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Table of Contents
¿Cómo se llama la acupuntura en los pies?
La Reflexología se basa en el tratamiento de zonas reflejas, o lo que es lo mismo, en masajear ciertas zonas que son el reflejo, en una zona concreta del cuerpo (el pie en este caso).
¿Cuáles son los beneficios de la acupuntura?
La acupuntura se usa principalmente para aliviar las molestias asociadas con una variedad de enfermedades y afecciones, que incluyen: Náuseas y vómitos posoperatorios e inducidos por quimioterapia. Dolor dental. Dolores de cabeza, incluidos dolores de cabeza tensionales y migrañas.
¿Qué antiinflamatorio es bueno para la fascitis plantar?
Los analgésicos como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el naproxeno sódico (Aleve) pueden aliviar el dolor y la inflamación de la fascitis plantar.
Acupuntura, electroacupuntura, moxibustión y técnicas relacionadas en el tratamiento del dolor
El diagnostico de la fascitis plantar se basa en los antecedentes medicos y un examen físico. During the exams, the proofedor de atención medica revisará si hay áreas de sensibilidad en el pie. La ubicación del dolor puede ayudar a determinar su causa.
Estudios de diagnostico por images
Por lo general, no es necesario realizar pruebas. Tu proofedor de atención medical podria suggested una radiografía o una resonancia magnética para asegurarse de que otro problema, como una fractura por estrés, no sea la causa del dolor.
Algunas veces, una radiografía muestra un pedazo de hueso que sobresale (espolón) del hueso del talón. En el pasado, a menudo se creía que estos espolones óseos eran responsables del dolor en el talón y se extirpaban quirúrgicamente. Sin embargo, muchas personas que tienen espolones óseos en los talones no tienen dolor.
More information on radiography
Resonance magnetica
tramiento
La mayoría de las personas que tienen fascitis plantar se recupera en unos meses con un tratamiento conservador, que inclusive aplicación de hielo en el área adolorida, estiramiento y modificar o evitar actividades que causen dolor.
medication
Los analgésicos like the ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) and the naproxeno sodico (Aleve) pueden aliviar the dolor y la inflamación de la fascitis plantar.
therapies
La physioterapia o el uso de dispositivos especiales podría aliviar los síntomas.
physiotherapy. A physiotherapy puede enseñarte ejercicios para estirar la fascia plantar y el tendón de Aquiles, y para fortalecer los musculos de la parte inferior de las piernas. Un therapy also includes podría sense a vendarte con esparadrapo para brindar apoyo a la planta del pie.
A physiotherapy puede enseñarte ejercicios para estirar la fascia plantar y el tendón de Aquiles, y para fortalecer los musculos de la parte inferior de las piernas. Un therapy also includes podría sense a vendarte con esparadrapo para brindar apoyo a la planta del pie. Ferulas nocturnas. El physioterapeuta o proofedor de atención médica podría recommend que uses una férula que mantenga la fascia plantar y el tendón de Aquiles en una posición extendida durante la noche para promoter el estiramiento mientras duermes.
El physioterapeuta o proofedor de atención médica podría recommend que uses una férula que mantenga la fascia plantar y el tendón de Aquiles en una posición extendida durante la noche para promoter el estiramiento mientras duermes. Órtesis. El proofedor de atención médica podría indicar plantillas ortopédicas (órtesis) prefabricadas o hechas a medida para distribuir la presión que se ejerce sobre el pie de manera más uniforme.
El proofedor de atención médica podría indicar plantillas ortopédicas (órtesis) prefabricadas o hechas a medida para distribuir la presión que se ejerce sobre el pie de manera más uniforme. Bota para caminar, bastones or muletas. El proofedor de atención médica podría recommend que uses alguno de estos durante un tiempo breve para evitar que muevas el pie o que apoyes todo tu peso sobre el pie.
Cirugía u otros procedimientos
Si las medidas más conservadoras parecer no ser suficientes después de varios meses, el provenedor de atención medica podria recommend lo siguiente:
Inyecciones. Inject medicamentos esteroides en el área sensitive puede proporcionar alivio temporal del dolor. No se recomiendan las inyecciones múltiples porque pueden debilitar la fascia plantar y posiblemente causar su ruptura. He put inject plasma rico en plaquetas que se obtiene de tu propia sangre en el area adolorida para favorecer la cicatrización del tejido. Las pictures por ecografía durante las inyecciones pueden ayudar a determinar la ubicación de la aguja.
Inject medicamentos esteroides en el área sensitive puede proporcionar alivio temporal del dolor. No se recomiendan las inyecciones múltiples porque pueden debilitar la fascia plantar y posiblemente causar su ruptura. He put inject plasma rico en plaquetas que se obtiene de tu propia sangre en el area adolorida para favorecer la cicatrización del tejido. Las pictures por ecografía durante las inyecciones pueden ayudar a determinar la ubicación de la aguja. Terapia de ondas de choque extracorporeal. He conducts ondas sonoras al área del dolor en el talón para estimar la recuperación. Este tratamiento es para la fascitis plantar crónica en la cual los tratamientos más conservadores no fueron suficiente. Algunos estudios muestran resultados prometedores, pero no se demostró que esta terapia sea constantemente eficaz.
He conducts ondas sonoras al área del dolor en el talón para estimar la recuperación. Este tratamiento es para la fascitis plantar crónica en la cual los tratamientos más conservadores no fueron suficiente. Algunos estudios muestran resultados prometedores, pero no se demostró que esta terapia sea constantemente eficaz. Repair ultrasonica del tejido. Esta tecnología minimamente invasiva utiliza images por ecografía para guiar una sonda similar to una aguja hacia el tejido dañado de la fascia plantar. La punta de la sonda vibra rapidamente para romper el tejido dañado, que luego se succiona.
Esta tecnología minimamente invasiva utiliza images por ecografía para guiar una sonda similar to una aguja hacia el tejido dañado de la fascia plantar. La punta de la sonda vibra rapidamente para romper el tejido dañado, que luego se succiona. Cirugía. Algunas personas require cirugía para separar la fascia plantar del hueso del talón. Generalmente, es una opción solo cuando el dolor es intenso y otros tratamientos fallaron. It is necessary to do as a procedure abierto o a través de una pequeña incisión con anestesia local.
Estilo de vida y remedios caseros
To reduce the dolor of the plantar fascitis, check the recommended personal advice:
Manten un peso saludable. El peso extra puede aumentar la tensión en la fascia plantar.
El peso extra puede aumentar la tensión en la fascia plantar. Escoge zapatos con buen apoyo. Compra zapatos con tacones de bajos a medios, suelas gruesas, buena plantilla ortopédica y amortiguación adicional. No use zapatos planos ni camines descalzo.
Compra zapatos con tacones de bajos a medios, suelas gruesas, buena plantilla ortopédica y amortiguación adicional. No use zapatos planos ni camines descalzo. No uses zapatos deportivos desgastados. Reemplaza tus zapatos deportivos viejos antes de que dejen de proporcionar un buen apoyo y de amortiguar tus pies.
Reemplaza tus zapatos deportivos viejos antes de que dejen de proporcionar un buen apoyo y de amortiguar tus pies. Cambia de deporte. Prueba and deporte de bajo impacto, como nadar o andar en bicicleta, en lugar de caminar o trotar.
Prueba and deporte de bajo impacto, como nadar o andar en bicicleta, en lugar de caminar o trotar. Application hielo. Aplica una bolsa de hielo cubierta de tela sobre el área dolorida durante 15 minutes tres o cuatro veces al día para ayudar a reducir el dolor y la inflation. También puedes hacer rodar una botella de agua congelada por debajo del pie para darte un masaje de hielo.
Aplica una bolsa de hielo cubierta de tela sobre el área dolorida durante 15 minutes tres o cuatro veces al día para ayudar a reducir el dolor y la inflation. También puedes hacer rodar una botella de agua congelada por debajo del pie para darte un masaje de hielo. Estira los arcos. Los ejercicios caseros simples pueden estirar la fascia plantar, el tendón de Aquiles y los musculos de la pantorrilla.
Como prepare para la consulta
El proofedor de atención médica podría remitirte a otro proofedor especializado en trastornos de los pies o en medicina del deporte.
Lo que puedes hacer
Prepare a list with the next:
los sintomas y cuándo comenzaron;
y cuando comenzaron; información personal clave, including tus antecedentes medicos y los de tu familia, y las actividades que haces y que podrían haber contribuido a tus síntomas;
incluidos tus antecedentes medicos y los de tu familia, y las actividades que haces y que podrían haber contribuido a tus síntomas; medicamentos, vitaminas and other suplementos que tomes, incluidas las dosis;
incluidas las dose; preguntas que quieras hacerle al provenedor de atención medica.
Entre las preguntas basics para hacerle al proofedor de atención medica, with respecto a la fascitis plantar, are included las siguientes:
¿Cuál puede ser la causa de mis síntomas?
¿Qué pruebas necesito hacerme?
¿It probable que mi afección sea temporal o crónica?
¿Cuál es el most plan de acción?
¿Cuáles son las alternativeas al enfoque primario que sugiere?
¿Hay alguna restriction que deba seguir?
¿Hay folletos u other material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
No dudes en hacer otras preguntas.
Que esperar de tu medico
It is probable that the proofedor de atención medica te haga algunas preguntas, como las siguientes:
¿Cómo se llama el masaje en los pies?
La reflexología podal es un masaje especial que se da en las plantas de los pies, cuyo objetivo se centra en mejorar órganos y partes concretas de nuestro cuerpo, pudiendo influir en el sistema circulatorio, nervioso, digestivo…
Acupuntura, electroacupuntura, moxibustión y técnicas relacionadas en el tratamiento del dolor
El masaje es uno los más efectivos cuidados que podemos dar a nuestros pies.
LOS PIES Y NUESTRA SALUD
Los pies son el reflejo del estado de nuestro cuerpo y la mayoría de veces no les damos los cuidados que realmente merecen. Por lo general, son la parte más olvidada de nuestro cuerpo.
Cada pie consta de 26 huesos, 33 articulaciones, 107 ligamentos y 19 muscles, que junto a nervios y vasos sanguineos konsta de las partes más complejas e importantes de nuestro cuerpo.
Cuando empiezan a aparecer callos, juanetes, durezas, dolor de pie o tobillo, pueden aparecer también different dolencias en nuestro organismo o viceversa, darse el caso de que aparezcan como reflejo de que hay algo que no funciona bien en nuestro cuerpo. Muchos trastornos como diabetes, arthritis or enfermedades heartas pueden verses reflejados directamente en nuestros pies.
Alguno’s data…
Sabemos que el 70% de los Españoles sufre algún trastorno en los pies. Según los expertsos la mitad son provocados por un calzado inappropiado.
Las Dolencias de los pies affectan a más del 90% de los mayores de 65, mientras que el 15% de las quejas en adultos se deben a problemas en los pies relacionadas con la fascitis plantar.
Las mujeres tienen hasta 4 veces más problems en los pies que los hombres, debido en gran parte al uso de tacones inapropiados.
CONSEJOS PARA EL CUIDADO DE LOS PIES
A la hora de comprar los zapatos es Preferred hacerlo por la tarde ya que los pies tienden a hincharse a ultima hora del día y así nos aseguramos de que no nos queden pequeños. Recuerda elegir el calzado adecuado a tus pies y a la actividad que vas a realizar, Preferredmente calzado de piel, es más natural, transpirable e hidrófuga que otros materials. Lava e hidrata tus pies todos los días, corta las uñas de forma recta, usa calcetines de algodón que no sean muy ajustados, y no olvides realizar semanalmente algo de ejercicio que implique a los pies.
Si quieres tener unos pies de 10, sigue nuestros 10 consejos para tener unos pies 10
MASAJE DE PIES PASO A PASO
Previous episodes:
Antes de comenzar, conviene tener las manos limpias y las uñas bien recordadas y redondeadas para evitar arañazos indeseados.
y redondeadas para evitar arañazos indeseados. Busca un buen lugar de temperatura agradable y luz tenue, ponte música relajante y adopta una postura cómoda. Una butaca baja sera un buen aliado.
de temperatura agradable y luz tenue, ponte música relajante y adopta una postura cómoda. Una butaca baja sera un buen aliado. Baña los pies en agua tibia y déjalos takes about 10 minutes. El agua tibia essential para estimular la circulación en los pies y funciona como un buen calmante.
y dejalos reposar durante approximately 10 minutes. El agua tibia essential para estimular la circulación en los pies y funciona como un buen calmante. Seca los pies , pon una totala bajo los mismos y acomódate donde te sientas realmente comodo.
, pon una totala bajo los mismos y acomódate donde te sientas realmente comodo. Relax and center in the massage, para ello realiza dos o tres respiraciones lentas y profundas.
, para ello realiza dos o tres respiraciones lentas y profundas. A continuación frota tus manos entre si para calentarlas y comenzar la rutina.
Los primeros ejercicios te ayudaran a relayar los pies y darles descanso.
Pie Masaje Instructions:
Aplica un poco de crema o aceite en tus manos. Frota bien el producto entre ellas antes de utilizarlo en los pies. Empieza a masajear uno de los pies, siempre con ambas manos. Se sutil. Empieza acariciando la parte superior del pie. Ve desde los dedos hacia el tobillo. Después cambia y baja a acariciar la planta del pie. Poco a poco, tus caricias deberán ir aumentando la presión, yendo de menor a mayor intensed. Realiza movimientos en forma de círculo, colocando los pulgares de tus manos en la planta del pie y los cuatro dedos sobre el empeine. Ve desde the cabeza de los metatarsianos en la base de los dedos hacia el talón. Lo ideal es que la mayor presión se center en las zonas más duras, especialmente en el talón. Sujeta el pie con una mano y con la otra haz que gire el pie de izquierda a derecha. Hazlo repetidas veces en ambos sentidos. It is recommended to realize the movement in 4 or 5 minutes in one direction. Cambia el pie de mano y vuelve a masajearlo otra vez con la otra. Masajea el pie con la yema de tus dedos como si se tratara de amasarlos. Empieza por el dedo gordo de tu pie hasta llegar al meñique. Masajea desde la raíz de cada dedo hasta llegar al extremo aplicando una leve presión. Es importante que uses tus yemas y que lo hagas suavemente. Cuando termines de acariciar todos tus dedos, continue with the rest of the pie, center a poco en la parte superior y la planta del mismo. Con ayuda de una totala retira los posibles restos de crema o aceite que hayas usado. Repeat the process with the other pie. Por último, incorporate muy lentamente.
BENEFICIOS DEL MASAJE DE PIES Y LA REFLEXOLOGÍA PODAL
El masaje no solo puede ayudarte a mejorar el bienestar y aliviar la sensación de pies cansados, dolores en las piernas u otras patologías que padezcan tus pies, existen zonas del pie que están relacionadas directamente con órganos vitales de nuestro cuerpo. La reflexología podal es un masaje especial que se da en las plantas de los pies, cuyo objetivo se centra en mejorar órganos y partes concretas de nuestro cuerpo, pudiendo influir en el sistema circulatorio, nervioso, digestivo…
Sabías que…
En la factidad la reflexología podal está muy bien Considerada y forma parte de la medicina natural a pesar de que en sus inicios existiera gran escepticismo y muchos detractores.
¿Qué es el Su Jok?
En coreano, “Su” significa mano y “Jok” significa pie. Las manos y los pies son los puntos que mejor representan la proyección de todo el cuerpo. Los sistemas de correspondencia de las manos y de los pies se asemejan a sistemas de control remoto, que tratan los trastornos de todo el cuerpo de forma natural. Físico.
Acupuntura, electroacupuntura, moxibustión y técnicas relacionadas en el tratamiento del dolor
It will be investigated to what extent Su-Jok acupuncture can be an effective therapy for the treatment of cystitis.
Daily Su-Jok acupuncture treatments were carried out continuously for a week. Progressive and subsequent resolution of symptoms has been observed, suggesting that Su-Jok acupuncture may be an effective treatment option for cystitis.
¿Cuánto tiempo se deben dejar las agujas de acupuntura?
En la mayoría de los casos, las agujas permanecen en el lugar durante 10 a 15 minutos mientras permaneces recostado y te relajas.
Acupuntura, electroacupuntura, moxibustión y técnicas relacionadas en el tratamiento del dolor
Acupuntura del oído Open pop-up dialog Close Acupuntura del oído Acupuntura del oído La acupuntura del oído consists of the colocación de agujas de acupuntura en puntos específicos alrededor del oído. Se cree que estos puntos corresponden a organos, emociones o sentimientos específicos.
La Acupuntura consists of the insertion de Agujas muy finas en la piel en puntos estratégicos del cuerpo. La acupuntura, a component clave of Chinese medicine, se utiliza con frecuencia para tratar el dolor. Su uso es cada vez more frecuente para mejorar el bienestar general, por ejemplo, para manejar el estrés.
La medicala china tradicional explica la acupuntura como una tecnica para equilibrar el flujo de energía o fuerza vital, conocida como “chi” o “qi”, que se cree que fluye a través de canales (meridianos) en el cuerpo. Al insertar agujas en puntos specíficos en estos meridianos, los acupunturistas Consideran que el flujo de energía se reequilibra.
Por el contrario, muchos acupunturistas occidentales ven a los puntos de acupuntura como lugares para estimular nervios, muscles and tejidos connectivos. Algunos creen que este metodo estimula los analgesicos naturales del cuerpo.
Por que se realiza
La acupuntura se usa principalmente para aliviar las molestias asociadas with distintas enfermedades y trastornos, entre ellos:
Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia y postoperatorios
Dolor dental
fibromialgia
Dolores de cabeza, incluidos los dolores de cabeza por tensión y migrañas
Dolores en el trabajo de parto
Dolor en la region lumbar
Dolor de Cuello
osteoarthritis
Dolores menstruation
Trastornos respiratorios, comor rinitis alégica
Codo de tenista
giant gos
Los riesgos de la acupuntura son bajos si recurres a un acupunturista certificado y compatiblee que use agujas estériles. Los efectos secundarios comunes incluyen dolor y sangrado leve o moretones donde se insertaron las agujas. Las agujas desechables de un solo uso son ahora el estándar de la práctica, por lo que el riesgo de infection es minimo. No todos son buenos candidates para la acupuntura.
Antes de someterte a un tratamiento de acupuntura, asegúrate de decirle al professional de la salud:
Si tienes un trastorno de sangrado. Las posibilidades de presentar sangrado o hematomas debido a las agujas aumenta si tienes un trastorno de sangrado o si estás tomando anticoagulantes.
Las posibilidades de presentar sangrado o hematomas debido a las agujas aumenta si tienes un trastorno de sangrado o si estás tomando anticoagulantes. Si tienes un marcapasos. La acupuntura en la que se aplican leves impulsos eléctricos a las agujas puede interferir with el funcionamiento de un marcapasos.
La acupuntura en la que se aplican leves impulsos eléctricos a las agujas puede interferir with el funcionamiento de un marcapasos. You are embarazada. Algunos puntos de acupuntura están pensados para estimar el trabajo de parto, lo que podria desencadenar un parto prematuro.
Come on, prepare yourself
No se necesita ninguna preparation especial antes del tratamiento de acupuntura.
Como elegir a un acupunturista
You should consider the possibility of the acupuncture, so that you have missteps that are correct for medical purposes:
Pide recommends Personas de Confianza.
Verifica las acreditaciones y la capacitación del acupunturista. La mayoría de los estados exige que los acupunturistas que no son medicos Aprueben un examen de la Comisión para Certificación Nacional para la Acupuntura y la Medicina Oriental.
Pide una entrevista con el acupunturista. Pregunta en qué contains el tratamiento, qué probabilidades hay de que te ayude con tu afección y cuál es el costo.
Averigua si tu seguro medico cube el tratamiento.
Dile al médico que estás Considerando la possibilityidad de recibir acupuntura. El medico posiblemente pueda commentary acerca de la tasa de exito de la acupuntura para tu afección, o bien podria recommend un acupunturista.
Lo que puedes esperar
Tratamiento de acupuntura Durante un tratamiento de acupuntura, el acupuntor inserta agujas muy finas en puntos específicos de tu cuerpo. La insertion de las agujas no suele causar mucha molestia.
Cada persona que realiza acupuntura tiene un estilo único, a menudo combinando aspectos de los enfoques oriental y occidental de la medicine. Para determinar el tipo de tratamiento de acupuntura más comfortablee para ti, el acupunturista puede preguntarte por tus síntomas, comportamientos y estilo de vida. También puede examinar detenidamente:
las partes del cuerpo en las que sientes dolor;
la forma, the revestimiento and the color of the lengua;
El Color de la Cara,
la fuerza, el ritmo and la calidad del pulso en la muñeca.
In a session de acupuntura puede llevar hasta 60 minutes, aunque algunas citas pueden ser más cortas. Por lo general, a plan de tratamiento frecuente para una sola molestia persistiría en uno o dos tratamientos por semana. La cantidad de tratamientos dependenterá de la afección que se tratará y de su gravedad. In general, it is common to recieve from 6 to 8 tratamientos.
Durante el procedimiento
Los puntos de acupuntura se encuentran en todas parts del cuerpo. En occasiones, los puntos adecuados están muy lejos del área de dolor. El acupunturista te informará el sitio general del tratamiento planeado y te indicará si tienes que quitarte alguna prenda. Se te dará una bata, una totalla o una sábana. Debes recostarte sobre una camilla acolchada durante el tratamiento, que persiste en lo siguiente:
Insertion de agujas. Las agujas para acupuntura se insertan a varias profundidades en puntos estratégicos del cuerpo. Las agujas son muy finas, de modo que su insertion suele causar muy pocas molestias. Por lo general, las personas no suelen sentir la insertion en absoluto. A typical US example from 5 to 20 years. Puedes tener una sensación de dolor leve cuando la aguja alcanza la profundidad correcta.
Las agujas para acupuntura se insertan a varias profundidades en puntos estratégicos del cuerpo. Las agujas son muy finas, de modo que su insertion suele causar muy pocas molestias. Por lo general, las personas no suelen sentir la insertion en absoluto. A typical US example from 5 to 20 years. Puedes tener una sensación de dolor leve cuando la aguja alcanza la profundidad correcta. Manipulación de agujas. El acupunturista puede mover o girar suavemente las agujas después de colocarlas o aplicarles calor o impulsos eléctricos leves.
El acupunturista puede mover o girar suavemente las agujas después de colocarlas o aplicarles calor o impulsos eléctricos leves. Extraccion de agujas. In the mayoria of the casos, las agujas permanecen en el lugar durante 10 a 15 minutes mientras permaneces recostado y te relajas. Generalmente, no se sienten molestias cuando se extraen las agujas.
Después del procedimiento
Algunas personas se tenten relajadas y other energicas después de un tratamiento de acupuntura. Sin embargo, no todos responden a este tratamiento. Si tus síntomas no comienzan a mejorar en unas pocas semanas, it is possible que la acupuntura no sea adecuada para ti.
Results
Los beneficios de la acupuntura a veces resultan difíciles de estimar, aunque a muchas personas les resulta útil como una forma de controlar varios trastornos dolorosos.
Sin embargo, varios estudios indicaron que algunos tipos de acupuntura simulada parecen dar los mismos resultsados que la acupuntura real. También hay pruebas de que la acupuntura resulta óptima en personas que esperan que dé resultado.
La acupuntura tiene pocos efectos secundarios; por lo tanto, vale la pena probarla si tienes difficult para controlar el dolor con métodos más convencionales.
Estudios Clinics
Explore the estudios of the Mayo Clinic de Pruebas y procedimientos para ayudar a prevent, detectar, tratar o controlar las afecciones.
¿Dónde se colocan las agujas de acupuntura?
Las agujas metálicas se insertan en puntos especiales de la piel, que corresponden a los llamados canales o meridianos, por donde circula la sangre y la energía. La acupuntura emplea agujas metálicas muy finas y pulidas, de diferentes longitudes y calibres dependiendo de la zona que haya que punturar.
Acupuntura, electroacupuntura, moxibustión y técnicas relacionadas en el tratamiento del dolor
Acupuntura : Empleo de agujas metalicas sobre puntos especiales de la piel.
: empleo de agujas metalicas sobre puntos especiales de la piel. Terapia de puntos gatillo: Infiltración muy superficial de puntosreakivos de la piel.
infiltration muy superficial de puntos respondivos de la piel. Electroacupuncture: aplicación de corrientes eléctricas especiales sobre agujas de acupuntura.
aplicación de corrientes eléctricas especiales sobre agujas de acupuntura. Auriculoterapia: estimulación de puntos reflex del pabellón auricular.
Hoy en day la OMS promueve el desarrollo de la acupuntura, tanto a nivel práctico, como de investigación. Los fundamentos de la acupuntura tradicional is basados en una paleomedicina que se ha mantenido a lo largo de siglos, por la constancia de sus efectos. Las teorías de la medicina china son anteriores a la existencia del method cientifico y, por lo tanto, sus metodos procedures de la observación y son empíricos. Según estas teorías, el elemento principal de nuestra actividad física es el llamado Qi (energía), an elemento no visible, próximo a nuestro sentido occidental de “fuerza vital”. El Qi recorre todo el organismo a través de unos “canales” que, como no son visibles, se denominan también “meridianos”.
Las agujas metallicas se insertan en puntos especiales de la piel, que corresponden a los lamados canales o meridianos, por donde circula la sangre y la energía. La acupuntura emplea agujas metálicas muy finas y pulidas, de differente lengthitudes y calibresdependiendo de la zona que haya que punturar. Son estériles y desechables. Las medidas vary from the media pulgada, hasta 8 and 10 pulgadas. Lo normal es manejar agujas de entre 1 a 3 pulgadas.
In a normal session, you should try 10 to 12 agujas. Tras la insertion, que es prácticamente indolora, se procedure a la manipulation acupuntural, que basicamente son movimientos de vaivén y rotación, hasta que los tejidos impiden seguir rotando. Estos movimientos buscan provocar la lamada “sensación acupuntural”, también llamada Deqi. Tras la obtención de esta sensación, se realizan maniobras repetidas sobre las agujas o bien se estimulan eléctricamente o se calientan con una técnica denominada moxibustión.
Existen evidencias cada vez more plenty sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos con acupuntura en el dolor crónico de afecciones como:
Osteoarthritis (gonarthrosis)
low back pain
cervicalgia
Síndrome de dolor miofascial
epicondilitis
omalgia
Cefalea
Dismenorrea
Una session no supera por lo general los 40 minutes, y de promedio basta con media hora. Hoy sabemos que estimulaciones muy repetidas y mantenidas en el tiempo, de más de una hora, pueden desencadenar reacciones contrarias a las buscadas (hyperalgesia).
¿Cuánto tiempo dura el efecto de la acupuntura?
Una sesión de acupuntura normalmente no quita el dolor. Una o dos sesiones cada semana durante cinco o seis semanas es el curso normal de tratamiento.
Acupuntura, electroacupuntura, moxibustión y técnicas relacionadas en el tratamiento del dolor
Center for Consumer Health Information
216/444-3771 or 800/223-2273 extension 43771
© The Cleveland Clinic 2022
¿Qué pastilla es buena para la hinchazón de pies?
Descansar el pie y aplicar hielo puede reducir la inflamación. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno sódico, pueden ayudar a controlar el dolor.
Acupuntura, electroacupuntura, moxibustión y técnicas relacionadas en el tratamiento del dolor
1. Edema Share on Pinterest El edema se referiere a la hinchazón que it resultado de retención de liquidos. The edema is the medical term for the hinchazon that occurs when the liquid is retained in the tejidos of the body. Usualmente affecta las piernas y pies, pero también puede presentarse en otras parts del cuerpo, como el rostro o abdominal. Other señales de edema incluyen: play brillante y estirada in the area affected
play que permanece abollada después de presionarla
incomodidad and movilidad reducida
tos o dificultad para respirar, si afecta los pulmones Tratamiento El edema puede desaparecer por sí solo, o puede haber una causa subyacente que necesite tratamiento medico. Los remedios caseros include utilizar medias de soporte, reduce la ingesta de sal y recostarse con las piernas elevadas sobre el pecho. Si la hinchazón no mejora, la persona deberá hablar con su medico para verificar cualquier causa subyacente.
2. Lesión en pies o tobillos El trauma en un pie o tobillo puede occasionar hinchazón en esta área del cuerpo. Por ejemplo, un tobillo con esguince, que ocurre cuando los ligamentos se tensan demasiado, podría occasionar que el pie se hinche. Tratamiento Para tratar el pie o tobillo lesionado, la persona deberá elevar el pie, cuando sea posible, y tratar de no soportar ningún peso en la pierna affected. Usar una bolsa de hielo o venda de compression puede ayudar a reducir la hinchazón, y los analgésicos de venta libre pueden ayudar con la molestia. Si la hinchazón y el dolor no desaparecen, deberá visitar al medico para que descarte algún daño más grave.
3. Embarazo Un síntoma común de la etapa final del embarazo es que los pies y tobillos se hinchen. Esta hinchazón se debe a la retención de liquidos y el incremento de la presión en las venas. Remedios caseros Para tratar los pies hinchados durante el embarazo, las mujeres pueden elevar sus pies donde sea posible, usar zapatos cómodos y de apoyo, y evitar estar de pie durante períodos prolongados. Permanecer tranquila, evitar la sal e incrementar la ingesta de agua puede ayudar a reducir la retención de liquidos. Utilizar ropa de apoyo, como mallas o medias de compression, también puede reducir la molestia y bajar la hinchazón.
4. Preeclampsia Si la hinchazón durante el embarazo viene repentinamente y es grave, deberá ser una señal de preeclampsia. Esta es una condition que puede ocurrir durante el embarazo o inmediatamente después del nacimiento. Los síntomas include proteína en orina, rapid retención excesiva de liquidos y presión arterial alta. Esta es una condition grave que usualmente ocurre al final de la segunda mitad del embarazo y puede progresar a eclampsia, que es mucho más peligrosa y constituye una emergencia médica. Las señales de preeclampsia incluyen: Hinchazón tomb
dolores de cabeza
Mareos
nausea and vomiting
cambios de la vista
micción con menos frecuencia Tratamiento Si una mujer embarazada experimenta cualquiera de estos síntomas, deberá hablar con su médico o comadrona de immediate.
5. Factores de estilo de vida Algunos factores de estilo de vida también pueden occasionar pies hinchados. These factors include: tener un estilo de vida sedentario
tener sobrepeso
usar zapatos inadecuados Remedios caseros Hacer ejercicio regularmente y mantener un peso saludable puede reducir el riesgo de que se hinchen los pies. Other Maneras de Aliviar los Pies Hinchados include: tomar suficiente agua
usar medias o calcetines de compression
sumergir los pies en agua fría
subir los pies sobre el corazón regularmente
mantenese active
perder peso, si tienes sobrepeso
comer una dieta saludable y estar consciente de la ingesta de sal
Masajear go pies
comer más alimentos ricos en potasio, ya que pueden ayudar a reducir la retención de agua
6. Un efecto secundario de un medicamento Share on Pinterest Los esteroides pueden causar hinchazón en los pies. Tomar ciertos medicamentos puede ocasionar que los pies se hinchen, especialmente si causan retención de liquidos. Los medicamentos que pueden occasionar que los pies se hinchen incluyen: hormonas, as estrogen and testosterone
blocks of the canals de calcio que ayudan to control the pressure arterial
esteroides, tanto androgénicos como anabolics y corticosteroides
antidepressants
Fármacos anti-inflammatory no esteroids
Medicamentos para ayudar a manejar la diabetes Cualquier persona que Considere que su medicamento está haciendo que sus pies se hinchen debe hablar con un medico, quien puede alterar la dosis o recetar un tipo diferente de farmaco.
7. Alcohol El alcohol puede hacer que el cuerpo retenga el exceso de agua, provocando que los pies se hinchen. Si la hinchazón continues durante más de 2 days, la persona deberá hacer una cita con su medico. La hinchazón recurrente de los pies después de tomar Alcohol puede ser una señal de un problema subyacente con el corazón, hígado o riñones. Remedios caseros Elevar los pies sobre el corazón, tomar suficiente agua y reduce la ingesta de sal pueden ayudar a minimizar la hinchazón. Sumergir los pies en agua fría también puede aliviar los sintomas.
8. Clima cálido Durante el clima cálido, los pies pueden hincharse debido a que sus venasse se expanden para enfriar el cuerpo. Este processo puede occasionar que el liquido se fuge hacia el tejido aledaño. El liquido también puede acumularse en los tobillos y pies. Remedios caseros Tomar suficiente agua y usar zapatos adecuados y comodos que allowan algo de ventilación puede ayudar a evitar que los pies se hinchen en clima cálido.
9. Infection Una infection puede causar la hinchazón en los pies y tobillos. Las personas con diabetes tienen un riesgo mayor de infection que affecteda sus pies, así que deben permanecer atentas a cualquier cambio en esta parte del cuerpo, como la aparición de ampollas y úlceras. Tratamiento Un médico usualmente recetará antibióticos para tratar infecciones.
10. Insuficiencia venosa La insuficiencia venosa aparece cuando la sangre de una persona no puede fluir alrededor del cuerpo adecuadamente. Esto se debe a que las válvulas dañadas hacen que la sangre se fuge hacia los vasos y se retengan liquidos en las pantorrillas, partialmente alrededor de los pies y tobillos. Las señales de la insuficiencia venosa incluyen: piernas adoloridas
cambios en la game, like Eskamas
aparición de nuevas venas varicosas
ulcers en la piel
infección Tratamiento Una persona que experimenta cualquier señal de insuficiencia venosa debe hacer una cita con su medico lo antes posible. Para tratar la insuficiencia venosa un médico puede recommend realizar algunos cambios en el estilo de vida, como hacer ejercicio para ayudar a que la sangre bombee alrededor del cuerpo eficientemente. Las medias de compression y los medicamentos para evitar los coágulos sanguíneos también pueden ayudar. En algunos casos, un médico puede sugerir una cirugía para intentionar reparar las valvulas dañadas.
11. Coágulo sanguíneo Los coágulos sanguíneos se presentan cuando la sangre no fluye alrededor del cuerpo correctamente, lo que hace que las plaquetas se adhieran entre sí. Si se desarrollan coágulos sanguíneos en las venas de las piernas, estos pueden evitar que la sangre regrese al corazón. Esto puede occasionar que los tobillos y pies se hinchen. La trombosis venosa profunda (TVP) se presenta cuando los coágulos sanguíneos se forman en las piernas. La TVP es una condition grave que puede produce un bloqueo en las venas principales de las piernas. En algunos casos, los coágulos pueden soltarse y move hacia el corazón o pulmones. Las señales de TVP include: hinchazón en una pierna
dolor o molestia en la pierna
fever baja
cambios en el color de la pierna Tratamiento Si una persona observa cualquier señal de TVP, debe buscar atención medica urge. A medico puede recetar un medicamento anticoagulante para tratar los coágulos sanguíneos. Las personas pueden ayudar a evitar coágulos sanguíneos utilizando mallas, medias de compression or ropa holgada alrededor de los tobillos. Other methods of prevention including mantenerse activos y reduce the ingesta de sal. También es mejor evitar estar de pie o sentados, especially with las piernas cruzadas, por períodos prolongados.
12. Linfedema Share on Pinterest Los tratamientos para linfedema se enfocan en drenar el exceso de liquido. El sistema linfático ayuda al cuerpo a desechar las sustancias no deseadas, como lasbacterias y toxinas. El linfedema se presenta cuando el liquid linfático se acumula en los tejidos como resultado de los problems con los vasos linfáticos. Si los vasos linfáticos están dañados o no existen, el líquido linfático puede acumularse y ocasionar una infection, retrasar la cicatrización y hasta la deformidad. Las personas que se someten a therapy de radiación o extirpación de ganglios linfáticos tienen un mayor riesgo de linfedema. Cualquier persona que se someta a tratamiento contra el cancer y experimente hinchazón, deberá comunicarse con su médico de immediate. Al igual que la hinchazón de los pies, las señales de linfedema incluyen: recurrent infections
incapacidad de movimiento
dolor
una sensación de tensión o pesadez
engrosamiento de la play Tratamiento Las opciones de tratamiento para el linfedema incluyen ejercicios y masajes dirigidos, que pueden ayudar a drenar el exceso de liquidos. Utilizar vendajes o prendas de compresión también puede ser de beneficio.
13. Enfermedad cardíaca La hinchazón de los pies puede ser una señal de enfermedad cardíaca o falla cardíaca. Si el corazón tiene daños, no puede bombear la sangre al corazón con eficiencia. El fallo cardíaco derecho puede occasionar que el cuerpo retenga sal y agua, occasionando hinchazón en los pies. Al igual que la hinchazón en las piernas, tobillos y pies, los síntomas de falla cardíaca incluyen: difficultad para respirar, partialmente cuando haces ejercicio o descansas
ritmo cardíaco fast
weakening
fatigue
tos o sibilancia
Flema Blanca or Rosada with Manchas de Sangre
abdominal stretch
aumento rapido de peso por retención de liquidos
perdida del apetito
nausea and vomiting
Dificultad de concentración o confusion Tratamiento Si una persona experimenta cualquiera de los síntomas anteriores, debe buscar atención médica immediate. Las opciones de tratamiento para la falla cardíaca incluyen medicamentos, dispositivos medicos para ayudar al corazón y la cirugía.
14. Enfermedad renal Las personas con riñones con función deficiente no pueden drenar los liquidos, y estos se pueden acumular en el cuerpo. It is possible que la enfermedad renal no presente ningún síntoma hasta que sea grave y los riñones empiecen a fallar. Las señales y síntomas de la renal deficiency include: micción con menos frecuencia
difficult for respiration
adormecimiento or fatiga
dolor o presión en el pecho
cramps
nausea
confusion
Coma Tratamiento Las opciones de tratamiento para la enfermedad renal incluyen medicamentos, una dieta baja en proteinas y suplementos de vitamina D y calcio. Las opciones de tratamiento para la falla renal incluyen diálisis o un trasplante de riñón.
15. Enfermedad hepatica La enfermedad hepatica puede inhibit la production de albúmina. La albúmina es una proteína que ayuda a detener la fuga de sangre de los vasos sanguíneos. Una falta de albúmina means que la sangre puede fugarse, ocasionando que el liquid se acumule en las piernas y pies, lo que ocasionará la hinchazón. Los síntomas de la enfermedad hepatica incluyen: ictericia, en la que la play y los ojos se tornan amarillos
orina oscura
easy aparición de hematomas
perdida del apetito
picazón en la piel
falta de energía
nausea and vomiting
Belly blando y distendido
heces pálidas, con sangre o alquitranadas Tratamiento Para tratar la enfermedad hepática, un doctor puede recetar medicamentos. También puede suggestion realizar cambios en el estilo de vida, como perder peso o reduce la ingesta de Alcohol. In casos más graves de la enfermedad hepatica, it is possible que se necesite la cirugía.
¿Qué es el reflexología?
La reflexología es la aplicación de presión en las áreas de los pies (o las manos). La reflexología es generalmente relajante y puede ayudar a aliviar el estrés. La teoría detrás de la reflexología es que las áreas del pie corresponden a órganos y sistemas del cuerpo.
Acupuntura, electroacupuntura, moxibustión y técnicas relacionadas en el tratamiento del dolor
La reflexología es la application de presión en las áreas de los pies (o las manos). La reflexología es generalmente relajante y puede ayudar a aliviar el estrés.
The theory detrás de la reflexología es que las áreas del pie corresponden a órganos y sistemas del cuerpo. Se cree que la presión aplicada en el pie genera relajación y curación en el area correspondiente del cuerpo.
Los reflexólogos usan tablas de pies para guiarlos a medida que aplican presión en áreas específicas. La reflexología a veces se combina con other terapias prácticas y la pueden ofrecer quiroprácticos y fisioterapeutas, entre otros.
Varios estudios indican que la reflexología puede reduce el dolor y los síntomas psicológicos, como el estrés y la ansiedad, y aumentar la relajación y el sueño. So that que la reflexología también es de bajo riesgo, puede ser una opción razonable si buscas relajación y alivio del estrés.
Reflexologia. ¿Cuales son sus fundamentos?
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ACUPUNTURA PARA LAS FASCITIS PLANTARES Y ESPOLONES – Centro de Acupuntura en Sabadell
Vamos a divider el tratamiento en dos partes. La primera sera el tratamiento local de la zona de dolor. La segunda sera el tratamiento del desequilibrio energético que puede estar relacionado con la lesión.
TRATAMIENTO LOCAL
El tratamiento de la planta del pie nos brinda la possibility de mostrar la capacidad de adaptación que tiene la medicine tradicional china. En vez de utilizar las agujas, que son especialmente dolorosas en una zona tan sensible, vamos a trabajar con moxibustión.
Una lesión implica una obstrucción del flujo de energía de un canal, en este caso el canal de riñón, port tanto vamos esstimular los puntos que nos van a permissionir descongestionarlo. Con dos puntos nos sera suficiente:
R1- Un punto situado en la planta del pié que da origen al canal y tiene dos características que nos particularly interesting: cambia la polaridad de la energía del canal (ying / yang) y se utiliza para cualquier processo inflamatorio del pie.
R3- At the point between the tendón de Aquiles and la tibia, y de sus múltiples cualidades nos interesa la que Permite descongestionar el canal.
TRATAMIENTO DEL DESEQUILIBRIO ENERGÉTICO
Esta parte del tratamiento es fundamental para tratar lesiones de larga evolución y sin una causa clara. Si nos limitamos al tratamiento local es muy probable que en pocos days tengamos una recaída.
Basándonos en la teoría de los cinco elementos vamos a valorar el estado de los órganos y su función energética. Un fallo a este nivel podría tener consecuencias en la irrigación y nutrition de los tejidos volviéndolos débiles con facilidad para inflamarse ydificultad para recuperarse.
Colocando agujas en los puntos adecuados de los canales, la acupuntura consigue restituir el flujo de energía between los organos y por tanto corrige el desequilibrio existente. De esta manera garantiza la correcta nutrition de los tejidos
Reflexología podal: un enfoque desde la fisioterapia
Isabel Maria Fernandez Medina
Diploma in physical therapy for the E.U. Ciencias de Salud de Granada.
Fisioterapeuta colegiado en Ilustre Colegio de Fisioterapeutas de Andalucia.
RESUME
En la actualidad, prestamos muy poca importancia a los pies, es el gran olvidado de nuestro cuerpo y sin embargo, es la parte del cuerpo donde van a parar multitud de terminaciones nerviosas.
La planta del pie y el pie en su conjunto, representa en forma esquemática la totalidad del cuerpo y sus órganos. Este es el principio de la reflexologia podal.
En ella, mediante el masaje se puede influir a modo reflect sobre los correspondientes órganos y visceras, aparte de la importancia diagnostica que tiene.
Los buenos resultados de la reflexología podal y la escasez de efectos secundarios, hace que hoy en día, sea aplicada con más frecuencia por los profesionales sanitarios, entre ellos los fisioterapeutas.
El objetivo del articulo, es dar a conocer esta disciplina, desconocida para muchos fisioterapeutas, que se debe Considerar como una terapia Complementaria a nuestro tratamiento, que en ningún momento lo sustituye sino que lo supplementa, influyendo positivamente en los desórdenes de órganos y funciones corporales que presentan nuestros pacientes.
Palabras Clave: fisioterapia, reflexología, masaje, cakes.
ABSTRACT
Currently we give very little importance to the feet, they are the big ones that our body has forgotten and yet it is the part of the body where they will stop a multitude of nervous errands.
The plant of the foot and the foot in its set represent in schematic form the totality of the body and its organs. This is the beginning of the foot reflexology massage.
With her, it is possible to influence how I think about the relevant organs and viscera through the massage, apart from the importance it has for the diagnosis.
The good results of foot reflexology and the few side effects mean that today it is often used with mas by sanitary professionals, including physiotherapists.
The aim of the article is to make known this discipline, unknown to many physiotherapists, which must be considered as a complementary therapy to our treatment, never replacing it but complementing it, positively affecting the diseases of the organs and bodily functions that our patients exhibit.
Keywords: physiotherapy, foot reflexology, massage, feet
INTRODUCTION
La Reflexología se basa en el tratamiento de zonas reflejas, o lo que es lo mismo, en masajear ciertas zonas que son el reflejo, en una zona concreta del cuerpo (el pie en este caso).
Esta tiene su origen en el descubrimiento de la medicina alopática, en la que se observó que a causa de la organización embrionaria primaria en segments, interconexiones exist between organos internos y zonas de la piel.
Así, it tipico, el dolor de vejiga reflejado en el hombro, las afecciones de corazón reflejadas en el brazo izquierdo o incluso el dolor de estómago reflejado y relacionado con afecciones del raquis dorsal.
The Reflexología Podal aprovecha los conocimientos sobre las conexiones de nervios between segmentos internos de órganos, musculos y piel, para influir a nivel reflex, sobre dolencias desde el exterior.
This is a technical application, it is designed to create an estimulation in the zones that are reflected in the pies that are referenced to the corporal functions[1].
¿Por que el pie?
Existen distintos campos de zonas reflejas, pero hemos elegido el pie por: su tamaño, lo hace cómodo de manejar y su sensibilidad.
Estas dos premisas hacen que el pie sea la zona refleja del cuerpo donde se obtiene mayor eficacia terapéutica [2].
HISTORIA Y EVOLUCIÓN DE LA REFLEXOLOGÍA
Remontándonos a la antigüedad, en la antigua China hace 4000 años, se observó que el masaje no solo influía en la parte del cuerpo donde se aplicaba, sino que había una influencia a nivel reflejo sobre áreas corporales y órganos muydistances. It is observed on the basis of the nacimiento de una nueva therapy manual, the reflexology.
Ya en el siglo XVI, hay evidencia de informes sobre el tratamiento de órganos internos mediante masaje y otros métodos de masaje reflejos.
Un informe sobre el escultor Florentino Benvenuto Cellini (1500-1571), indica que trató estados de dolor agudo mediante presión sobre dedos de los pies[3].
En America, los “curanderos o chamanes” de las tribus de indios aborígenes utilizaban la reflexología como forma de tratamiento contra diversas enfermedades.
Sin embargo, the Reflexología podal con base scientifica se gestó en el siglo XIX.
-En 1841, F. y W. Huneke, demostraron que mediante la inyección de un anestésico local con efecto sobre el sistema nervioso en un campo de interferencias (cicatrices, focos infecciosos, etc) se pueden hacer desaparecer dolores en otras regiones corporales mediante efectos Reflejos a distance, con una duración aproximada de al menos 20 horas.
-Iwan P. Paulow, junto a Alexei D. Speranski, explicó los reflejos y demostró que el sistema nervioso tiene en el desarrollo de enfermedades un gran o destacado significado, desarrollando las bases cientificas de la Reflexología Podal[2].
-In the year 1913, the Dr. William Fitzgerald, observó que mediante presiones en different zonas del cuerpo, podía realizar operaciones de nariz y garganta, reemplazando el uso de anestésicos de aquella época.
Así, Fitzgerald basándose en conocimientos anatomicos, desarrolla la teoría de que el cuerpo está recorrido longitudinalmente por diez líneas energéticas (comparables a los meridianos utilizados en acupuntura o incluso a los dermatomas utilizados en nuestra práctica), cuyo recorrido va de del puntas de la despie hasta la cabeza, a su vez estas líneas son divididas en tres tramos transversales, permissioniéndonos establecer la posición del cuerpo y órganos en los pies (Fig. 1)[2].
Fig. 1. Zonas longitudinales y transversales y su correspondencia con el pie
Este retículo transversal junto al longitudinal puede ser trasladado a los pies, dando lugar a la creación de un mapa preciso del organismo (Fig. 2 and 3).
Fig. 2. Zona transverse (visión plantar)
Fig. 3. Zonas transversas (visión interna)
-1ª línea transversal del pie: Corresponds to a la línea transversal de la articulación de los hombros y pasa a través de las bases de los dedos del pie. Correspondence to area 1 los organos de la cabeza, el cuello y nuca. Por ello, la zone de reflejo podal del area de nariz y faringe, se encuentra en los pulgares del pie.
-2ª línea transversal del pie: Corresponds to the línea transversal del arco bronchial inferior. En el pie, comprende gran parte de la bóveda plantar. Corresponde al area 2, los organos del thorax y abdominal superior, así como brazo hasta el codo.
-3ª línea transversal del pie: Corresponds to the base of the pelvis. Dentro de ella, se encuentran las zonas de las parts del cuerpo y los organos del area 3.
La representación de las zonas longitudinales y transversales en el cuerpo y su correspondencia con los pies acabó con un error ampliamente difundido que hoy en día todavía sigue vigente.
Las zones reflejas no alone se encuentran en las plantas de los pies, sino también en el lado interior y exterior de los pies y su dorso. No alone la planta del pie, sino todo el conjunto de el, representa una imagen esquematica del cuerpo y sus organos.
Más tarde, una masajista americana llamada Eunice Ingham, consider one of the cakes with a dibujo disminuido del cuerpo en su totalidad y trasladó las corporales zonas de Fitzgerald. Además desarrolló tecnicas de tratamiento especiales para cada zona refleja.
Con ello, esta therapy adquirió una base solida donde sustentarse, la cual más tarde Consideraría en la aparición de ciertos trastornos, la importancia de la morfología de cada pie [4].
Tratar puntos reflejos es muy util, sobre todo cuando la zone a tratar es demasiado dolorosa o está demasiado sensibilizada [1] .
BENEFICIOS DE LA REFLEXOLOGIA
1. It’s relative.
2. Reduce el estrés.
3.Mejora la circulación.
4. Allow release of toxins.
5. Equilibra los distintos sistemas.
6. Revitalisa la energía.
7. Actua de forma Preventiva.
8. Es gratificante para quién la day y para quién la recibé [5].
CONTRAINDICATIONS
1. Remove agudas or crónicas.
2.Durante la menstruación en la mujer, no actuar sobre el aparato genital.
3.Durante el embarazo, sobre todo en caso de peligro de abortos o parto prematuro o incluso en embarazadas con antecedentes de los mismos.
4. Removed infecciosas que cursan con un estado febril elevado, dolores fuertes, espasmos, hemorragias.
5.Pacientes con cancer, sobre todo en caso de metastasis.
6.En diabetes, si is inyecta insulina, you have de llevar un control de glucosa (bajo control médico) por la posibilidad de oscilaciones en el nivel de glucosa en sangre.
7. Personas debiles, edad avanzada y pacientes que acaban de superar una enfermedad o intervención quirúrgica grave.
8.En caso de hongos (pie de athletics, micosis), heridas, llagas o cualquier tipo de erupción en los pies.
9.En caso de callosidades, no presionaremos hasta que se hayan eliminado, la presión sobre estas zonas son muy dolorosas, por estar las zonas reflejo insensibilizadas.
10.Inflamación del sistema venoso o linfático (thrombosis, flebititis…)[5].
DESARROLLO DE A SESSION DE REFLEXOLOGÍA
POSITION DEL PACIENTE
Colocaremos al paciente en decúbito supino sobre nuestra mesa de tratamiento y el fisioterapeuta en este caso, se colocará sentado en una silla con los pies del paciente a la altura del pecho.
PRIMER EXPLORATION
Los pies en normal conditions deben ser indoloros, elasticos y calidos. Cualquier alteración de estos parametros puede manifestar un desequilibrio organico.
En nuestra primera toma de contacto con el paciente ante una session de reflexología, realizaremos un examen visual en que observaremos el color de su piel así como cualquier otra alteración como sudoración excesiva, callos, durezas, heridas, etc.
Atentamente observaremos su morfología ya que:
-El pie plano influye de forma negativa a nivel refleja sobre el raquis.
-El pie cavo tiene consecuencias reflejas para los organos de la respiración, hígado y vesícula biliary, corazón y articulaciones de los hombros.
-El hallux valgus, tiene consecuencias reflejas negativas en el raquis cervical, tiroides y corazón.
-Deformaciones de los dedos del pie como los dedos en garra o en martillo, tienen influencia refleja sobre los organos de la cabeza.
-El valgo o varo exagerado del calcáneo junto al astrágalo, llevan a nivel reflejo a trastornos de los órganos del abdominal y pelvis, sobre todo del intestino [6].
En las zonas reflejo de los pies podemos observar enrojecimientos, durezas, callos, verrugas, sabañones, etc., los cuales influyen a nivel reflejo sobre los órganos correspondientes.
Después realized un examen táctil, comprobaremos la movilidad de las articulaciones de los dedos y tobillo, la textura de la piel e iremos presionando sobre las zonas reflejas (fig 6) para percibir si en alguna de ellas se produce algún tipo de dolor[7] .
Se debe prestar especial atención a las zonas abnormales de reflejos que originan sensaciones desagradables y dolor acentuado. Esto indica trastornos funcionales o afecciones de los órganos internos correspondientes. Estas zones deberán ser tratadas con especial hincapié during the session de reflexología.
He prestará también especial atención a las zonas de tejido induradas, que indica igualmente afecciones de los órganos correspondientes a las zonas de reflexes.
Por tanto, los dolores en zonas reflejas suggest trastornos, agotamiento o sobrecarga de determinados órganos o sistemas, trastornos funcionales psiquicos o nerviosos, etc.
Todo este conjunto de signos, lo utilizaremos para realizar nuestro pequeño diagnóstico, que nos indicará cuales son las zonas del pie que nos suggest trastornos o mal funcionamiento de órganos o partes del organismo, en las que durante la sesión de tratamiento realizaremos más énfasis[7 ].
TECNICA DE TRATAMIENTO
La Reflexology podal se realiza en los dos pies, empezando por el pie izquierdo, tratando todos sus puntos reflectos y terminamos tratando todos los puntos reflectos del pie derecho.
Se recomienda trabajar los pies desde las zonas de la cabeza hasta el sistema linfático (Fig. 8).
Se suele trabajar los pies, separando los puntos reflejos en áreas corporales: sistema y órganos (Fig. 7), sistema nervioso (Fig. 9), sistema óseo (Fig. 10) and sistema muscle (Fig. 11).
Como regla general, para el tratamiento usamos el pulgar apoyado sobre el punto reflejo a tratar en un ángulo de 90º, podemos realizar el masaje de arriba hacia abajo o viceversa, en el sentido de las agujas del reloj o viceversa.
El contacto del pulgar con la piel de la zona refleja nunca se interrumpe. La presión se dosifica de tal manera que no produzcamos un efecto doloroso y si este se produce no sobrepasar el umbral de dolor de cada paciente.
La duración de la presión en cada lugar dura desde varios segundos a algunos minutos, para ser efectiva requiere un tiempo de 7 a 12 segundos [8].
Según la zona o sistema corporal a tratar podemos utilizar distintos tipos de presión:
-Presión directa (Fig. 4): realizada con el pulgar, en un ángulo de 90º.
Fig. 4.Presión directa
-Presión circular sedante (Fig. 5): realized with el pulgar en form de círculos concéntricos en el sentido contrario de las agujas del reloj. Con ello conseguimos un efecto tranquilizante o de sedacion sobre la zone refleja masajeada.
-Presión Circular Estimulante (Fig. 5): Realizada con el pulgar desde la periferia del punto a tratar, realizando círculos en el sentido de las agujas del reloj. Con ello conseguimos crear un efecto estimulante o de llamada en la zona refleja a tratar[8].
Fig. 5.Presión circular sedante/estimulante.
El masaje en bebes y ninos pequeños sera muy ligero, con fricciones suaves y de corta duración.
En los niños de 8 a 10 años en adelante puede practicarse el masaje sobre todo para regular el sistema nervioso, favorecer el trabajo de las glándulas endocrinas, desarrollo óseo y muscle, y esstimular todo el sistema inmunitario.
Con el masaje en los ancianos se puede ayudar en las funciones motoras, la regulación del sistema nervioso, activar la capacidad respiratoria, la función intestinal y del aparato urinario. El masaje deberá ser suave y delicado[9].
SECUENCIA DE TRATAMIENTO
1. Higiene y limpieza de los pies.
2.Movilizaciones preparatorias para el masaje: flexión/extensión y rotación de tobillo y dedos del pie, deslizamientos transversos en su conjunto, palmoteos en el dorso del pie, etc.
3. Cubrimos el pie con aceite de masaje (podemos jugar con la gama que encontramos en el mercado de aceites relajantes, estimulantes, etc… según el estado físico de nuestro paciente y lo que queramos conseguir o incluso lo podemos combinar con aromaterapia), dividimos el pie por sistemas, tratando minuciosamente cada punto y haciendo especial hincapié en aquellos puntos dolorosos o indurados que hemos encontrado durante la exploración[10].
DURACIÓN DE LA SESION Y SESIONES POSTERIORES
El tiempo que dedicamos a cada sesión dependent del tratamiento que sigamos, pero suele oscilar between 15 and 90 minutes.
The number of sessions varies in each person, it is habitual that the body consists of between 6 and 15 sessions, depending on the degree of respuesta in each person.
El tratamiento se puede encaminar a una session por semana[11].
REACCIONES DEL PACIENTE
Normalmente, la reflexología podal es bien tolerada por el paciente ya que set trata de un método de recuperación natural que aprovecha los processes de regulation propios de cada organismo.
-Duration of the session:
1.Dolor durante the masaje de una zone refleja, que normalmente cesa en intensidad o suele desaparecer durante el primer tratamiento.
En caso contrario, se interrumpe el masaje en esta zona y se sigue tratando otras zonas, más tarde continuaremos el masaje en esa zona.
2. Sudoración in distinct parts of the body.
3. Sentimiento generalizado de frío[12].
-Entre sessions:
– Gastrointestinal cambios, in the evacuation system.
– Aumento de la diuresis.
– Aumento de la sudoracion Corporal.
– Aumento de la secretion bronchial o nasal.
-Aumento de la secreción y acidez vaginal.
– Cefaleas, que normalmente suelen desaparecer.
-In personas diabeticas, control more a menudo el nivel de glucosa en sangre.
-Reacciones psíquicas[12].
Las reacciones siempre deben interpretarse como positivas aunque sean molestas para el paciente.
The Reflexología Podal, produce a estimulación de las defensas del organismo y favorece la eliminación de residuos y sustancias tóxicas, estimulando los processes de regulación naturales del organismo, por lo que se puede aplicar a cualquier paciente como terapia Complementaria, siempre teniendo en cuenta las contraindicaciones counts anterior[13].
Fig. 6. Mapa general de puntos de reflexología podal.
Fig. 7. Mapa de puntos de reflexología podal –organos-.
Fig. 8. Mapa sistema linfático
Fig. 9. Mapa sistema nervioso.
Fig. 10.Mapa sistema óseo.
Fig. 11. Mapa sistema muscular
CONCLUSION
Se concluye, que al ser la Reflexología podal , una terapia natural que ayuda a reequilibrar nuestro organismo mediante procesos de regulation internos propios de cada ser humano, constituye una terapia Complementaria a nuestro tratamiento fisioterapéutico, de gran utilidad, que nos ayuda a mejorar el estado físico y psiquico de nuestros pacientes, tan importante para el desarrollo y resultado satisfactorio de nuestra labor y dedicación diaria a cada patología que tratamos.
BIBLIOGRAFÍA
1. Dethlefsen T., Dahlke R.: La enfermedad como camino. Barcelona: Plaza & Janés Editores S.A.; 1999
2. Gonzalo L.:Reflexoterapia: Bases neurológicas.Navarra:Eunsa;1997
3. Norman L., Cowan T.: Reflexología del pie. Madrid: Martínez Roca Ediciones; 1991.
4. Willis P.: Manual de reflexología. Barcelona: Timun Mas; 2005.
5.Viñas F.:La respuesta está en los pies :Argentina: Integral Vida Alternate; 2003
6. Bertherat T., Bernstein C.: El cuerpo tiene sus razones. Barcelona: Paidos Iberica; 1990
7. Grinberg A.: Reflexología. Diagnóstico y curación por el pie. Barcelona: Martínez Roca Ediciones; 1995.
8.Marchelli,B.:Reflexología de pies y manos.Buenos Aires: Agama;2007.
9.Byers D.:Mejora tu salud con la reflexología de los pies.Barcelona:Océano ámbar;2006.
10. López Blanco, A.: Manual de reflexología. Método holístico. Madrid: Robin Book; 2005.
11.Stormer C.: Reflexología podal.Barcelona: Paidotribo; 2005
12.Wagner F.:Reflexología.Barcelona: Hispano Europea S.A;2002.
13. Rodriguez Miron, E.: Guia práctica de reflexología podal. Madrid: Mandala Ediciones; 2004
Acupuntura, electroacupuntura, moxibustión y técnicas relacionadas en el tratamiento del dolor
TECNICAS INTERVENCIONISTAS
Acupuncture, electroacupuncture, moxibustion and technical relations in pain therapy
Acupuncture, electroacupuncture, moxibustion and related techniques in pain management
R. Cobos Romana
Clínica del Dolor del Hospital Universitario Virgen del Rocio, Seville.
Master of Acupuntura Médica at the Universidad Pablo de Olavide de Sevilla
Dirección para correspondencia
RESUME
La acupuntura, a fundamental component in the medicine of China, tiene una historia de más de dos mil años, siendo desde entonces útil para mantener una buena salud y para el tratamiento de diversas enfermedades, especialmente el dolor. Según la teoría de la acupuntura clásica, existe una red de canales (los meridianos) en el cuerpo humano con puntos de acupuntura, situados sobre la play y los tejidos más profundos. La punción en los puntos de acupuntura modula la fisiología del cuerpo a través de esa red de canales o meridianos. Las estructuras anatomicas y las funciones fisiológicas de los puntos de acupuntura, según la medicina china y la acupuntura tradicional, a través de la teoría de los meridianos o canales no han demostrado Equivalentes en la ciencia biomédica moderna, pero la neurociencia moderna y los ensayos clínicos muestran un alto potencial therapy in the therapy of the cronic pain.
Palabras Clave: Dolor crónico, acupuncture, puntos, electroacupuncture.
ABSTRACT
Acupuncture, an important part of Chinese medicine, has a history well over two thousand years old and is effective in maintaining health and treating various diseases, especially pain. According to classical acupuncture theory, there is a network of meridian channels in the human body with acupuncture points on the skin and deeper tissues. Needling at the acupuncture points modulates the body’s physiology through the meridian channel network. The anatomical structures and physiological functions of Chinese medicine acupuncture points, meridian channels and acupuncture have no equivalents in modern biomedical science, but modern neuroscience and clinical studies show high therapeutic potential in the treatment of chronic pain.
Key words: chronic pain, acupuncture points, electroacupuncture.
introduction
Los methods que habitualmente se emplean bajo el término “acupuntura” son multiples y podemos encontrarlos descritos como:
– Acupuntura: Empleo de agujas metalicas sobre puntos especiales de la piel. – Terapia de puntos gatillo: Infiltración muy superficial de puntosreakivos de la piel. – Electroacupuncture: aplicación de corrientes eléctricas especiales sobre agujas de acupuntura. – Auriculoterapia: estimulación de puntos reflex del pabellón auriculare. – PENS: electroestimulation sobre agujas percutaneas, no insertadas en puntos de acupuntura. – Moxibustion: calentamiento de los puntos de acupuntura por medio de la hierba artemisa china.
Se trata de un procedimiento de raides milenarias, que deriva de la medicine tradicional china. Cronológicamente, la medicala tradicional china (MTC) sigue el discurrir de la evolución del ser humano. El carácter chino más antiguo para decribir la tecnica de la acupuntura es “bambú sobre afilado”, 竹子, lo cual indica que la tecnica es anterior al desarrollo del Neolítico. Coincidiendo con la etapa de la piedra pulida, aparece el carácter “Pien Tchenn” o punzón de piedra, 者別針, precursor de las agujas de metal, y que fue empleado pasada la frontera del primer centenario tras el nacimiento de Cristo. Sus principios teóricos están expuestos en un texto clasico, el Neijing-Suwen-Lingshu (también conocido como Canon del Emperador Amarillo), de fecha anterior a nuestra era (muy probablemente del siglo IV al III a.C., y Considerado el libro de medicina más antiguo de la humanidad. A partir del desarrollo de los metales aparecen las primeras agujas de metal, 針刺 (1). Por lo tanto, la acupuntura tradicional china recibe el nombre en chino de 针灸Zhēnjiŭ (que significa aguja de metal y fuego), y engloba no solo la técnica de inserción de agujas metallicas, sino que hace referencia a la llamada moxibustión, o calentamiento de los acupunturales, la cual generalmente se lleva a efecto con la planta denominada Artemisia sinensis(una planta similar al ajenjo), que , tras ser desecada y triturada, se emplea a modo de cigarros, a los que se prende fuego cina árabe et medieval En el siglo XVII, los jesuitas franceses y suizos (el padre Hervieu, y Du Halde, entre otros) publican los primeros t extos en lengua occidental referentes a la acupuntura. En el siglo XIX, cirujanos como Cloquet manejan agujas metalicas en la piel, aunque con escaso conocimiento, cayendo en desuso. La firsta visita de Nixon a China incita a medicos occidentales air ir a ese país para conocer la aplicación de la técnica. Hoy en day la OMS promueve el desarrollo de la acupuntura, tanto a nivel práctico, como de investigación.
Los fundamentos de la acupuntura tradicional is basados en una paleomedicina, que se ha mantenido a lo largo de siglos, por la constancia de sus efectos. Las teorías de la medicina china son anteriores a la existencia del method cientifico y, por lo tanto, sus metodos procedures de la observación y son empíricos. Según estas teorías, el elemento principal de nuestra actividad física es el llamado Qi (energía), an elemento no visible, próximo a nuestro sentido occidental e hipocrático de “fuerza vital”.
Bases teóricas de la acupuntura tradicional china
Según la medicine tradicional china, la aktividad vital está soportada por un “soplo” o energía llamado en chino Qi. El Qi recorre todo el organismo a través de unos “canales” que, como no son visibles, se denominan también “meridianos”. Las agujas metallicas se insertan en puntos especiales de la piel, que corresponden a los lamados canales o meridianos, por donde circula sangre y energía. Las theories antiguas hacen referencia a los vasos y a los nervios (1). Las theories classics van dando paso a nuevos hallazgos a la luz de la moderna neurociencia.
channels or meridians
There are 12 main channels. Son en number de 12 y bilaterales. Its definitions in the function of dialéctica Yin Yang: 3 channels Yin de la mano, 3 channels Yin del pie, 3 channels Yang de la mano and 3 channels Yang del pie. Los canales principales presentan un trayecto superficial y un trayecto profundo (Fig. 1). Has 3 channels Yin de la mano que salen de an órgano (torax or abdomen) and se dirigen a la mano: Shou Taiyin (Pulmón), Shou Shaoyin (Corazón) and Shou Jueyin (Pericard); 3 channels Yang de la mano que parten de la mano y penetran en los órganos y ascending a la cabeza y son: Shou Tai Yang (Intestino delgado) ID, Shou Shao Yang (Sanjiao) SJ and Shou Yang Ming (Intestino grueso) IG; 3 channels Yang del pie que salen de la cabeza and se dirigen al pie: Zu Tai Yang (vejiga) V, Zu Shao Yang (vesícula biliary) VB and Zu Yang Ming (estómago) E; y hay 3 canales Zu Yin que salen del pie y penetran en el tórax o abdominal: Tai Yin (bazo) B , Zu Jue Yin (hígado) H y Zu Shao Yin (riñón) R (Fig. 2).
Los canales y sus collaterales presentan manifestaciones clínicas que sirven de orientación a la terapéutica, y modifican los criterios de aplicación sobre los puntos. The topography canalar is imprescindible a la hora de aplicar el criterio de tratamiento, de tal forma que las proyecciones del dolor, la presencia de nodulaciones dolorosas, zonas hiperálgicas, e incluso la presencia de telangiectasias, etc. son analizadas de forma sistemática para decidir los points del tratamiento.
Be considered que la estructura de los canales está en relación a cómo penetran las fibers a nivel del Tracto de Lissauer, en el asta posterior medular, donde se agrupan las fibros sensis a la acupuntura, para provocar sensaciones de trayectos lineares a nivel de zonas de la play.
points
Los puntos de acupuntura descritos son más de mil, ya que incluyen los correspondientes a los canales, y también los llamados “extraordinarios” o “extracanalares”, la mayoría de ellos descubiertos más recientemente. El principio basic de la elección de los puntos se fundamenta en la teoría clásica china de buscar el reequilibrio de la circulación de los canales, causa de la enfermedad, por estimulación de los citados puntos. Modernamente estas teorías han sido puestas en evidencia por estudios científicos, que han demostrado que el efecto principal de la puntura se production por estímulo sobre los puntos acupunturales, con carácter específico dado que se encuentran en el trayecto de los principales nervios del cuerpo.
Si un punto de acupuntura envía su information a través de nervios, la estimulación retrograda de las fibras nerviosas debería posibilitarlos identificarlos en la superficie de la piel. Este fue la aproximación de Li et al.(2). Según estos investigadores, la distribution de las terminaciones nerviosas de fibras Aα, Aβ y Aδ y de las fibras C sigue un patrón que se asemeja a los canales de acupuntura y se concentra en determinadas zonas que se solapan con la posición de puntos.
Dado que el objetivo de la puntura es conseguir un estímulo nervioso, el enclave del estímulo es el punto acupuntural, cuya estructura tisular no es específica, aunque posee un comportamiento individualizable desde un punto de vista bioeléctrico. De una parte, la piel del punto de acupuntura tiene menos resistencia eléctrica que la circundante (de aquí que se detecte por medio de aparatos eléctricos llamados puntometros) (Fig. 3), y por otro lado, estudios histológicos llevados a cabo sobre puntos de acupuntura en animales demuestran que hay un mayor acúmulo de receptors nerviosos que las áreas circundantes. Por lo tanto, los puntos de acupuntura tienen comportamientos bioeléctricos específicos. (En sujetos diferentes, se repiten las localizaciones de las zonas de baja resistencia a la piel. La resistencia de la piel baja de valores de 3 MΩ hasta 10 KΩ en el centro del punto. El tamaño del punto determinado por la región de baja resistencia it de 1.5 ± 0.5 mm. El valor del potential eléctrico en estos puntos es different al resto de la play.) (4)
También sabemos que la estructura de los puntos de acupuntura obedece a enclaves de tejido conectivo.
Method of acupuncture and moxibustion
agujas
La acupuntura emplea agujas metalicas, muy finas y pulidas, the different lengths and calibers depend on the zone, the haya que punturar. Son estériles y desechables. Las medidas vary from the media pulgada, hasta 8 and 10 pulgadas. Lo normal es manejar agujas de entre 1 a 3 pulgadas (Fig. 4).
In a normal session, you should try 10 to 12 agujas. Tras la insertion, que es prácticamente indolora, se procedure a la manipulation acupuntural, que basicamente son movimientos de vaivén y rotación, hasta que los tejidos impiden seguir rotando. Estos movimientos buscan provocar la lamada “sensación acupuntural”, también lamada Deqi. Tras la obtención de esta sensación, se realizan maniobras repetidas sobre las agujas (Fig. 5-7) or bien se estimulan eléctricamente o se calientan con la moxibustion.
Una session no supera por lo general los 40 minutes, y de promedio basta con media hora. Hoy sabemos que estimulaciones muy repetidas y mantenidas en el tiempo, de más de una hora, pueden desencadenar reacciones contrarias a las buscadas (hyperalgesia).
moxas
La moxibustión consists of aplicar calor a los puntos de acupuntura. En algunos casos se cauteriza el punto de acupuntura pero en la mayoría de las ocasiones solo se aplica calor. The método de la moxibustion allows the activation of the receptors of the Termicos de la piel, y de this forma provocar estímulos que compiten con los sistemas de modulación del dolor a nivel de asta posterior medular, y controlar processes de dolor, sobre todo osteoarticular (3) . Para calentar los puntos de acupuntura, se pueden emplear cigarros de polvo de la planta Artemisia sinensis (ajenjo) (fig. 8), conos de moxa (fig. 9), y otros sistemas de aplicación indirecta de la moxa con intermedio de plantas. El estímulo de la moxibustion puede alcanzar diferentes niveles a nivel cutáneo y ejercer diferentes efectos según la capa afectada. La moxibustion a temperature de 47o-48o C afecta a receptors polimodales de fibras Aδ y C, que allowen dispersar el calor y bajar la fever. Este efecto no se presenta a 40o C. A nivel central aparece que se activa la región preoptica del hipotálamo anterior. Parece ser que el efecto de la application de la moxibustion reside en la radiación emitida de forma selectiva por la combustión de la artemisa (7). Important: hay que calcular los posibles efectos indeseables de la aplicación de la moxibustion, sobre todo en áreas muy sensis como cara y dorso, para evitar quemaduras y cicatrices.
electroacupuncture
The introduction to new technology a la acupuntura ha supuesto un gran cambio en los métodos. La irrupción de aparatos de electroacupuntura en los años cuarenta no ha cesado en su advance. Los equipos de electroacupuntura emplean corrientes cuadradas de baja frecuencia, que se mueven en los rangos de 2 a 100 Hz (Fig. 10).
La investigación sobre los mecanismos de acacción de la analgesia acupuntural por electroacupuntura, does not allow solo basics of technique, sino que además ha desarrollado importantes avances en la terapia acupuntural.
Mechanisms de acción de la acupuntura en el tratamiento del dolor
Son muchos los trabajos que demuestra que la analgesia por acupuntura se produce y reproduce as modelo experimental en animales. Por lo tanto, la analgesia acupuntural tiene una fundamentación fisiológica. Diferentes autores desde 1970 hasta hoy han aclarado los mecanismos de la analgesia por acupuntura. Las Primeras Consideraciones Respecto a Los Efectos Analgésicos de la Acupuntura hacen suponer que esta actúa por múltiples mecanismos y a different levels (Table I).
Mechanotransduction and analgesia acupuntural
Recientemente se están planteando otros mecanismos de acción, que se han evidenciado por investigación básica, por un lado la correlación entre la mecanotransducción de la manipulación mecánica del punto, y por otro, acciones locales con efectos analgésicos locales. En el Primer caso tiene mucha important porque explica el fenómeno de latentencia del efecto acupuntural, y por otro, la propagación del efecto, por transmisión de señales mecánicas y no por via exclusive nerves.
As it is observed that the acupuncture applied in ratones para que genere sus acciones anti-nociceptivas require the expression of the receptor de adenosine A1 (8). The inyección directa de a agonista del receptor de adenosina A1 reproduce the efecto analgésico de la acupuntura. También se ha demostrado que la inhibición de las enzimas implicadas en la degradación de adenosine potenció el aumento de la acupuntura, así como su efecto anti-nociceptivo. The observations are indicative of the adenosine media in the analgesic effects of the acupuncture and interfiriendo in the degradation of the metabolic function of the acupuncture.
La acupuntura desencadena señales inducidas por la purina y provoca remodelación del citoesqueleto de fibroblastos que contrarresta la fibrosis (baja TGF-β). Además, la adenosine tiene varias acciones antiinflamatoras que pueden contribuir a la reducción a largo plazo de dolor persistente por efecto analgésico de la acupuntura (9).
Los experimentos realized en los diez últimos años, en different laboratorios de universidades de los Estados Unidos, muestran una correlación directa entre manipulación de las agujas y efectos de transmisión de señales, que a la larga generan modulación e inhibición del dolor.
Las investigaciones de la professor Langevin (10) muestran cómo existe un modelo de mecanotransducción descrito en terms de equivalencia between fenómenos descritos por la antigua acupuntura, y efectos sobre el tejido intersticial y conjuntivo (Table II).
Mechanismos neurobiologicos de la analgesia acupuntural
Level segmentario medular
The acupuncture actúa poniendo en marcha los mecanismos de acción de la “puerta de entrada” a nivel de la sinapsis between la neurona periférica y la de transmisión central. It is done by different studios, as the correspondence between the dermatomos and the colocan las agujas and the mielómeros donde se ejerce el efecto analgésico. También se ha constado la inhibición del reflection postináptico del axon y la aparición de un potential negativo de raíz posterior, por acción de la acupuntura. The mayor parte de las acciones de la analgesia por acupuntura son produced a nivel presináptico espinal, sin embargo, hay otras estructuras superiores implicadas. Diferentes autores afirman que la via por la que caminan los impulsos inhibiting ejercidos por la analgesia por acupuntura se localizan en el cordón lateral, pars ventralis, del lado opuesto de la estimulación. Por ello, la sección de estos cordones por la parte lateral no inhibit la acción de la acupuntura. La anestesia por medio de anestésicos locales de un punto de acupuntura inhibe sus efectos. Nosotros pudimos localizar en 1988 las estructuras medulares, que estaban implicadas en dicha analgesia, al aplicar marcadores inmunocitoquimicos para la metencefalina (MetENK), en gatos sometidos a electroacupuntura de baja frecuencia (11).
Acción a nivel diencefálico
The lesión de zonas específicas del diencefalo revived la analgesia acupuntural, concretamente the zone del raphe magnus y las vias descendentes serotonérgicas, que son muy importantes en esta acción. The aplicación de sustancias que inhiben la síntesis de serotonina, como la dicloroparafenilalanina (DCPFAL), muestran reducciones notables de la analgesia de la acupuntura. De igual forma, la naloxona revierte los efectos de la analgesia acupuntural, lo que demostró hace años su mecanismo opiáceo-hormonal. El núcleo caudado también está en relation con los efectos de la acupuntura.
Acción a nivel talámico
La acupuntura inhibe de manera específica neuronas que responden a estímulos dolorosos, localizándose en núcleos ventromediales.
Acción a nivel cortical
Aun de manera imprecisa, se Considera que la acupuntura es capaz de actuar sobre la corteza motora y tiene acción sobre los estados emocionales, posiblemente por acción sobre el GABA. Las tecnicas de resonancia magnética funcional en los últimos anos han aportado datos muy esclarecedores de las acciones corticales específicas de la acupuntura (12).
If you compare the stimulation of parejas de points of acupuntura activa regions:
– 36E/6B (Puntos de la Esfera gastrointestinal) activaron: area somatosensorial 2.a, ínsula, tálamo ventral, area 40 Brodman, lóbulo temporal, putamen, cerebelo y desactivaron la amígdala (areas relacionadas con la modulación de la actividad visceral). – 34VB/57V (Funcionamiento de Músculos y Tendons) Aktivaron: tálamo dorsal, e inhibieron: área motora primaria y corteza promotora (involucrado en funciones motoras) (Fig. 11).
Papel de la frecuencia en las acciones analgesicas
La Neurociencia Actual has allowed establecer la bioquímica de la Analgesia por Acupuntura, que basic it una acción neuromoduladora.
Summary: Existen dos mecanismos de acción neuromoduladora de la acupuntura:
1. A nivel tronco y diencefálico, con frecuencias bajas (2 a 15 Hz), y alta intensidad del estímulo. Lo que depara una analgesia difusa y de larga duración. Fenómenos de neuromodulación de efectos acumulativos y a largo plazo. 2. A nivel metamérico, por cierre de la puerta de entrada medular, segmentario y de corta duración, por estimulación de baja intensidad y de alta frecuencia (120 Hz).
A fecha de hoy se sabe que hay dos modis de acción de la analgesia acupuntural: una de instauración rápida y breve duración, que se consigue con estímulos de alta frecuencia (100 Hz o más), y otra de instauración lenta y larga duración que se generate 2Hz. Una sería util para el dolor agudo y la otra, para el crónico.
A hallazgo importante observado ha sido que la capacidad de la electroacupuntura de acelerar la liberación de opioides endógenos en SNC dependent, between other cosas, de la frecuencia utilizada (13). 2 Hz electroacupuncture amplifies β-endorfina release in the brain and encephalina in the todo of the SNC, while 100 Hz electroacupuncture is incremental β-endorfina release in the spinal medula. Este hallazgo, descrito originalmente en ratas, se ha verificado en humanos. En recientes estudios, se han descrito las vias nerviosas de conducción a 2 Hz y 100 Hz (N. Arcuatus, N. Parabraquial y Sustancia Gris Periacueductal) (14).
Así, cambiando el dial del estimulador, it is possible to control aisladamente la liberación de tres tipos de péptidos opioides. Para acelerar la liberación de los tres tipos de peptidos opioides, al mismo tiempo, se puede usar la onda “densa-dispersa”, es decir, 2 Hz durante 3 segundos seguido de 100 Hz durante 3 segundos y cambia de un lado a otro automáticamente (fifteen). Esta forma de onda produces la liberación simultánea de los tres tipos de péptidos opioides. La interacción sinérgica de los péptidos opioides puede produce un efecto más potente (16) (Fig. 12).
Hoy, según los resultsados de estas investigaciones, podemos plantear el empleo sistemático de la EEA para liberar los péptido opiáceos de forma controlada.
Bases bioquímicas de la variación individual
Parece que existe una base genetically determinante de la repuesta a la analgesia por acupuntura. Dos tercios de los animales son “alto-respondedores” (incrementan el umbral doloroso más del 60%) and tercio son “bajo-respondedores” (el umbral de dolor varia menos del 60%) (18).
Mechanism of the respondedores bayos
He has demostrado que heu animales de experimentation que, frente a la electroacupuntura liberan un nivel bajo de péptidos opioides en el SNC. Liberan un nivel alto de (colecistoquinina) CCK en respuesta al estímulo de la EAA. Existen posibles soluciones, se ha demostrado experimentalmente que una rata “bajo-respondedora” puede convertirse en un “alta-respondedora” si se supprime el gen de expression de la CCK con la tecnología adecuada. It is so with the antagonist of CCK-B, the L-365260 (19).
Esto nos lleva a contemplar la presencia de tolerancia a la electroacupuntura, mediado por un efecto antiopiáceo. Está descrito el efecto antiopiode provocado por la liberación de colecistocinina y orfanina FQ. En los estudios con EAA, la estimulación prolongada con EAA durante varias horas produce una disminución gradual del efecto analgésico, que ha sido denominado “tolerancia a la acupuntura”. Simula la tolerancia desarrollada frente a morfina después de su inyección repetida. It is debe a que la estimulación prolongada with EAA acelera la production y liberación del péptido CCK que actúa con antiopioide efecto. Los mecanismos cellulares y Moleculares del Efecto Antiopioide de la CCK han sido aclarados. En experimentos con ratas, puede prevenirse or revertirse la tolerancia a la acupuntura mediante la inyección intracerebroventricular (icv) del anticuerpo frente a CCK que impide a la CCK unirse a su receptor (20).
antiopioids and acupuncture
Orfanina FQ (OFQ), a peptidoclonado Recientemente, si se inyecta intracerebrovascularmente, atenúa, con efecto dose-dependent, tanto la analgesia por morfina como la de la EAA. La Inyección icv de Anticuerpo ARN complementary receptor of OFQ, que reduce the number of receptors of OFQ, potencia la analgesia de la EAA forma importante.
Papel de las monoaminas
Serotonin, dopamine and norepinephrine are involved in EEA analgesia. Asi, sabemos que the mayoría de la serotonina (5-HT) existent in the SNC province of las neuronas localizadas on lo largo de la linea media del cerebro. He has demostrado the papel de la serotonina in the EEA, blocking the biosíntesis de 5-HT, destroying the neuronas de 5-HT, a través de 5,6-DHT, or blocking the receptors de 5-HT with cinanserina se obtiene una marcada reducción de EAA. The catecolaminas (dopamine [DA] and noradrenaline [NA]) have different functions in various localizations of the SNC. Se demostraría en la década de los 80 que antagonizan la EAA en el cerebro y potencian la EAA en la medula espinal (21) (Fig. 13).
Cuadros de dolor suspensibles de ser tratados con acupuntura
Existen evidencias cada vez more plentyes sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos con acupuntura en el dolor crónico.
The realization of ensayos controlados has supuesto a cambio de indication en los últimos años. Y todo ello, a pesar de las dificultades que plantea la técnica para su enmascaramiento, siguiendo las directrices del sistema doble ciego, ya que la aguja placebo es muy difícil de diseñar, y las actuales están en cuestión. Tampoco parece muy segura la metodología de la llamada sham acupuncture, según la cual se compare el efecto de la acupuntura con punturas fuera de los puntos, o la llamada acupuntura minima, con punciones superficiales, ya que, como demostró Le Bars (22), There is a mecanismo nociceptivo difuso, que it capaz de general modificaciones en los neurotransmisores de la via del dolor.
gonartrosis
Son multiples los ensayos clínicos controlados que muestran una more evidente del dolor, y la mobilidad (empleando escalas como la WOMAC), que suponen una mejora de los niveles de calidad de vida de los pacientes (23).
En el trabajo británico de Whitehurst et al. (24) it is realized in an estudio de coste-efectividad con 352 pacientes diagnosticados de artrosis de rodilla comparando el tratamiento estándar, tabla de ejercicios y consejo médico, with el tratamiento estándar más acupuntura. A pesar del incremento del coste en el brazo que sumaba la acupuntura a los cuidados, la diferencia de los años de vida ajustados por calidad (AVAC) was significantly superior (p = 0.022), with a probability of 77% de obtener una intervención coste -efectiva, si se asume a valor conservador de 20,000 libras por AVAC en el Reino Unido.
En el trabajo alemán de Reinhold et al. (25) se incluyeron 489 pacientes con artrosis de rodilla y cadera. En ambos grupos se indicó tratamiento convencional, ofrecido por el sistema sanitario nacional alemán, junto con acupuntura inmediata en un grupo y demorada a los 3 meses en el grupo control.
Se realizaron between 10 and 15 sessions of acupuncture lasts 3 months. The variable resultant, medida por ratio coste-efectividad incremental (RCEI), fue de 17,845 € per AVAC, clearamente positive asume el valor maximum de 50,000 € per AVAC in Germany.
cervicalgia
El trabajo alemán de Willich et al. reunía a 3.451 pacientes con dolor cervical crónico y un diseño similar al trabajo previously realized en la artrosis de rodilla y cadera. El RCEI global fue de 12,469 €, for lo que la acupuntura se mostraba coste-efectiva en this patología (26).
Todavía queda camino por recorrer, en la investigación sobre la eficacia y seguridad de la acupuntura en el tratamiento del dolor, pero los avances habidos en los ultimos cinco años hacen suponer que el nivel de evidencias available colocará a la acupuntura dentro del arsenal habitual de técnicas de control del dolor tanto en el nivel de la assistencia primaria, como en la hospitalaria.
low back pain
Los estudios sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos con acupuntura en la lumbalgia inespecífica, tanto crónica, como aguda, han demostrado un beneficio importante sobre la evolución natural de la enfermedad.
La mayoría de los estudios muestran un beneficio de la application de la tecnica a corto y medio plazo, incluso con beneficios superiores sobre procedimientos estándar de tratamiento. The mayoría de los ensayos controlados han modificado los niveles de videncia availables y eso ha permissionido indicaciones nuevas.
Destacan por su importancia los trabajos del Grupo de trabajo GERAC, que desarrolló un ensayo multicéntrico, randomizado, ciego controlado en tres groups, sobre un total de 1.162 pacientes de enter 18 a 86 años, with la participación de más de 300 acupuntores medicos. This trabajo demostró que la acupuntura er superior to the application of habitual procedures in el tratamiento, with a media de 12.5 sessions sobre los pacientes tratados, y seguidos durante seis meses (27).
La más reciente revisión sistemática, publicada en Spine en 2008, analiza veintitrés ensayos de los que fueron incluidos classificados en 5 tipos de comparaciones, de los cuales 6 eran de alta calidad. Hay pruebas moderadas de que la acupuntura es más efectiva que ningún tratamiento, y una fuerte evidencia de que no hubo diferencia significativa between acupuntura y la acupuntura simulada, a corto plazo para el alivio del dolor. Este trabajo concluye que hay pruebas solidas de que la acupuntura puede ser un supplemento útil de otras formas de la terapia convencional para la lumbalgia inespecífica. Conclusion dicha revisión que la acupuntura versus ningún tratamiento, y como un supplemento a la atención convencional, debe ser incluida en las Directrices Europeas para el tratamiento de la lumbalgia crónica (28).
In the clinical studio and practical de Witt et al. se reclutaron 11,630 patients with lumbalgia crónica y fueron divididos en tres grupos: 1,549 aleatorizados al gruppe de acupuntura, 1,544 al gruppe control, y 8,537, que no firmaron el consentimiento de aleatorización, fueron a un tercer gruppe con acupuntura. Todos los pacientes recibieron cuidados estándares convencionales. The mejoría de la lumbalgia fue significant (p < 0.001) en los grupos tratados con acupuntura. El RCEI global fue de 10,526 € for AVAC, cifra claramente inferior to RCEI de 73,310 € for AVAC de a cirugía convencional para estabilizar la Espalda (29). The application of the PENS is evidently muy altas de eficacia sobre cuadros de lumbalgia inespecífica con tratamientos cortos e intensos (30). This is a technical benefit of the types of neuroestimulation of the electrical type TENS, together with the effect of the estimulation of agujas percutaneas. Los ensayos available ponen de maniststo la eficacia y seguridad del PENS, en lumbalgias tanto crónicas como agudas, e incluso en las radiculalgias. Dos situaciones concretas alrededor de la lumbalgia y su tratamiento han demostrado un campo de utilidad concreto, como es el caso de la lumbalgia en ancianos, en los que la coexistencia de otras patologías limita el uso de medidas convencionales de tratamiento, y de otra parte hay estudios que muestran la eficacia y seguridad de la acupuntura en los casos de lumbalgia y dolor pélvico en las embarazadas (31,32). Por último, se han llevado estudios muy serios sobre el coste de la introducción de estas técnicas comparándolas con las convencionales, y muestran que es muy competitiva, frente a los costes generales de los cuidados convencionales. El NICE (National Institute for Clinical Excellence del Reino Unido) recomienda el empleo de la acupuntura para el tratamiento de la lumbalgia inespecífica (33). Cefaleas Destacan las investigaciones realizadas en Alemania y Reino Unido, que plantean que la acupuntura es tan eficaz como los tratamientos empleados de forma habitual, con una importante reducción de costes respecto al empleo de fármacos y mejora de la pérdida de días de trabajo. La acupuntura aporta beneficios en el tratamiento, con muy escasos o casi nulos efectos secundarios o indeseables. Se evidencia que la acupuntura actúa tan bien como, y a veces mejor que, la terapia habitual en el mismo problema. Hay evidencia adicional de que la acupuntura puede tener menos efectos colaterales que la terapia convencional (34-37). Creemos que estudios de coste-eficacia deberían aclarar su aplicación sistemática sobre la población afecta, sobre todo de migraña y cefalea por tensión. Por último, vemos una indicación interesante en la aplicación de la acupuntura en pacientes con cefalea por abuso de analgésicos, dado que puede controlar el dolor a la vez que retiramos los analgésicos. Guías clínicas como la NICE la han incorporado en el nivel de tratamiento, tanto de cefalea tensional, como en la mixta y migraña (38). En general los resultados de los metaanálisis muestran una evidencia cada vez mayor de la eficacia y coste-efectividad de la acupuntura en el dolor crónico (39) (Tabla III). Modos de aplicación de la acupuntura Las evidencias disponibles apuntan a una serie de procesos de dolor crónico con una alta incidencia sobre la población. Así podemos hablar de dos modos de aplicación de la acupuntura. Principal o tratamiento único Se elige el tratamiento con acupuntura como primera elección, o se le ofrece como alternativa cuando no se pueden aplicar los procedimientos de analgesia habitual (fármacos) por intolerancia, alergia y/o incompatibilidad por otras patologías concomitantes o sus tratamientos. Complementaria Cuando se aplica el proceso para aumentar la escasa respuesta obtenida por los procedimientos aplicados para eliminar el dolor, o cuando la aplicación de la acupuntura se simultanea con otros tratamientos para el dolor (ejemplo: rehabilitación). Resumen de indicaciones y contraindicaciones Con diferentes niveles de evidencia , muestran beneficio sobre: - Cervicalgia. - Dolor de hombro. - Neuralgias faciales. - Dismenorrea. - Fibromialgia. - Codo de tenis. - Síndrome de túnel del carpo. Es fundamental la aplicación de criterios de inclusión-exclusión para tratamiento con acupuntura. En 1987, en la memoria de la Clínica del Dolor del Hospital Virgen del Rocío, se establecieron por vez primera estos criterios: Criterios de aceptación - Diagnóstico preciso. - Exclusión de solución quirúrgica. - Tratamiento farmacológico excluido por: Hipersensibilidad medicamentosa. Yatrogenia derivada del uso de AINE o analgésicos. Ulcus gastroduodenal activo o sangrante. - Respuesta a la primera sesión: Reducción en un 75% de la valoración inicial. - Valoración a la quinta sesión, reducción progresiva hacia 0 de: Analgésicos. Miorrelajantes. Sedantes. - Ausencia de indicación prioritaria de otras técnicas antálgicas. - Antecedentes previos de tratamiento eficaz con acupuntura. - Facilidad de desplazamiento a la unidad. Criterios de exclusión total - Diagnóstico inexistente, incompleto o confuso. - Indicación quirúrgica clara. - Ausencia injustificada de tratamiento previo. - Embarazo (es un criterio relativo, según las técnicas aplicadas). - Paciente sometido a tratamientos en concomitancia con: Antiblásticos. Corticoides sistémicos. Inmunosupresores. Mórficos (debe observarse la posibilidad de efectos sumatorios). - Enfermedad psiquiátrica grave en actividad. - Grave deterioro del estado general. - Hipocoagulación. - Proceso febril. - Dermopatía generalizada y grave. Efectos secundarios, seguridad y niveles de competencias La técnica de acupuntura es muy segura, pero no está exenta de posibles daños o iatrogenias (40): - Neumotórax. - Perforación de vísceras huecas. - Hematomas. - Sangrado. - Lesión de nervios. Nivel de competencias Cabe preguntarse quién debe aplicar estas técnicas. La aplicación de la técnica de acupuntura cumple con los criterios de un acto médico, por lo tanto, el médico experto en acupuntura debe dirigir el proceso, aun cuando pueden concurrir en él otros profesionales de la salud, sobre todo DUE y fisioterapeutas, quienes, tras haber recibido formación específica, aplican el procedimiento. La Consejería de Salud y la Agencia de Calidad han aprobado el nivel de acreditación del acupuntor/a en el Sistema Andaluz de Salud, que garantiza la idoneidad de quienes apliquen las técnicas, tanto a nivel de Asistencia Primaria como especializada, que permite obtener un reconocimiento, expreso y público, del cumplimiento de los requisitos necesarios para prestar una asistencia de calidad, así como el inicio de una línea de mejora continua por parte del profesional. La elección de las técnicas, así como el número de sesiones, y los cambios del tratamiento, deben ser aplicados por un médico con nivel de maestría y acreditado para el ejercicio de la acupuntura. El personal de enfermería deberá proporcionar al paciente tanto autocuidados de algunas de las técnicas (por ejemplo, los implantes auriculares), como colaborar con la aplicación de algunas técnicas, como inserción de agujas, colocación de electrodos en la electroacupuntura, como la moxibustión o ventosas. Entendida como técnica terapéutica, debe ser contemplada en el marco de la atención medico-sanitaria, con las normas de seguridad y eficacia hacia los ciudadanos que reciben dichos servicios tanto en el sector público. Por ello, consideramos que para la aplicación de la acupuntura debe ser requisito previo el diagnóstico y selección del procedimiento específico de la terapia acupuntural, llevado a cabo por un médico acreditado y competente para ello. Urge definir las competencias y la cualificación del médico que practica acupuntura, así como aquellas delegaciones de funciones en el marco de un proceso asistencial como es el de la acupuntura. Es de hacer notar el aporte que hacen a esto la Organización Médica Colegial, respecto a la capacitación de los médicos acupuntores, con la creación del Visado de Capacitación existente a nivel de los colegios de médicos, y el Documento sobre Ética y Deontología de la práctica de la acupuntura, por el que la Comisión Nacional considera a esta técnica un acto médico. Conclusions - La acupuntura es un procedimiento médico con bases científicas en continuo crecimiento. - Su indicación en determinadas patologías dolorosas es claramente favorable, mientras que en otras aún está por definir. - Su eficiencia en el tratamiento de la artrosis y del dolor cervical y lumbar crónico ha sido demostrada. - Por ello, y ante futuras intervenciones en salud pública debería considerarse prioritario potenciar y desarrollar estudios rigurosos de coste-efectividad de la aplicación de la acupuntura en nuestra población. Bibliografía 1. Cobos R, Vas J. Manual de acupuntura y moxibustión. Libro de Texto. 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