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대장 내시경 조직 검사
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보기 | 건강정보 | 원자력병원 종합검진센터
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대장내시경과 용종제거술 – 검사정보 – 삼성서울병원
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대장 용종을 제거했는데 대장암? – 당신의 건강가이드 헬스조선
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“내시경 중 발견 용종,양성종양 진단시에도 조직검사 결과지 꼭 확인해야” < 의료·병원 < 보건·정책 < 기사본문 - 팜뉴스
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“내시경 중 발견 용종,양성종양 진단시에도 조직검사 결과지 꼭 확인해야” < 의료·병원 < 보건·정책 < 기사본문 - 팜뉴스
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위, 대장 내시경 검사 시 병리조직검사가 무엇인가요? : 건강검진정보
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- Summary of article content: Articles about 위, 대장 내시경 검사 시 병리조직검사가 무엇인가요? : 건강검진정보 위내시경 또는 대장 내시경 할 때 내시경에서 보이는 모양으로는 궤양인지 암인지 구분하기 어려워 조직 검사를 · 했다는 말 많이 들어보셨지요? · 병리조직검사는 인체 조직 … …
- Most searched keywords: Whether you are looking for 위, 대장 내시경 검사 시 병리조직검사가 무엇인가요? : 건강검진정보 위내시경 또는 대장 내시경 할 때 내시경에서 보이는 모양으로는 궤양인지 암인지 구분하기 어려워 조직 검사를 · 했다는 말 많이 들어보셨지요? · 병리조직검사는 인체 조직 … 위내시경 또는 대장 내시경 할 때 내시경에서 보이는 모양으로는 궤양인지 암인지 구분하기 어려워 조직 검사를 했다는 말 많이 들어보셨지요? 이때 시행하는 병리조직검사가 무엇인지 알아볼게요..병리조직검사는 인체 조직을 떼어내어 현미경 관찰을 통해 암 등의 질환 여부를 결정 받는 검사인데요. 병리조직검사는 진단에 이용되기도 하지만 수술을 한 후에 수술이 잘 되었는지를 판정하고, 암의 깊이나 주변 림프절 전이 등을 검사하여 최종적으로 병기를 결정하기도 하여 향후 치료방침을 결정하는데결정적인 역할을 하는 검사입니다.암 외에도 자가면역질환, 세균, 바이러스 결핵균 등에 의한 감염병 등의 진단도 확진할 수 있고가족에게 유전될 수 있는지를 예측하고 효과적인 항암제를 선택하는데 도움을 받기도 합니다.병리조직검사의 검사 도구에 따라 그리고 질환 및 발생 부위에 따라 병리조직검사 종류가 다릅니다.· 침생검검사 : 침으로 길고 가늘게 뽑는 검사로 폐암, 유방암, 전립선암, 골수암 등· 수술 검사 : 전신마취 상태로 수술을 하여 장기를 잘라내는 검사로 유방암 등· 피부펀치검사 : 피부를 조금 절개한 뒤 펀치로 잘라내는 검사· 내시경검사 : 내시경과 함께 시행하는 검사로 폐암, 위암, 대장암 등이 밖에도 검사시간에 따라 더욱 정밀한 검사가 필요할 때는 특수한 기법을 사용하기도 합니다.병리조직검사과정은 육안관찰과정, 슬라이드제작과정, 현미경관찰 세 단계로 나누어집니다.▶ 육안관철과정인체에서 떼어진 조직을 어떤 장기인지, 길이, 무게, 병변의 색깔, 개수, 크기, 단단한지, 연한지, 출혈이 있는지, 괴사가 있는지 주변 조직과 어떻게 연결되었는지 등을 관찰하고 기록하고 암이 의심되면 림프절 전이 여부를보기 위해 장기 주변에서 꼼꼼하게 림프절을 찾아야 합니다.▶ 조직슬라이드 제작과정우리 몸 일부로 살아있던 조직을 현미경관찰용 조직으로 바꾸기 위해 화학적 처리 과정을 거치는데.,포름알데히드라는 저장 용액에 담아 고정시키고 탈수, 탈 지방 등의 화학적 처리 과정을 최소 12시간 정도 처리합니다.이 조직을 따뜻한 양초 안에 굳히는 파라핀 블록을 유리슬라이드 위에 놓고 양초를 제거한 뒤 두 가지 대조되는색깔로 염색하고 뚜껑 유리를 씌우면 현미경 관찰을 위한 슬라이드 만들기가 끝나는 겁니다.▶ 현미경 관찰과정낮은 배율의 렌즈에서 높은 배율의 렌즈로 세포의 여러 가지 모습을 관찰하는데요. 세포의 크기와 모양,핵의 크기와 모양, 세포상호간의 관계, 세포내부의 구성물질, 세포 분열 정도, 감염균, 기생충 등의 이물질 유무, 염증반응 유무, 등 수많은 모습을 관찰합니다.병리조직검사 결과는 보통 3일 내로 결과를 알 수 있으나 인체 질환은 흑과 백으로 쉽게 가를 수 없는 경우가 많아더 많은 시간이 필요할 수 있으며 더욱 쉽고 안전한 검사 방법이 개발됨에 따라 환자가 느끼는 검사의 불쾌감은줄어들지만 그만큼 병리과로 보내지는 조직의 양도 줄어들게 됩니다.결과에 따라 정상과 비정상으로 나눌 수 있는데 정상은 환자의 연령, 성별, 사회적 요소를 고려할 때 평균에속하는 경우로 예를 들어 피부나 신경 조직이 피부와 신경에서 관찰되면 정상이지만 여성의 난소에서 발견되면 기형종이라는 양성 종양입니다.비정상은 종양인지 아닌지, 종양이라면 양성종양인지 악성종양(암)인지 결정됩니다. 종양이 어느 장기에서 시작되었는지 알 수 있고 종양의 성격이 공격적일지 온순할지 알 수도 있습니다. 이 병리조직검사결과보고에 따라 치료 방침이 결정됩니다.병리조직검사 시 몇 가지 유의사항으로는…1. 조직 검사는 정확한 진단을 위해 필수적인 검사입니다. CT, MRI에서 암이 의심되어 조직 검사를 했는데 암이 아닐 수 있고, 그 반대의 경우도 드물지 않게 일어납니다. 병변이 있는 조직을 제대로 떼어내지 못했다면 병리조직검사만으로 정확한 진단을 낼 수 없습니다.2. 조직 검사를 위해 전신마취 또는 국소 마취를 하고 조직을 떼어내는 과정에서 부작용이나 합병증이 생길 수 있습니다. 개인의 알레르기나 출혈성 질환 등이 있다면 사전에 의료진에게 알려 검사 과정에서의 부작용을 예방해야 합니다3. 조직 검사로 떼어낸 조직은 실제 환자의 조직이므로 진단 이후에 다른 치료법이 개발되는 경우 추가 검사를 하기도 합니다. 보관된 환자의 병리조직검사용 조직은 치료 후 경과를 관찰할 때나 병이 재발하는 경우 유용하게 사용됩니다4. 조직 검사의 질환명 결정을 위해 특별 자문을 하는 경우가 있는데 이럴 경우 더 많은 조직이 필요해서 재검사가 이루어질 수도 있으며 경우에 따라 추가 검사가 필요할 때도 있으며 이때는 진단이 지연되고 추가 비용이 들어갈 수 있습니다.종합건강검진, 실시간예약상담, 비용할인이벤트, 기업단체검진, 내시경, 초음파, MDCT, MRI, PET 패키지구성
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- Summary of article content: Articles about ê°í¸ì¬ê° ìë ¤ì£¼ë íì¼ì´ 암종양으로 발전하는 것이 아니므로, 치료가 필요하지 않으나 선종이나 다른 질환과의 공존 가능성으로 인해 절제 및 조직검사를 시행하기도 합니다. 염증성 용종은 장에 … …
- Most searched keywords: Whether you are looking for ê°í¸ì¬ê° ìë ¤ì£¼ë íì¼ì´ 암종양으로 발전하는 것이 아니므로, 치료가 필요하지 않으나 선종이나 다른 질환과의 공존 가능성으로 인해 절제 및 조직검사를 시행하기도 합니다. 염증성 용종은 장에 … ë³ìê°í¸ì¬í ê°í¸ì¬ê° ìë ¤ì£¼ë íì¼ì´: ìí기ì§í
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원자력병원 종합검진센터
▶ 대장 용종이란? 대장 용종(폴립)은 대장내시경 검사 중에 가장 흔히 발견되는 병변으로, 대장 점막에 생긴 작은 혹을 말하는 것입니다. 모든 용종이 대장암으로 발전하는 것은 아니며, 암으로 발전할 가능성이 있는 신생물성 용종(선종)과 그 외 암과는 관련이 적은 염증성 용종, 증식성 용종, 과오종 등으로 나눌 수 있습니다. 대장내시경 검사 도중 용종이 발견되면 가능한 한 제거하여 조직검사 결과를 확인하게 됩니다.
일반적으로 대장암의70% 정도는 선종성 용종 단계를 거쳐 5-10년 간에 걸쳐 대장암으로 진행하는 것으로 알려져 있어, 선별 대장내시경 검사를 통하여 선종 단계에서 제거할 경우 대장암의 발생을 줄일 수 있습니다.
대장암 및 대장 선종의 발생률은 나이에 따라 증가하므로 선별 검사는 일반적으로50세 이상에서 권고됩니다. 그러나 대장암이나 대장 용종을 의심할 수 있는 증상이나 징후가 있는 경우에는 연령에 상관없이 대장내시경 검사를 받아야 합니다.
▶원인
주로 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 생기는 것으로 알려져 있습니다.
동물성 지방의 과도한 섭취, 섭유질 섭취 부족, 칼슘 및 비타민D의 부족, 운동 부족, 염증성 장질환, 대장 용종이나 대장암의 가족력, 고령(50세 이상) 등이 잘 알려진 위험인자입니다.
▶ 증상
대개 증상이 없고 대장 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많으며, 용종이 큰 경우에는 출혈을 일으킬 수 있습니다. 매우 드물게 용종이 커서 장을 막거나 변비, 설사, 복통을 일으키기도 합니다.
▶치료
크기가 작은 용종은 조직검사를 시행하면서 생검 겸자를 이용하여 제거하게 되며, 크기가 큰 용종은 내시경적 용종절제술을 시행합니다.
대장내시경 검사 도중 조직검사나 용종절제술을 시행하게 되면 조직검사 결과가 나오는 데에는3~7일 정도 걸립니다. 조직검사 결과에 따라 용종의 재발이나 대장암의 위험도가 다르므로 조직검사 결과를 확인한 후 추가적 치료 여부나 추적 대장내시경 검사 시기에 대한 안내를 받으시기 바랍니다.
▶예방
– 기름진 음식의 섭취를 줄인다.
– 과일, 채소 등 섬유질이 많은 음식을 많이 섭취한다.
– 비만인 경우 적절한 체중 조절을 한다.
– 과음을 피한다.
– 충분한 양의 칼슘을 섭취한다.
– 흡연자의 경우 금연한다.
– 규칙적인 운동을 한다.
– 증상이 없더라도50세가 되면 대장검사를 받는다. 가족 중에 대장암이나 대장 용종으로 진단받은 사람이 있는 경우에는 의사와 상담하에50세 이전에 대장검사를 받는다.
– 대장검사에서 용종으로 진단받은 경우 의사와 상담하에 정기적인 대장내시경 검사를 받는다.
대장내시경과 용종제거술
대장내시경 검사란 무엇인가요?
대장내시경 검사는 직장 또는 대장에 발생되는 용종(폴립), 암, 출혈 병소, 만성 염증성 질환 및 기타 장질환의 진단 및 치료를 목적으로 시행합니다.
자유롭게 구부릴 수 있는 내시경을 항문을 통하여 대장 내로 삽입하여 장 점막을 관찰하는데, 검사 도중 이상 소견이 발견되면 정확한 진단을 위해 그 자리에서 조직 검사를 시행합니다.
대장내시경 검사는 언제 받나요?
대장암으로 진행할 수 있는 대장 용종이나 조기 대장암은 초기에는 증상이 없습니다. 그러므로 50세 이후부터는 대장에 이상 증상이 없더라도 3-5년 간격으로 정기적인 대장내시경 검사를 받는 것이 좋습니다.
가족 중에 대장암이나 대장 용종이 있는 경우는 더 일찍부터 검사를 시작하는 것이 안전합니다.
연령에 상관 없이 만성 변비, 설사 등 설사 등 배변 습관이 변하거나, 대변이 가늘어졌을 때, 혈변, 복부 팽만감, 복통 등의 대장증상이 있을 때, 이유 없는 빈혈이나 체중감소 등 위험증상이 있을 때에는 반드시 대장내시경 검사를 통해 대장암 발생 여부를 확인하는 것이 중요합니다.
대장내시경 검사 전 주의사항은 무엇인가요?
◎ 특정 약물 중단
내시경 도중 조직 검사를 하는 경우가 있는데, 와파린이나 아스피린, 혈전 용해제 등은 출혈을 조장할 수 있으므로 처방 의사와 상의 후 약물 복용을 일시 중단해야 합니다. (검사 7~14일전) 단, 혈압약은 검사 당일 조금의 물과 함께 복용합니다.
◎ 금식 및 약 복용법
검사 3일전부터 참외, 수박, 포도, 흑미 등 작은 씨 있는 음식은 드시지 말아야 하며, 검사 전날 저녁은 소화되기 쉬운 죽 종류를 드셔야 합니다.
◎ 장세척약 복용방법
정확한 검사를 위해 장세척약은 정해진 방법을 준수하여야 합니다. (검사 안내지 참조)
대장내시경 검사로 인한 합병증은 무엇인가요?
● 검사 중 하복부 불편감 및 통증
● 장천공(0.01~0.4kg)
● 출혈, 감염 등
매우 드물지만 합병증이 발생하면 응급처치 또는 응급 수술이 필요할 수 있으므로 심한 통증, 출혈, 구토, 고열 등이 있을 때에는 지체 없이 병원에 내원하여 조치를 받으셔야 합니다.
대장내시경 도중 발견된 용종은 무엇이며 용종이 발견되었을 경우 치료방법은 어떻게 되나요?
대장용종이란 장의 점막 표면보다 모든 종괴(혹)를 의미하며 암으로 변할 수 있는 종양성 용종(선종)과 비종양성 용종으로 나누어 집니다. 성인의 약 20%에서 발견되며, 나이가 들수록 점차 증가합니다.
대부분의 대장 용종은 증상이 없으며, 대변 잠혈검사 양성 소견을 보이는 경우도 5% 이하에 불과하므로 대장내시경이나 직장내시경 검사를 통한 정기 검진이 매우 중요합니다. 직장 내시경상 선종이 발견될 때 이 중 30%에서 대장의 깊은 안쪽에 또 다른 선종이 있으므로 전체 대장내시경 검사를 추가로 받아야 합니다.
용종 제거술을 통하여 약 75%에 달하는 대장암이 예방되는 것으로 보고되고 있습니다. 용종 제거술은 올가미를 이용해서 용종의 기저부를 조인 후 고주파 전류를 통전해서 절제하는 방법입니다.
▣ 용종제거술을 시행하는 과정
합병증으로 출혈과 천공 등이 발생할 수 있습니다. 내시경으로 용종을 제거한 후 나중에 약 30%에서 새로운 용종이 발생하므로 정기적인 내시경 검사 필요합니다.
대장 용종제거술 후 주의사항은 무엇인가요?
혹 내시경 검사가 끝난 후 하복부에 약간의 불편감과 통증을 일시적으로 느끼는 경우가 있으나, 대부분 검사 중 주입된 가스 때문이므로 가스가 배출되면 곧 통증이 완화됩니다.
귀가 후 심한 복부 통증이나 혈변이 나올 경우에는 전화 문의하시거나 응급실로 오십시오.
조직검사를 시행한 경우에는 소량의 출혈이 일시적으로 있는 경우가 있습니다.
물과 식사 섭취 및 아스피린, 와파린 등 혈전용해제 약물복용은 의사 확인 후 드셔야 합니다.
대장 용종제거술 후 관리는 어떻게 해야 하나요?
용종 제거술 약 1~2주일 후에는 조직검사 결과를 반드시 담당 주치의 선생님에게 진료를 받으면서 확인하여야 합니다. 특히 조기대장암이 의심되어 대장 점막절제술을 받은 경우 암의 침윤정도가 중요하며 이 결과에 따라 추가 치료 결정을 할 수 있습니다.
조직검사에서 더 이상의 추가 치료가 필요 없을 경우에도 용종의 절제 후에 잔류 용종 유무와 재발을 확인하기 위하여 일정 기간 후에 추적 내시경 검사를 시행해야 합니다. 추적 검사 시기는 상황에 따라 수 개월에서 수 년까지 다양하므로 외래 진료시 주치의 선생님께서 개별적으로 설명해 주실 것입니다.
대장 용종을 제거했는데 대장암?
요즘은 본인의 건강에 대한 관심이 높아져서 일부 30대 전후의 젊은 연령대에서 조차도 본인이 원하여 대장내시경 검사를 받는 사람들이 점점 늘어나고 있다. 이렇게 검사를 많이 받다 보니, 병원에서 대장내시경 검사를 받아 대장 용종이 있다고 하여 제거 받았는데 나중에 조직검사 결과 떼어낸 조직에서 대장암이 발견되어 큰 병원에 가보라고 권유 받고 대장암센터를 방문하는 환자의 수가 날로 늘어가고 있다.
이럴 때에 다른 병원에서 떼어낸 대장 용종에 대한 조직검사 결과지를 같이 보내주는 경우가 대부분이지만, 좀 더 세심한 병원의 경우는 떼어낸 용종의 조직검사 슬라이드도 우리가 다시 판독을 할 수 있게끔 처음부터 환자 편에 같이 보내주기도 한다.
대장용종 자체를 충분하고 매끈하게 잘 떼어졌다면 향후 치료 판단에 그리 어려움이 없다. 하지만 대부분 처음 용종을 제거할 때 그 용종에 암이 있을 것이라고 생각하지 못한 상태(물론 이것을 전적으로 의료진의 잘못이라고 할 수는 없지만) 에서 제거하기 때문에, 용종이 조금 큰 경우는 용종과 정상 대장점막 조직과의 여유가 거의 없이 제거되는 경우가 있게 되어 환자가 들고 온 슬라이드를 다시 판독을 하여도 절단면에 암 세포가 남아있는지 여부 등을 분명하게 판단하기 어렵게 된다. 이렇게 절단면의 암 세포 존재 유무가 불분명 한 경우 또는, 비록 떼어낸 가장자리는 깨끗하지만 암이 점막아래 층(점막하층) 깊은 곳까지 침범하였거나 암 주위 림프관이나 혈관에 암 세포가 보이는 경우라면 그 부위 대장을 대장암 수준에 맞게 수술로 절제 받도록 권유하게 된다.
대장 절제수술을 권하는 이유는, 위에 언급한 경우 대장내시경으로 떼어낸 대장암 조직 근처의 림프절에 암이 전이 되었을 가능성이 약 5-15% 정도 있기 때문이고 또한 떼어낸 부분에 암 조직이 여전히 남아있을 가능성도 있기 때문이다.
대장암 주위 림프절 전이를 알아낼 수 있는 방법은 복부와 골반의 CT 등을 촬영해보아 만약 떼어낸 대장암 용종 근처의 림프절들이 부은 것이 CT등 영상에서 보이게 되면 림프절 전이가 있는 것으로 의심을 하게 되는데, 이런 경우 나중에 림프절 전이로 확인이 될 확률은 약 60-70% 정도이므로, 이 역시 확실한 진단을 내리기는 어렵다. 또한 현실적으로 림프절은 대장 밖의 뱃속에 있는 혈관을 따라 존재하기 때문에 이것을 대장내시경으로 확인하거나 제거할 수 없다는 문제에 봉착하게 되는 것이다.
결국 해결책은 대장암 수술에 준하여 용종을 제거한 부위를 중심으로 정상대장 조직을 포함하여 그 부분과 연결된 혈관과 림프절을 같이 제거 해야만 정답과 해결책이 나오는 것이다. 물론 이미 대부분의 대장암 조직이 제거된 상태로 오기 때문에 수술로 제거해야 할 부위를 미리 알 수 없으므로 수술 전에 대장내시경을 다시 시행하여 암 조직을 떼어낸 부위에 특수 클립 등을 잡아 위치 표시를 하거나 푸른 염색약을 혹이 있던 주위 대장점막에 주입하여 수술 중 정확한 위치 확인을 하도록 미리 준비를 하고 수술에 들어가게 된다.
건국대학교 대장암센터에서 조사한 바에 따르면 이렇게 대장 용종을 제거 받고 대장암으로 진단되어 건국대학교 대장암센터에서 대장절제 수술을 받은 사례들을 분석하여 보았더니 10%의 환자에서는 수술 후 대장암 주위 림프절에서 암 전이가 발견되었고, 약 20% 환자는 대장에 여전히 남아있는 종양이 발견되었다. 이들 전체 환자에서 약 절반 정도는 대장내시경으로, 떼어낸 혹의 절단면에 암 세포 존재유무가 불명확하여 대장 절제수술을 권유 받은 사람들이었다.
결국 대장암이 점막아래층까지 침범한 경우에 있어서 림프절 전이가 없다면 병기로 조기인 1기에 해당하지만, 만약 림프절 전이가 암 주위에 있게는 경우라면 3기로 병기가 상승하게 된다. 이렇게 대장용종을 제거 받았는데 암으로 판명이 된 경우, 그 혹의 뿌리가 상대적으로 깊다던 지, 떼어낸 면의 암 조직 유무가 불분명하다면 대장절제 수술을 받아 정확한 진단과 또한 더불어 남아있는 암이 침범한 림프절을 도려냄으로써 병을 완벽하게 치료하는 것이 필요하다.
/기고자 : 건국대학교병원 외과 황대용 교수
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