Top 17 비효율적 호흡 양상 관련 요인 Quick Answer

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간호진단 : 비효과적 호흡 양상 Ineffective breathing pattern : 네이버 블로그

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한인철

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비효율적 호흡 양상 관련 요인

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[간호과정] 간호진단: 비효율적 호흡양상- 문헌고찰, 관련요인, 간호사정, 간호목표, 간호계획 총 정리 레포트

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[간호진단] 비효과적 호흡양상 간호과정 (이론적 근거)

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• Most searched keywords: Whether you are looking for [간호진단] 비효과적 호흡양상 간호과정 (이론적 근거) [간호진단] 비효과적 호흡양상 간호과정 (이론적 근거) … 다루게 될 간호진단은 “비효율적 호흡양상”입니다. … 관련요인, – 불안 – 흉벽 기형 안녕하세요. 널싱드림입니다. 이번에는 이론적인 부분보다도 간호학과 학생들이 어려움을 겪는 간호과정을 다룰거에요. 부족한 간호과정이지만 독자분들께서 도움되셨으면 합니다. 다루게 될 간호진단은 “비효율..
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비효율적 호흡 양상 관련 요인

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비효율적 호흡 양상 관련 요인

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간호진단 : 비효과적 호흡 양상 Ineffective breathing pattern

비효과적 호흡 양상 Ineffective breathing pattern

<분류>

영역4. 활동/휴식

└과4. 심혈관/호흡기계 반응

└00032

<정의>

적절한 환기가 되지 않는 흡기와 호기 상태.

<정의적 특성/객관적 자료>

· 비정상적인 호흡 양상(수, 리듬, 깊이 등)

· 흉곽 팽창의 변화

· 느린 호흡

· 호기압의 감소

· 흡기압의 감소

· 분당 환기량의 감소

· 폐활량 감소

· 호흡곤란

· 흉곽 전후각 증대

· 비익 확장

· 기좌 호흡

· 호기의 지연

· 입술 오므리기 호흡

· 과호흡

· 호흡 보조근의 사용

· 3점 자세의 사용

​

<관련 요인>

· 불안

· 폐 확장을 방해하는 자세

· 뼈의 기형

· 흉벽 기형

· 피로

· 과환기

· 과소환기 증후군

· 근골격계 장애

· 신경계의 미성숙

· 신경계 손상(EEG이상, 두부 외상, 간질 등)

· 비만​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

· 신경근육계의 손상

· 통증

· 호흡근의 피로

· 척수 손상

​

<작성자가 드리는 간호진단 TIp>

쉽게 혼용될 수 있는 간호진단 목록입니다.

잘 비교해보시고 어떤 것에 초점을 맞추어 간호할 것인지, 현재 대상자의 문제에 가장 부합한 진단이 무엇인지 고려하여 적절한 진단을 선정하시면 더 좋은 진단이 될 것입니다.

​​​​​​​​​​​ · 가스교환 장애 Impaired gas exchange ★

​​​​​​​​​​​​ · 비효과적 호흡양상 Ineffective breathing pattern ★

· ​비효과적 기도청결 Ineffective airway clearance ★

​​​​​​ · 자발적 환기장애 Impaired spontaneous ventilation ★

[간호과정] 간호진단: 비효율적 호흡양상- 문헌고찰, 관련요인, 간호사정, 간호목표, 간호계획 총 정리 레포트

목차 1. 문헌고찰

2. 관련요인

3. 간호과정: 목표 및 계획

본문내용 1. 문헌고찰

비효울적 호흡양상이란 흡기나 호기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태를 말하며 호흡수의 감소 또는 일회 호흡량(tidal volume)의 감소를 특징으로 한다.

효율적 환기는 호흡근력 및 에너지 등 많은 요인의 영향을 받는다. 주요 호흡중추는 세 가지가 있는데, 연구중추, 무호흡중추, 호흡조절중추가 그것이다.

횡경막은 환기과정에 관여하는 중 근육으로, 연수로부터의 자극을 횡격막신경이 횡격막에 전달하면 횡격막근이 아래로 수축된다. 이 과정이 흡기과정이다. 횡경막과 함께 뇌늑간근이 흡기과정에 관여하는데, 이 근육들은 연수의 명령을 수행하는 흉곽늑간신경에 의해 자극된다.

<중 략>

장기목적 : 대상자는 기계에 의존하지 않고 스스로 자가호흡을 실시한다.

단기목표 :

1. 대상자는 정상 호흡수(20회 미만/분)를 유지한다.

2. 대상자는 ABGA검사 결과 정상범위를 유지한다.

3. 대상자는 정상 심박동수(60-100회/분)를 유지한다.

4. 대상자는 Chest PA 결과 비정상적인 폐 확장을 나타내지 않는다.

5. 대상자는 SaO 95% 이상의 범위를 유지한다.

#1

진단적 지시

1. 매 시간 V/S을 측정한다.

지속적인 사정은 약물 치료의 효과성을 평가하고, 발생가능한 부작용을 조기에 발견하기 위해 필수적이다.

2. 매 시간 SaO2 monitor로 산소포화도를 모니터한다.

산소포화도는 조직의 산소화에 관한 정보를 제공한다.

3. 혈압, 심박수, 소변량 등으로 심혈관계를 감시한다.

4. 대상자의 호흡양상을 관찰한다. (호흡수 깊이, 리듬을 사정한다.)

5. 호흡 시 흉부의 모양, 복부의 움직임을 사정한다.

5. 흉부방사선 촬영결과를 통해 폐 기능 상태를 확인한다.

6. 대상자의 ABGA를 F/U한다.

7. 대상자의 폐음을 청진한다.

8. 대상자의 피부색을 평가한다.

[간호진단] 비효과적 호흡양상 간호과정 (이론적 근거)

목표(기대되는 결과)

주관적 자료-

– “숨을 쉴 수가 없어요.”라고 직접 말함

객관적 자료

– 피부색이 창백함

– BP 160/100mmHg

– BT: 38.5 ℃

– P: 110회/분

– R: 45회/분

– O2 비강 캐뉼라 통해 분당 3L 공급 중임

– 양쪽 폐의 아래쪽 바닥부위에서 악설음이 청진됨

불안정한 폐환기와 관련된 비효과적 호흡양상

단기목표

– 대상자는 1시간 이내에 28~30회/분 호흡으로 개선될 것이다.

장기목표

– 대상자의 호흡은 6시간 이내에 20~25회/분으로 감소할 것이다.

– 대상자의 양쪽 폐의 아래쪽 바닥부위에서 6시간 이내에 악설음과 수포음이 청진되지 않을 것이다.

– 긴호사는 High Fowler’s position을 유지하였다.

– 대상자에게 정서적 지지를 제공하였다.

– 대상자의 요구에 따라 O2를 맞춘다.

– 매 2시간마다 기침과 심호흡을 격려하였다.

– 매 15분마다 활력징후를 사정하였다.

-의사의 처방에 따라 약물을 투여하였다.

-의사의 처방에 따라 정맥 수액을 주입하였다.

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