Top 28 치밀 유방 Top Answer Update

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치밀유방은 유방 조직 내에 유즙을 만들어내는 유선 조직의 양이 많고 촘촘하며 지방이 적은 상태를 말한다. 치밀유방은 한국을 비롯해 아시아 국가 여성들에게 많다. 한국 여성의 70%가 치밀유방을 가진 것으로 알려져 있다.

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치밀유방이면 유방암확률이 높아집니다.그러나 걱정하지 마세요!!!

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국내 여성 비중 높은 치밀유방 유방암 발병확률 높아 정기 검진 필수 < 병의원 < 단신 < 기사본문 - 의학신문

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유방 검사에서 치밀유방이 확인되었다? : 네이버 포스트

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치밀 유방이 무엇인가요? < 건강칼럼 < 의학 < 기사본문 - 정신의학신문

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• Most searched keywords: Whether you are looking for 치밀 유방이 무엇인가요? < 건강칼럼 < 의학 < 기사본문 - 정신의학신문 Updating 우리나라 여성들이 만 40세부터 유방 X-선 촬영을 하게 되면 가장 흔하게 듣는 말이 치밀 유방이라는 말입니다. 덧붙여서 유방 X-선 촬영의 부정확성에 대한 설명과 유방암을 놓치게 될 수 있다는 설명과 함께 하고는 유방 초음파 검사가 필요하다는 말을 듣게 됩니다. 그러면 적지 않은 환자들은 대체 치밀 유방이 어떤 질환인지 걱정하기도 하고 일부 환자들은 병원에서 또 검사 시키려고 한다고 오해하기도 합니다. 물론 대부분의 환자들은 병원에 들려서 치밀 유방에 대하여 질문을 하고 초음파 검사를 더 진행하지요. 오늘은 그 흔한 치밀 유방에
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아주대학교병원에 오신 것을 환영합니다.
– 질병 정보

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  건강 혹은 정기 검진으로 시행한 유방촬영검사에서 ‘치밀유방’이라는 결과로 유방 전문 의사의 진찰을 필요로 하여 병원에 오는 경우가 많다. 치밀유방이란 ? …
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  – 질병 정보
  건강 혹은 정기 검진으로 시행한 유방촬영검사에서 ‘치밀유방’이라는 결과로 유방 전문 의사의 진찰을 필요로 하여 병원에 오는 경우가 많다. 치밀유방이란 ?
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[癌쏭달쏭]치밀유방은 유방암 전 단계이자, 질환이다? < 癌쏭달쏭 < 기사본문 - 캔서앤서(cancer answer)

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[癌쏭달쏭]치밀유방은 유방암 전 단계이자, 질환이다? < 癌쏭달쏭 < 기사본문 - 캔서앤서(cancer answer)

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지방 적은 딱딱한 ‘치밀유방’인가요? 암 더 위험합니다

지방 적은 딱딱한 ‘치밀유방’인가요? 암 더 위험합니다 이금숙 헬스조선 기자 가 –

가 +

▲ 치밀유방을 가진 경우에는 유방X선 검사와 함께 초음파도 병행하는 것이 바람직하다./클립아트코리아 제공

유방암은 여성암 1위다. 유선 조직이 치밀한 치밀유방이라면 암 위험이 높아지므로 정기검진에 더욱 신경을 써야 한다.

◇유선 조직 촘촘한 치밀유방, 암 발병률 4~6배

치밀유방은 유방 조직 내에 유즙을 만들어내는 유선 조직의 양이 많고 촘촘하며 지방이 적은 상태를 말한다. 치밀유방은 한국을 비롯해 아시아 국가 여성들에게 많다. 한국 여성의 70%가 치밀유방을 가진 것으로 알려져 있다. 유방은 크게 모유가 만들어지고 이동하는 유선이나 유관 등이 속하는 ‘실질 조직’과 이를 둘러싼 ‘지방 조직’으로 구성된다. X선을 활용한 유방촬영술에서는 실질 조직의 비중이 얼마나 되느냐에 따라 총 4단계로 구분하게 되는데, 그 중에서 유선 조직이 각각 50%, 75%를 초과하는 3~4단계를 치밀유방이라 부른다.

문제는 치밀유방이 유방암과 밀접한 관련이 있다는 점이다. 먼저 치밀유방은 유방촬영술을 활용한 유방암 진단에 어려움을 준다. X선 촬영 시 유방 내 지방 조직은 검게 투과되는 반면, 암이나 양성종양은 하얗게 나타나므로 이를 토대로 유방암 여부를 진단하게 된다. 그런데 실질 조직이 밀집돼 있으면 X선이 실질 조직을 투과하기 어려워 암이나 양성종양처럼 하얗게 표시된다. 이로 인해 유방 내 종양을 발견하기 어려워진다.

또다른 문제는 치밀유방 자체로 유방암 발생 확률을 높일 수 있다는 점이다. 해외 연구결과에 따르면 실질조직이 75% 이상을 차지하는 4단계의 고밀도 치밀유방을 보유한 여성은 실질조직이 10% 미만인 저밀도 유방을 가진 여성에 비해 10년 내 유방암 발병 확률이 4~6배 가량 높다. 국내에서도 중등도, 고밀도 치밀유방이 유방암 발병확률을 높이는 것으로 밝혀진 연구들이 있다.

◇유방 X선과 초음파 검진 병행해야

자신이 치밀유방을 가졌다면 더욱 정기검진에 신경을 써야 한다. 유방암 초기에는 증상이 없기 때문에 스스로 알아차리는 데 한계가 있다. 병변이 어느 정도 진행되고 나서야 유방과 겨드랑이에서 멍울이 만져지거나, 피부 변화가 생기고 통증이 나오는 등 증상이 나타나기 시작한다. 따라서 치밀유방, 가족력, 비만, 여성호르몬제 복용 등 유방암 위험군에 속하는 사람은 정기적으로 유방암 검진을 받아야 조기발견이 가능하다.

흔히 국가 건강검진에서 유방 X선 검사를 받았다는 이유로 충분하다고 여기는 사람도 적지 않은데 이는 절반만 맞는 이야기다. X선은 장비 특성상 미세석회로 발견되는 암을 찾아내는 데 활용도가 매우 높다. 하지만 유방조직이 밀집돼 있으면 X선이 투과하기 어려워 암이나 양성종양을 분명하게 구분하기 어렵기 때문에 치밀유방을 가진 경우에는 유방초음파도 병행하는 것이 바람직하다. 유방초음파는 방사선에 대한 노출 위험이 없고, 검사 민감도가 높아 X선으로 미처 발견하지 못한 유방암 병변을 찾는 데 도움을 줄 수 있다.

세란병원 외과 정홍규 과장은 “치밀유방은 그 자체로는 질환이 아니기 때문에 치밀유방 소견이 있다는 이유만으로 지나치게 염려할 필요는 없지만, 유방암 조기진단 및 치료를 저해하는 요인이기 때문에 정기적으로 유방암 검사를 받는 것이 중요하다”며 “증상이 발현한 뒤 유방암을 진단받은 환자는 건강검진에서 유방암을 발견한 사례에 비해 암의 기수가 높아 예후가 좋지 않고 치료 후 생존율에도 악영향을 미친다”고 말했다.

정홍규 과장은 “특히 40대 이상 여성은 전문의와 1~2년에 한 번 정기 검사를 받는 것이 좋으며 20·30대 여성이라도 가족력이 있거나 BRCA 유전자를 보유하고 있다면 예방 차원에서 초음파 등 검사를 주기적으로 받기를 권한다”라며 “유방암 위험 요인으로 알려진 에스트로겐 노출, 비만, 흡연, 경구피임약 복용 등을 피하는 것도 예방에 도움이 될 수 있다”고 말했다.

국내 여성 비중 높은 치밀유방 유방암 발병확률 높아 정기 검진 필수

[의학신문·일간보사=이상만 기자] 유방암은 전체 암 가운데 4위지만 여성 암 가운데에서는 1위를 차지하는 대표적 ‘여성 암’이다. ‘2017 국가암등록통계’에 따르면 2017년 신규 발생한 여성 암 환자 중 유방암 환자는 20.3%에 달하는 2만 2230명이며, 그 중 35~64세가 전체 신규 암 발생 환자 중 29.1%에 달한다.

일산차병원 유방센터 박소은 교수

유방암은 발병률이 높지만, 조기에 발견하고 치료하면 예후가 좋은 편이다. 통계에 따르면 2001~2012년 수술을 받은 유방암 환자 중 0기 환자의 10년 전체생존율은 95.4%에 달하며, 1기 환자 또한 92.7%나 된다. 반면 3기에 들어서면 63.4%, 4기는 22.2%로, 말기에 도달할수록 생존율이 급감하는 것으로 나타났다.

그만큼 유방암은 조기에 발견, 치료하는 것이 무엇보다 중요하다. 그러나 국내 여성에게서 많이 발견되는 ‘치밀유방’이 조기진단 및 치료를 저해하는 요인이 되고 있어 주의가 필요하다.

모유 만들어내는 실질조직 비중이 50% 넘으면 치밀유방으로 분류…유방암 발병 확률 4~6배 높아져 유방은 크게 모유가 만들어지고 이동하는 유선이나 유관 등이 속하는 ‘실질조직’과 이를 둘러싼 ‘지방조직’으로 구성된다. X선을 활용한 유방촬영술에서는 실질조직의 비중이 얼마나 되느냐에 따라 총 4단계로 구분하게 되는데, 그 중에서 유선조직이 각각 50%, 75%를 초과하는 3~4단계를 치밀유방이라 부른다.

문제는 치밀유방이 유방암과 밀접한 관련이 있다는 점이다. 먼저 치밀유방은 유방촬영술을 활용한 유방암 진단에 어려움을 준다. X선 촬영 시 유방 내 지방조직은 검게 투과되는 반면, 암이나 양성종양은 하얗게 나타나므로 이를 토대로 유방암 여부를 진단하게 된다. 그런데 실질조직이 밀집돼 있으면 X선이 실질조직을 투과하기 어려워 암이나 양성종양처럼 하얗게 표시된다. 이로 인해 유방 내 종양을 발견하기 어려워진다.

또 다른 문제는 치밀유방 자체로 유방암 발생 확률을 높일 수 있다는 점이다. 해외 연구결과에 따르면 실질조직이 75% 이상을 차지하는 4단계의 고밀도 치밀유방을 보유한 여성은 실질조직이 10% 미만인 저밀도 유방을 가진 여성에 비해 10년 내 유방암 발병 확률이 4~6배 가량 높다. 국내에서도 중등도, 고밀도 치밀유방이 유방암 발병확률을 높이는 것으로 밝혀진 연구들이 있다.

실질조직에 따른 치밀유방 정도.

일산차병원 유방센터 박소은 교수는 “유방암은 지방조직이 아닌 유방 내 실질조직에서 발생하는데, 치밀유방의 경우 유방실질을 구성하는 세포의 수가 많고 호르몬과 성장인자에 노출되는 양이 더 많이 누적되어 그만큼 유방암 발생 확률이 높아지는 것으로 추정된다”고 말했다.

유방촬영술 민감도 떨어지는 치밀유방, 상대적으로 민감도 높은 유방초음파 등 병행해 정기적인 검진 시행해야 치밀유방은 해외에 비해 국내 여성들에서 더 높은 비중을 차지하는 것으로 알려져 있다. 미국의 경우 40대 여성 중 치밀유방의 비중은 46% 안팎인데, 우리나라는 약 1.5배에 달하는 70% 정도를 차지하고 있는 것으로 조사됐다.

치밀유방과 유방암 간 연관성이 높은 만큼, 국내 여성들은 지속적인 검진을 통해 조기발견에 집중해야 한다. 유방암 환자 비중이 가장 높은 40대 이상 여성이 치밀유방을 보유했다면, X선을 활용한 유방촬영술에 더해 유방초음파검사를 병행하는 것이 필요하다. 유방초음파검사는 치밀유방에서도 검사 민감도가 높아 X선으로 발견하기 어려운 유방암 병변을 찾을 수 있다는 강점이 있으며, X선은 유방초음파검사로는 발견할 수 없는 미세석회화 암을 발견할 수 있어 두 검사 모두 시행할 경우 보다 정확한 결과를 얻을 수 있다.

무엇보다 중요한 것은 정기적인 검진이다. 증상이 없더라도 정기적으로 검진을 받은 여성은 그렇지 않은 여성 대비 유방암으로 인한 사망률이 19% 가량 낮은 것으로 나타났다. 일산차병원 박소은 교수는 “정기적인 검진을 통해 유방암을 발견하면 증상이 나타난 후 진단된 유방암에 비해 치료 예후도 좋고 치료 후 생존율에도 긍정적인 영향을 미친다”며 “40대 이상 여성은 전문의와의 상담을 통해 정기적인 영상검진을 시행하고, 30대 이전이라도 집안에 유방암 환자가 있거나 유전자 검사를 통해 BRCA 유전자를 보유하고 있는 등 고위험군에 속한다면 유방초음파 등 정기검진을 통해 증상을 일찍 발견하는 것이 무엇보다 중요하다”고 말했다.

치밀 유방이 무엇인가요?

우리나라 여성들이 만 40세부터 유방 X-선 촬영을 하게 되면 가장 흔하게 듣는 말이 치밀 유방이라는 말입니다. 덧붙여서 유방 X-선 촬영의 부정확성에 대한 설명과 유방암을 놓치게 될 수 있다는 설명과 함께 하고는 유방 초음파 검사가 필요하다는 말을 듣게 됩니다. 그러면 적지 않은 환자들은 대체 치밀 유방이 어떤 질환인지 걱정하기도 하고 일부 환자들은 병원에서 또 검사 시키려고 한다고 오해하기도 합니다. 물론 대부분의 환자들은 병원에 들려서 치밀 유방에 대하여 질문을 하고 초음파 검사를 더 진행하지요.

오늘은 그 흔한 치밀 유방에 대하여 좀 알아보고자 합니다.

오늘 말씀드리고 싶은 부분은 세 가지 부분입니다. 첫 번째는 치밀 유방이 무엇인가에 대한 것이고 두 번째는 치밀 유방과 유방암과의 상관관계를 알아보겠습니다. 마지막으로는 치밀 유방이라고 진단을 받으면 어떻게 해야 하는지도 알아보겠습니다.

먼저 치밀 유방이라는 말부터 알아보겠습니다. 치밀 유방을 이해하기 위해서는 유방의 해부학적인 구조를 이해하시는 것이 필요합니다. 유방은 크게 피부라는 껍질 안에 지방 조직과 유선 조직(모유를 만드는 유선과 만들어진 모유가 이동하는 유관)이 자리를 잡고 있습니다. 조금 더 자세하게는 지방 조직이 유선 조직을 감싸고 있는 형태입니다. 유선 조직이 유방의 어느 정도를 차지하느냐가 치밀 유방의 분류 기준입니다. 즉, 유방의 크기에 비해서 유선 조직의 비율이 높은 유방을 치밀 유방이라고 합니다. 그림을 참고하시면 좋을 것 같습니다.

그림 1. 유방의 해부학_editor

이렇게 말씀드리면 높다는 것이 얼마나 높으면 치밀 유방이라고 하는가라는 의문이 드실 텐데요, 아래 (사진 1.)을 참고하시면 될 것 같습니다. 정확하게 기준을 나누기는 쉽지 않지만, 치밀 유방은 크게 사진의 형태로 4단계로 구분하게 됩니다. 4단계로 갈수록 치밀도가 높아지는 것이지요. 사진을 잘 보시면 이해가 빠르실 것 같습니다. 1단계의 경우는 대부분이 지방으로 이루어져 검게 보이는 것을 알 수 있습니다. 2단계에서 4단계로 갈수록 하얀 유선이 많아 보입니다. 특히 4단계의 경우 유방이 전체적으로 하얀 부분이 분포하며 하얀 부분도 선명한 느낌이 듭니다. 이런 치밀 유방은 어떠한 특정적인 질환을 의미하는 것은 아닙니다. 치밀 유방은 말 그대로 유방의 유선 조직이 치밀하게 분포한다는 뜻이지요. 미국의 경우 3- 4단계에 해당되는 여성이 50-60% 정도로 알려져 있습니다. 한국의 경우는 그보다 더 높지요. 폐경 전의 대부분의 여성은 3-4 단계라고 봐도 틀린 말은 아닐 것입니다.

사진 1. 치밀 유방의 정도_editor

그런데 왜 치밀 유방이라고 결과가 나오면 걱정되는 말들을 적어 놓을까요? 이것은 치밀 유방이 잠재적으로 가지고 있는 위험성 때문에 그렇습니다. 두 가지 측면에서 그렇습니다. 첫 번째로는 치밀 유방은 유방 촬영상 일부 병변을 가릴 수 있습니다. X-ray 촬영에서는 뼈와 같이 단단한, 즉 X-선을 투과 시키지 않는 조직은 하얗게 나오게 됩니다. 유방의 실질도 X-선을 잘 투과시키지 않기 때문에 유방 촬영을 해보면 하얗게 나오지요. 그런데 유방의 혹도 X-선을 투과 시키지 않아서 구분이 되게 되는데, 하얗게 나오는 유방 실질이 너무 많으면 유방의 혹도 구분이 되지 않게 되는 것이지요. 이런 부분 때문에 바로 치밀 유방인 환자의 경우 유방암의 진단율이 떨어질 수 있습니다. 다른 측면으로는 치밀 유방이 가지고 있는 유방암에 대한 위험도입니다. 아주 쉽게 유방암은 유방 실질에서 생기게 되는데, 유방 실질이 없거나 적다면 유방암이 생길 확률도 낮지 않을까요? 이런 부분에 대한 연구가 진행되었었는데, 연구 결과를 살펴보면 유방이 치밀할수록 유방암의 상대 위험도가 증가하여 논문마다 수치는 다르지만, 일부에서는 최고 단계의 경우 최저 단계보다 약 4배 정도 높다고 보고하였습니다.

그래서 초음파를 받아보라고 하는 것이지요. 초음파는 그 특성상 유방이 얼마나 치밀하느냐에는 큰 상관없이 검사가 가능하기 때문입니다. 아이러니하게도 치밀 유방 환자분들의 유방암 위험도는 더 높을 수 있는데, 유방 촬영으로는 검사가 잘 되지 않기 때문에 초음파 검사를 권유하게 됩니다.

그러면 치밀 유방 환자분들은 모두 초음파 검사를 해야 하는 것일까요? 사실 이 부분에 대해서는 의사들 사이에서도 의견이 분분합니다. 치밀 유방 환자분들에게 초음파는 거의 유일한 대안 검사 방법입니다. 다른 마땅한 검사 방법이 없기 때문입니다. 그런데 초음파 검사를 해보면 별것 없는 경우가 많이 있습니다. 그래서 최근까지도 이런 부분에 있어서, 예를 들면 ‘3단계 이상의 치밀 유방은 초음파 검사를 해야 한다’ 거나, ‘4단계 이상의 치밀 유방은 초음파 검사를 해야 한다’ 등의 권고안은 없는 상황입니다. Tomosynthesis라고 하는 유방 3차원 촬영기를 이용하면 상황이 더 개선될 것으로 생각되지만 이 장비가 아직은 고가이고 국내에 아직 광범위하게 보급된 상황은 아니어서 시간이 걸릴 것으로 생각됩니다. 그전까지는 조금 기다려 봐야 할 것 같습니다.

사진_픽사베이

개인적으로는 다른 유방암의 위험도를 고려하여 진행합니다. 예전에 말씀 드렸던 유방암의 위험인자를 고려하여 고위험군에 해당되는 분들이면 초음파를 권하고 평균적인 위험군에 해당되는 분들이면 초음파를 권하지는 않습니다. 다만 병의 가능성에 대해서는 설명을 드리지요. 유방 초음파 검사를 하거나 하지 않거나는 환자분의 선택입니다. 그렇지만, 그 장점과 단점에 대해서는 꼭 알고 선택을 하셔야 하겠습니다. 본인이 고위험군에 속한다면 유방 초음파 검사는 좋은 선택이라고 생각됩니다.

도움이 되셨는지 모르겠습니다. 이제 치밀유방이라는 말을 듣고 너무 걱정하시지도, 혹은 그냥 무시하시지도 않으시면 좋을 것 같습니다.

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