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경추추간판탈출증 – 간호사가 알려주는 홈케어
추간판(디스크)는 경추(목뼈) 1, 2번을 제외한 각 척추 뼈 사이에 있는데 … 주로 경추 5번, 6번 사이 및 경추 6번, 7번 사이 추간판 부위에서 가장 많이 발생합니다.
Source: www.khna.or.kr
Date Published: 9/13/2021
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목디스크(경추추간판탈출증, cervical herniated nucleus)
목디스크의 90% 정도가 제4번, 제5번 경추와 제6번, 제7번 경추 사이에서 생긴다. 이곳이 목 뼈 가운데 가장 움직임이 큰 곳이기 때문이다. 목디스크의 증상으로 어깨와 팔 …
Source: m.jaseng.co.kr
Date Published: 3/9/2022
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경추간판 탈출증(목 디스크병) – 질병정보 | 고려대학교 구로병원
추간판이란 경추 1-2번 사이를 제외한 각 척추 뼈 사이에 있는데, … 눌리는 신경의 위치에 따라 통증의 위치도 변하는데, 제5-6번 경추사이에서 신경이 눌리면 어깨 …
Source: guro.kumc.or.kr
Date Published: 2/23/2022
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허리디스크 4번? 5번? 척추뼈와 디스크 이름 바로 알기 – YouTube
허리디스크 4번 5번 ?헷갈리기 쉬운 척추뼈, 디스크 이름 바로 잡기!유익한 정보를 전달해 드리는 털보의사가 영상으로 알기 쉽게 알려드립니다.
Source: www.youtube.com
Date Published: 5/5/2021
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허리 삐끗, 수핵 새나오고 통증 극심… 당신이 이런 상황이라면 …
名醫 10명 중 6명 “허리디스크, 일단 진통제 먹고 버티겠다” … 요추4번과 5번 사이의 디스크가 찢어져 수핵이 조금 새어나왔고, 신경을 눌러 허리 …
Source: health.chosun.com
Date Published: 12/14/2021
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- Author: 다고침TV
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간호사가 알려주는 홈케어
경추질환
경추는 7개의 목뼈로 구성되어 있으며 충격을 흡수해주는 디스크에 의해 각각 분리되어 있습니다. 추간판(디스크)는 경추(목뼈) 1, 2번을 제외한 각 척추 뼈 사이에 있는데 팥고물이 든 찹살떡처럼 가운데는 약 80% 정도가 물로 된 물렁물렁한 겔 타입의 수핵과 수핵을 감싸서 보호하는 섬유질의 섬유륜으로 구성되어 있습니다. 이러한 추간판(디스크)은 스프링처럼 충격을 완화시키고 분산과 흡수를 통해 척추가 제 기능을 수행할 수 있도록 하는 장치입니다.
디스크는 전후 좌우로 튼튼한 인대 조직에 둘러싸여 있어서 좀처럼 밀려나오지 않습니다. 그러나 일단 나쁜 자세나 사고 등 외부적인 자극이 가해져 척추 뼈가 제자리를 잃고 비뚤어지면, 마치 고무 풍선의 한쪽을 누르면 다른 한쪽이 밀려 커지는 것과 같이, 뼈 사이의 디스크가 눌려 찌그러지게 되고 벌어진 쪽으로 밀려나오게 됩니다. 이렇게 밀려나온 디스크는 주위 신경근을 자극하여 통증을 일으키게 됩니다. 이것이 우리가 흔히 말하는 디스크 질환, 추간판탈출증이라고 하고, 목 디스크는 바로 경추(목뼈)사이에 있는 디스크가 밀려나와 옆의 신경을 눌러 통증이 생기는 척추 질환입니다.
종류
연성 추간판탈출증 – 연성 추간판탈출증은 추간판의 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경조직을 압박하는 상태입니다.
– 주로 경추 5번, 6번 사이 및 경추 6번, 7번 사이 추간판 부위에서 가장 많이 발생합니다. 경성 추간판탈출증 – 경성 추간판탈출증은 퇴행성 변화인 추간공 골극에 의해 일어나므로 경추 척추증 및 Luschka 관절의 비대가 동반되며 후측방 돌출에 의한 신경근 압박이 많습니다.
– 경추 5번, 6번 사이 및 경추 6번,7번 사이 추간판이 다른 부위보다 퇴행성 변화율이 높습니다.
원인
– 높은 베개를 사용할 때
– 장시간 앉아 있으면서 머리와 목을 앞으로 내미는 습관
– 눈이 나빠 눈을 찡그리며 목을 빼고 앞으로 보는 습관
– 체중 과다로 바른 자세를 취할 수 없는 경우
– 평발이거나 발에 맞지 않은 신발을 계속 신는 경우
– 사고 등 직접적인 충격으로 목 뼈나 관절에 손상이 온 경우
– 노화로 인한 퇴행성 변화
증상
일자목의 경우 처음에는 아무런 증상을 느끼지 못하다가 차츰 목이 뻣뻣하고 두통이 오거나 목이나 등에 통증이 생기면서 심하면 목 디스크로 발전되어 경추 신경이 눌리게 되면 어깨와 팔, 손가락이 저리고 당기는 증상이 나타나게 됩니다. 목디스크의 경우에는 눌리는 신경의 위치에 따라 통증의 위치도 변합니다.
경추 추간판 탈출증의 약 90%는 경추5번-6번 또는 경추6번-7번에서 호발합니다.
연성 경추 추간판탈출증과 경성 경추 척추증의 증상은 거의 비슷하며 신경 압박의 정도와 부위에 따라 다양하게 나타납니다.
경부동통 및 연관통 가장 흔한 증상으로 경추부 및 견갑부에 경계가 불분명한 둔통을 호소합니다. 두통도 경부 통통 환자의 1/3에서 경험합니다.상부 흉부의 동통이 유발되는 경우가 있으므로 심장 질환과의 감별이 필요합니다. 신경근 증상 – 압박된 신경근이 지배하는 부위에 감각 이상, 운동력 약화, 건반사 변화가 나타납니다.
* 제4-5 경추 추간판 탈출증; 상박의 외측 및 주관절 외측의 감각 이상, 상완 이두근의 근력 약화가 나타나고 삼각근 및 상완 이두근 건반사가 저하됩니다.
* 제5-6 경추 추간판 탈출증; 전박 외측, 엄지 및 집게 손가락의 감각 이상, 상완 요골근의 근력 약화가 나타나고 상완 요골근 건반사가 저하 됩니다.
* 제6-7 경추 추간판 탈출증; 가운데 손가락의 감각 이상과 삼두박근의 근력 약화와 삼두박근건반사가 저하됩니다.
* 제7경추-제1흉추간 추간판 탈출증; 4번-5번 손가락의 감각 이상과 수지 굴곡근의 근력 약화가 일어나고 건반사 변화는 없습니다.
진단
이학적 소견 목 움직임의 제한, 근력 약화, 건반사 저하, 대소변 이상 , 어깨 운동의 제한 등의 증상으로 진단에 의미가 있습니다. 단순 방사선(Simple Radiography) 추간강 협착, 정상 경추 만곡의 변화, 골극의 형성 등을 진단할 수 있습니다. 경추 전산화 단층 촬영(CT) 척추강 횡단면을 볼 수 있기 때문에 추체, 추간공 굴곡의 형태, 후종인대 골화증 등 모든 척수를 둘러싸고 있는 구조에 대한 입체적인 정보를 제공합니다. 척수강조영술(Myelography) 척수, 신경근을 선명하게 보여주는 장점이 있으나 척추 지주막하에 천자한 후 조영제를 투입하는 단점과 MRI 의 보편적 이용으로 척수조영술의 이용은 급격히 감소하고 있습니다. 근전도검사(Electromyography) 단일 신경근 병변의 경우 약 85%의 정확성을 보인다고 하나 경추간판 탈출증으로 인한 신경근 압박 외에도 기타 척수 병변과 신경근 병변과의 감별에 많은 도움을 줍니다. 급성기에는 이상소견이 나타나지 않고 발병 3주가 지나야 진단적 가치가 있습니다. 경추 핵자기 공명술(MRI) 경추 전체의 상태와 추간판의 탈출과 척수의 변화를 명확하게 보여 줍니다.
경추간판 탈출증, 경추강 협착증의 진단에 가장 중요한 진단 수단입니다. 적외선 영상 검사법(DITI) 요추간판탈출증과 동일함
치료
보존적 요법 특수한 경우를 제외하고 기본적으로 보존적인 요법을 실시하며 많은 예에서 영구적이며 완전한 증세의 소실을 볼 수 있습니다. 보존적 요법의 치료 방법으로는 경부견인, 침상안정, 물리치료 등이 있습니다. A. 신체활동의 제한과 간헐적인 경부견인(3Kg) 치료
침상안정과 함께 경부견인을 함께 실시해 목근육의 긴장을 이완해 주며, 디스크를 구성하는 섬유륜의 수축을 감소시켜 추간반 및 추간공을 넓혀줍니다. 이는 목근육을 자연스러운 위치로 만들며 통증으로 인한 근육 긴장을 풀어주고 돌출된 디스크를 원상복귀 시킬 수 있는 자세가 됩니다. 효과가 있으면 3-6주간 계속 시행합니다. 그러나 호전이 없거나 손의 근력 약화, 부자연스러운 손놀림 등 척수증 증세가 계속되면 수술적 치료가 필요 합니다. B. 물리치료
안정과 견인을 취함과 동시에 1일 1~2회의 국소 온열치료, 맛사지, 투열 요법, 초음파 요법 등의 물리요법을 실시하여 근육의 동통과 경직, 긴장을 감소시켜 줍니다. C. 보조기 착용
일단 앞서 설명한 방법으로 급성기의 증상이 소실되면 보조기를 착용하여 활동을 할 수 있는데, 목 보조기 착용은 3개월을 넘기지 않도록 합니다. 이는 일차적으로 경추를 안정시켜 통증을 완화시키고 긴장을 풀어주나 장기간 착용하면 목 근육의 위축과 약화를 초래하여 오히려 해를 끼치기 때문입니다. D. 목주위 근육강화 운동
보조기 착용기간 동안 목의 근력을 강화하는 운동을 실시합니다. 이때 턱을 내려 안으로 넣고 머리를 위로 올려 목을 수직으로 한 상태로 힘을 주어 근육을 수축시킵니다. 손을 앞이마, 뒤통수, 양옆, 전후 좌우에서 밀며 머리는 힘의 반대 방향으로 밉니다. 10~15초간 수축후 4~5초 쉬고, 20~30회 1일 3~4회 반복합니다. 누워서, 앉아서, 서서 언제나 어디서나 할 수 있습니다. 약물요법 보존적 요법 시에는 반드시 소염제, 근육이완제, 진통제 등을 병용하여 치료 효과를 더욱 원활히 해야 합니다.
고려대학교 구로병원
경추간판 탈출증(목 디스크병) 경추간판 탈출증(Cervical Dics Herniation)의 개요 여러 가지 목 디스크병 중에서 가장 흔한 병이 경추간판 탈출증이다. 경추간판 탈출증이란 경추(목뼈)와 목뼈 사이에 들어 있는 추간판(디스크)의 섬유테가 찢어져 소프트한 수핵이 삐져 나와 신경근이나 척수를 누르는 것을 말합니다. 추간판이란 경추 1-2번 사이를 제외한 각 척추 뼈 사이에 있는데, 가운데는 약 80%정도가 물렁물렁한 겔 타입의 수핵과 수핵을 감싸서 보호하는 섬유질의 섬유륜으로 구성되어 있습니다. 이러한 추간판은 스프링처럼 충격을 완화시키고 분산과 흡수를 통해 척추가 제 기능을 수행할 수 있도록 하는 장치입니다. 나쁜 자세나 사고 등 외부적인 자극이 가해져 척추 뼈가 제자리를 잃고 비뚤어지면, 뼈 사이의 디스크가 눌려 찌그러지게 되고 벌어진 쪽으로 밀려나오게 되고, 밀려나온 디스크는 주위 신경근을 자극하여 통증을 일으키게 된다. 이것이 우리가 흔히 말하는 추간판 탈출증이며, 목 디스크는 바로 경 추사이에 있는 디스크가 밀려나와 옆의 신경을 눌러 통증이 생기는척추 질환입니다. 목 디스크는 생활상의 잘못된 습관이나 올바르지 않은 자세, 사고 등으로 목에 직접적인 충격이 가해졌을 때 나타나기 쉽습니다. 상세증상 1 처음에는 아무런 증상을 느끼지 못하다가 차츰 목이 뻣뻣함을 느낌
2 두통이 오거나 목이나 등에 통증이 생김
3 경추 신경이 점차적으로 눌리게 되면 어깨와 팔, 손가락이 저리고 당기는 증상이 나타남
4 목 디스크병이 생기는 위치는 목의 움직임이 많은 제5-6번 경추 사이에서 48%, 제6-7번 경추 사이에서 37%,제 4-5번 경추 사이에서 10%, 제3-4번 경추 사이가 3%, 그리고 제7번 경추-제1번 흉추 사이가 2% 입니다. 눌리는 신경의 위치에 따라 통증의 위치도 변하는데, 제5-6번 경추사이에서 신경이 눌리면 어깨에서부터 팔을 지나 엄지손가락 까지 저리고 아프며, 제6-7번 경추 사이에서 신경이 눌리면 어깨에부터 팔을 지나 가운데 손가락까지 저리고 아 픕니다.
5 시간이 지나면 팔과 손의 근육이 약해지고 건반사가 떨어지고 감각이 이상해집니다.
6 목을 뒤로 젖히거나 불편한 어깨 쪽으로 고개를 돌려 젖힐 때 상지 신경통이 증가되는 경우가 있습니다.
7 팔을 어깨 위로 들어 올리면 통증이 줄어듭니다.
8 기침, 재채기, 대변처럼 힘을 쓸 때 통증이 증가합니다.
9 탈출된 수핵이 만성적으로 척수를 압박하면 하반신의 힘이 약해지고 걸음걸이가 우둔해지는 척수병증이 나타나게 됩니다. 진단방법 경추부 단순 방사선 검사
경추의 불안정성 여부, 골극 여부, 신경공의 모양과 크기, 추간판의 높이 등 기본적인 뼈의 구조를 전체적으로 보는 것입니다. 정면, 측면, 양 사면, 굴곡 및 신전상 총 6장을 찍게 됩니다. 경추부 MRI
MRI는 85~90%의 진단적 정확도를 보이나 애매한 경우가 가끔 있습니다. 이런 경우에 CT검사를 보조적으로 하기도 합니다. 경추부 CT
MRI로 진단이 애매하고 어려운 경우에 한하여 시행합니다. CT는 목 디스크병이 MRI로 확진되었더라도 수술을 요하게 될 때는 반드시 찍어야 합니다. 왜냐하면 MRI만으로는 연성 디스크병인지 경성 디스크병인지의 구분이 대부분 명확하지 않기 때문입니다. 근전도 검사(EMG)
근전도 검사는 목 디스크병이 다발성으로 있을 때 특히 어느 부위를 수술해야 하는지를 알아내는데 도움을 주며, 척수의 탈수초 질환과 같이 목 디스크병과 유사한 증세를 보이는 질병을 구별해낼 수도 있습니다. 체열 진단 검사
체열 진단 검사는 자율신경 특히 교감신경에 대한 일종의 신경 기능 검사인데, 어깨, 팔, 손가락의 통증 부위를 색깔로 보여줍니다. 양측을 비교하여 일정한 온도 이상 차이가 나면 목 디스크가 실제 신경근을 눌러 통증을 일으키는 것이라는 증거가 됩니다. 수술적치료 일차적으로 물리치료와 약물치료로 통증이 줄어들고 신경의 이상도 좋아져 가면 계속 보존적 요법을 합니다. 그러나 척추 기능이 없어지고 생활이 불가능해지고 사람이 황폐해질 정도로 신경 이상과 통증이 심하면 빨리 수술적 치료를 하는 것이 낫습니다. 특히 손의 근육이 말라가고, 어깨의 근육이 위축되면 반드시 조기에 수술적 치료를 하는 것이 바람직합니다. 수술의 적응증은 점차적으로 감각 저하 같은 신경학적 이상이 생길 때, 척수병증(하반신의 힘이 약해지고 걸음걸이가 우둔해진다)이 나타날 때, 점차 팔목, 손가락, 팔꿈치의 힘이 약해지고, 마비가 생길 때, 보존적 요법에 반응이 없어 계속 통증이 있거나 견딜 수 없는 통증이 지속될 때 등입니다. 수술은 목 앞쪽에서 접근하는 법, 목 옆쪽에서 접근하는 법, 목 뒤쪽에서 접근하는 법 등 여러 가지 방법이 있습니다. 경추후방 신경공 확장술 및 추간판 제거술(Posterior Keyhole Foraminotomy)
연성 목 디스크가 측면으로 탈출해서 척추 신경근을 누르고 있을 때는 어깨와 팔이 끊어질듯이 아픕니다. 이때 목 뒤에서 피부를 3~4cm만 절개하고 ””””열쇠 구멍””””처럼 구멍을 낸 후 내시경이나 현미경을 이용하여 조그맣게 신경구멍을 확장시킨 다음에 파열된 연성 디스크 조각을 끄집어내는 방법입니다. 흉터가 목 뒤에 남으므로 미용상 좋고, 목 앞쪽 접근법과는 달리 후두신경에는 손상이 가지 않아 목소리가 쉬는 합병증이 발생하지 않으며, 골유합술이 필요 없기 때문에 빠른 시간 내에 목이 정상 기능을 회복할 수 있다는 장점이 있습니다. 이 방법은 골극이 돌출한 경추 척추증, 중심부로 탈출된 연성 목 디스크병에는 적절하지 못한 방법입니다. 미세 현미경적 경추 추간공 확장술(Microscopic foraminotomy)
경추 추간공이 좁아져 경추 신경근이 눌린 환자에게 적용됩니다. 3-4cm 피부절개를 하고 미세 수술 현미경하에서 고속 정밀 드릴을 이용하여 추간공으로 돌출한 골극과 경추 구상돌기를 제거하여 추간공을 확장시켜 신경근 압박을 해소시킵니다. 또한 탈출한 디스크 파편을 제거 할 수도 있어 수술 후 경추 후만 변형을 예방 할 수 있는 장점이 있습니다. 다만 구상척추관절이 제거됨에 따라 수술 후 척추 불안정이 발생 할 수 있어 경부통증이 잔존 할 수 있고 디스크 재탈출의 위험률이 있다는 단점도 있습니다. 미세 현미경적 경추 추간공 확장 및 추체간 유합술
미세 현미경적 경추 추간공 확장술에 더불어 디스크를 제거한 추체 사이에 뼈나 인공 디스크를 이식하는 시술입니다. 추간공을 확장시킴과 동시에 추체에 안정성을 확보 할 수 있어 디스크의 재발률이 없으며 수술 후 경부통이 잔존할 확률이 줄며 척추 후만 변형이 오지 않는 장점이 있습니다. 유합된 추체 아래위로 디스크의 퇴행성 변화가 가속될 수 있다는 단점이 있으나, 요즈음엔 이런 점을 극복할 수 있는 인공 디스크가 개발되어 점차 이용이 늘고 있습니다. 요약하면 여러 가지 보존적 요법으로도 낫지 않아 계속 증상이 악화되는 경추간판 탈출증은 근본적으로 수술적 치료를 해야 합니다. 경추간판 탈출증(경추 디스크 탈출증) 경추 디스크 미세현미경 인공디스크 삽입 경추디스크삽입술 후 사진 도움이 되는 경부운동 등 근육 스트레치
앉거나 선 자세에서 한쪽 팔꿈치를 천천히 반대편 어깨로 밀면서 10을 샙니다. 팔을 바꾸어 같은 동작을 하며 각각 10회 반복합니다. 이 운동은 어깨와 등의 윗부분의 근육을 이완시켜줍니다. 만약 어깨에 병이 있거나 동작 중 통증이 심해진다면 운동을 멈추십시오. 목 돌리기
턱에 손을 대고 천천히 머리를 왼쪽으로 돌리고 5을 센 후 제자리로 돌립니다. 같은 방법으로 반대쪽으로 목을 돌리는 동작을 10회 반복합니다. 목의 회전 근육을 이완 시켜줍니다. 회전하는 도중 목이 앞이나 뒤로 굽어지지 않 도록 주의를 해야 합니다. 운동 도중 어지럽거나 팔에 통증이 생기면 동작을 중지하십시오. 목 스트레치
머리를 45도 옆으로 돌린 상태에서 손으로 머리를 잡고 부드럽게 앞으로 고개를 숙입니다. 이 자세를 10을 세고 제자리로 돌아온 후 반대 방향으로 머리를 숙입니다. 같은 동작을 10회 반복합니다. 이 운동은 목과 어깨의 근육을 이완시켜 줍니다. 머리를 숙이는 동안 목이 뒤틀리지 않아야 합니다. 어지럽거나 팔에 통증이 생기 면 운동을 중지하십시오. 목을 옆으로 굽히기
오른손으로 머리를 잡고 오늘쪽으로 천천히 머리를 굽힙니다. 이 자세로 10을 세 고 원래의 자세로 돌아옵니다. 같은 방법을 이용하여 반대 방향으로 목을 굽히는 동작을 10회 합니다. 이 운동은 목의 옆 근육을 이완시켜줍니다. 동작 중에 어깨가 함께 올라가지 않도록 하며 어지럽거나 통증이 심해지면 동작 을 중지해야 합니다. 턱 당기기
머리를 돌리지 않은 상태로 턱에 손을 대어 뒤로 밀어줍니다. 시선은 전방을 주시하고 10을 세고 제자리로 돌아옵니다. 이 운동은 목과 머리의 자세를 잡아줍니다. 목을 뒤로 젖히거나 앞으로 숙이지 말아야 합니다. 만약 어지럽거나 통증이 심해 지면 운동을 중지해야 합니다. 상체 굽히기
팔꿈치로 편 상태로 양손을 벽에 대고 천천히 머리를 숙인 상태로 10을 셉니다. 이 동작을 10회 반복합니다. 이 운동은 어깨와 등의 상부 근육을 이완 시켜줍니다. 머리 뒤로 밀기
양손을 꺼지 끼어 목의 윗부분에 놓은 후 머리를 뒤로 밀어냅니다. 머리가 뒤로 밀리지 않은 상태로 10을 세는 동작을 5회 반복 합니다. 턱을 당겨서 머리가 뒤로 돌아가거나 숙여지지 않도록 주의를 하며 운동을 하면 서 숨을 참지 말아야 합니다. 목을 앞으로 굽히기
양손을 이마 위로 놓습니다. 고개를 숙이는 동작에 머리가 앞으로 말리지 않도록 자세를 유지하며 5을 셉니다. 이 동작을 5회 반복합니다. 운동을 하는 도중 턱이 들리지 않도록 주의 해야 합니다. 팔꿈치 밀기
서거나 앉은 자세에서 팔을 어깨 높이로 올린 후 팔꿈치를 수평으로 뒤 방향으로 젖히고 5을 셉니다. 같은 동작을 10회 반복 합니다. 이 운동은 등의 중간부위와 앞가슴의 근육을 강화 시켜줍니다. 등 균육 강화 운동
배 아래 베게를 놓고 엎드린 후 팔꿈치가 어깨보다 위로 올라가도록 팔을 올리고 5을 셉니다. 이 동작을 10회 반복합니다. 목에 무리가 가지 않도록 얼굴 아래 수건을 받히는 것이 좋습니다. 최종수정일 : 2011-09-22
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