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치루 사진
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치루 사진
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치루의 초기 증상과 치료방법 : 네이버 블로그
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항문농양 및 치루 < 대장항문정보 < 베스트항외과의원
대장항문정보 > 항문농양 및 치루
항문농양 및 치루 항문농양 및 치루
항문농양과 치루는 형제사이라고 말할수 있습니다. 항문농양이 동생이라면 치루는 형이 되니까요. 왜냐하면 대부분의 치루는 항문농양이 생긴후 염증과정이 더욱 진행되어 제일 약한 항문 부분으로 터져나오며 구멍을 만들어 생기니까요.
항문에는 점막을 보호하기 위해 점액을 만들어내는 항문선이 360도에 거쳐서 7-14개 정도가 있는데 보통 건강한 상태에서는 이 항문선에 세균이 침범하여도 염증을 일으키지 못하나 과로를 하거나 술을 드시거나 또는 몸 컨디션이 좋지 않는 상태 즉, 면역이 떨어져 있는 상태에서는 세균이 이 항문선에 침범하게 되면 염증이 일어나고 여기서부터 출발하여 이 염증은 항문주위의 약한 부위로 확대되어 종기처럼 고름이 고이게 되고 이 상태를 항문주위 농양이라고 하며 이 상태에서는 통증이 굉장히 심하고 몸에 열이 날수도 있으며 이 부위가 눌리면 통증이 심하므로 의자에 앉지를 못합니다. 고름을 동반한 이런 염증상태는 바깥쪽으로 진행하여 결국 항문 주위에 구멍을 만들면서 터지게 되는데 이때 아주 시원한 느낌이 들며 고름이 나옵니다.
이렇게 형성된 바깥쪽의 구멍을 외구(2차 구멍)이라 하고 처음에 항문선이 감염되면서 항문안쪽에 만든 원발 구멍을 내구(1차 구멍) 라하며 결국 내구와 외구 사이에 두더지가 파놓은 터널모양의 치루관이 형성되어 치루는 완성이 됩니다. 이때 완성된 치루를 만져보면 볼펜심처럼 딱딱한 줄기가 외구에서 항문안쪽으로 쭉 뻗어 있는 것이 축지됩니다.
이렇게 치루가 완성된 후에는 외구에서 며칠에 한번씩 진물과 고름이 반복적으로 나오며, 딱지가 생겼다 또 다시 터지기를 반복합니다. 그리고 시간이 더 지나가면 이 치루는 또 다른 방향으로 구멍을 뚫어 새끼 치루를 만들어 갈 수 있습니다.
1> 항문주위 농양의 치료
항문에 농양만 생긴 경우는 치료 방법이 두가지가 있는데 첫 번째로는 칼로 하든 레이저로 하든 째서 농만 빼내는 방법이고 두 번째로는 농을 빼내면서 동시에 감염된 항문선(내구)을 제거해버리는 방법입니다.
첫째 방법은 보편적으로 염증이 심해서 고름양이 많고 조직파괴가 심할때나 환자의 열이 심할때 주로 시행되며 응급처치 수술입니다. 이렇게 한 경우는 치루로 발전될 가능성이 많기 때문에 선호하지는 않으나 환자의 상태가 두 번째 방법을 시행하기에는 무리인 상황이 대부분 이어서 일차적인 항문농양의 수술로 시행됩니다. 두번째 방법은 추천 할 만한 방법으로 조직파괴가 심하지 않고 환자의 상태가 허용된다면 시행해야될 가장 좋은 방법이며 한번의 수술로 농양을 제거하고 또한 치루로 갈 가능성을 거의 없앨 수 있습니다. 다시 말해서 2차 수술이 거의 필요 없다는 것이죠.
치루, 항문주위농양 Home > 항문클리닉 > 치루, 항문주위농양
치루란
치루는 항문 안쪽에 구멍이 생겨서 이 곳을 통해 항문 바깥쪽 옆으로 샛길이 뚫려 있는 상태를 말합니다. 이 샛길을 통해 진물이나 고름이 계속 나오거나 때로는 가스나 변이 새기도 하지요. 손으로 만져보면 항문 쪽을 향해 있는 딱딱한 줄기가 만져지는 것이 보통입니다.
그렇지만 치루가 깊이 있는 경우엔 겉으로 아무런 표가 없기 때문에 진단이 어렵습니다. 그래서 가끔씩 항문이 뻐근해지며 몸살기가
생기는 경우엔 깊은 곳에 생긴 치루를 의심해 봐야 합니다.
항문이나 직장 주위에 있는 고름 주머니로, 항문 주위에 심한 통증을 느끼게 하고 그 부위가 벌겋게 부어오르는 병입니다.
원인
농양의 고름이 터져서 나온 뒤에 농양이 형성되었던 항문선으로 피부까지 연결하는 터널이 남아있게 되어 생기는 것입니다.
이를 통해서 고름 같은 분비물이 계속 나오게 되며 농양을 완전히 치료해도 환자의 50%에서 치루가 생길 수 있습니다.
항문 안쪽에 있는 항문선에 감염이 생기며, 이때 박테리아나 이물질이 항문선을 뚫고 조직으로 들어가 생깁니다.
장에 염증(예: 대장염 등)이 있는 경우에 감염되기가 더욱 쉽습니다.
진료 중 흔히 듣는 중에 “항문을 청결히 하는데 왜 치루가 생기지요?”라는 질문이 제일 흔할 것입니다.
그러나 항문 청결과 치루가 생기는 것과는 전혀 관계가 없습니다. 한마디로 치루를 예방할 수 있는 방법은 없습니다.
치루는 항문 주위 농양 이라는 병에서 시작이 됩니다. 항문 주위에 고름이 일단 잡히게 되면 고름을 째내어도 70% 이상에서 치루로
발전이 됩니다. 치루로 발전되는 것을 막을 방법이 없기 때문에 결과를 기다려 보는 수밖에 없습니다.
분류
증상
두 질병의 증상은 지속적인 통증으로 인해 때로는 부기가 동반되는데, 이는 대변보는 것과 반드시 연관되는 것은 아닙니다. 다른 증상으로는 고름이 계속 나와 피부를 자극하여 생기는 항문 가려움이 있을 수 있으며, 고열이 동반되기도 합니다. 진단은 눈으로 보아서도 알 수 있으나, 직장항문 초음파 검사를 하면 더 정확히 알 수 있습니다.
꼭 그렇지는 않습니다. 항문 주위 농양 중 약 70%에서 치루가 형성되며 개인차가 심하기 때문에 이를 예측할 수 있는 방법은 없습니다.
농양은 수술을 통해서 치료하게 되는데, 피부에 구멍을 내서 감염된 고름주머니의 고름을 제거하는 방법으로 치료합니다.
항생제나 소염제는 증상을 약간 완화시킬 수는 있지만, 약물요법만으로는 치료가 불가능하기 때문에 수술요법을 병행하여 치료하게 됩니다.
치루는 무조건 수술을 해야 합니다. 치루는 절대로 그냥 나을 수가 없다는 것이 첫째 이유입니다. 더군다나 시간이 가면 치료가 힘든 복잡 치루로 진행되는 경우도 드물지 않습니다. 둘째 이유는 결핵 등이 동반된 경우가 있기 때문에 수술을 하여 확인을 해야 합니다. 셋째는 매우 드물지만 암이 발생하는 경우도 있습니다. 이런 이유들 때문에 치루는 가능한 한 빨리 수술을 해야 합니다. 치루 수술은 농양 수술과 동시에 시행할 수도 있지만, 치루는 대부분 농양의 고름이 빠진 후 4-6주 후에 발생하며, 경우에 따라서는 수개월에서 수년 후에 나타나기에 2단계로 수술을 하기도 합니다. 그러나 최근에는 진단 방법과 수술 방법 의 발달로 인해 1단계의 수술로 항문 주위 농양과 치루를 동시에 수술하는 것이 보편화된 방법입니다. 이러한 것이 꼭 대장항문 전문의와 상의하셔야 하는 이유 입니다. 치루 수술은 주로 항문 괄약근의 일부를 절개해서 터널을 열고, 직장안쪽과 바깥으로 구멍을 내어 치유될 수 있도록 고랑을 만드는 것입니다. 수술 후 보통 2-3일이면 퇴원할 수 있으며 퇴원 후 통원치료를 받습니다.
치루는 수술을 해도 재발을 하는 경우가 간혹 있습니다. 그렇지만 재발은 대부분 복잡 치루에서 생깁니다. 그렇기 때문에 복잡 치루가 되기 전에 빨리 수술을 받아야 합니다. 단순 치루는 수술만 잘하면 재발하는 일이 거의 없습니다.
한마디로 이러한 결과가 예상되는 수술은 시행해서는 안됩니다. 치루 수술이 힘든 이유가 바로 이것 때문입니다. 보통의 치루 수술은 항문을 조이는 괄약근을 부분적으로 잘라야 하기 때문에 수술을 할 때 상황을 잘 판단해야 합니다. 간혹 괄약근을 지나치게 많이 자르게 되면 변이 샐 수가 있으니까요. 복잡 치루를 수술할 때 상황을 잘 판단해야 합니다. 간혹 괄약근이 지나치게 많이 잘릴 위험이 있습니다. 그렇기 때문에 복잡 치루에서는 가능하면 괄약근을 자르지 않는 수술법을 택해야 합니다. 이런 수술은 항문 기능을 잘 유지할 수 있지만 대신 복잡하고 세밀한 기술이 필요합니다. 따라서 경험이 많은 의사의 숙련된 수술이 필요합니다.
매스컴이나 책자 등이 환자들을 혼란에 빠뜨리는 경우가 종종 있습니다. “용하다” 거나 “무슨 무슨 비법” 이라고 선전되는 치료는 절대로 하지 않는 것이 좋습니다. 그것은 타임머신을 타고 조선시대로 돌아가서 치료를 받고 오는 것과 마찬가집니다. 치료 기간이 길고 재발이 많고 후유증이 많습니다. 치료를 받은 분들께 직접 확인해 보시면 알 수 있습니다. 이것은 치루 뿐만이 아니고 치핵 등 모든 항문질환에 다 해당되는말씀입니다.
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