 핵의학 검사를 받았는데 아직도 협심상태가 남아있다고 해서 입원 10일째 관상동맥 조영술을 받았습니다. 관상동맥 왼쪽 가지가 90% 정도로 심하게 막혀있었고 검사와 동시에 풍선확장술 및 그물망 시술을 받았습니다. 현재는 일부 약물 치료로 아무런 불편 없이 정상적으로 생활하고 있습니다.
심근경색의 증상은 어떠한가요?
① 30분 이상 계속되는 가슴중앙부위의 압박감, 조이는 듯한 또는 쥐어 짜는 듯한 통증
② 안정을 취하거나 니트로글리세린을 넣어도 효과가 없는 통증
심근경색을 진단할 수 있는 검사에는 어떤 것들이 있나요?
심전도 검사와 혈액검사를 추가한다면 응급실 도착 즉시 거의 심근경색증의 진단이 가능합니다. 다만 증상이 전형적이지 않아서 심근경색증이 바로 의심되지 않는 경우에는 부가적인 검사를 동원해야 하므로 시간이 수 시간 이상 지체될 수도 있습니다. 심근경색증으로 진단된다면 어느 병원, 어느 의사라도 초를 다투는 치료를 시작하게 됩니다. 치료 방법은 각 병원이 처한 환경에 따라 조금씩 달라 혈전을 녹이는 약물 (혈전용해제) 치료를 우선하기도 하고 바로 관상동맥을 확장하는 시술로 들어갈 수도 있습니다.
어느 치료 방법이든지 치료의 핵심은 가장 빠른 시간에 막혀 있는 관상동맥을 다시 열어 주는 것입니다. 관상동맥은 완전히 막힌 후 6시간 내, 적어도 12시간 내에 다시 뚫어 줄 수 있어야 기대하는 효과를 나타낼 수 있기 때문입니다.
심근경색의 치료법에는 어떤 것들이 있나요?
심근경색의 치료법은 각 병원이 처한 환경에 따라 조금씩 달라 혈전을 녹이는 약물 (혈전용해제) 치료를 우선하기도 하고 바로 관상동맥을 확장하는 시술로 들어갈 수도 있습니다. 어느 치료 방법이든지 치료의 핵심은 가장 빠른 시간에 막혀 있는 관상동맥을 다시 열어 주는 것입니다. 관상동맥은 완전히 막힌 후 6시간 내, 적어도 12시간 내에 다시 뚫어 줄 수 있어야 기대하는 효과를 나타낼 수 있기 때문입니다.
So you have finished reading the 심근 경색 간호 과정 topic article, if you find this article useful, please share it. Thank you very much. See more: 심근경색 급성통증, 심근경색 심박출량 감소와 관련된 가스교환장애, 심근경색 비효율적 조직관류, 심근허혈과 관련된 급성통증, 심근경색 환자 간호, 심근경색 케이스, stemi 간호진단, 심근경색 간호진단 지식부족
