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림프종 동종조혈모세포이식 성공 예측지표 확인 < 암/혈액/희귀/소아청소년 < 의대병원 < 병원·개원가 < 기사본문 - 메디칼업저버

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• Most searched keywords: Whether you are looking for 림프종 동종조혈모세포이식 성공 예측지표 확인 < 암/혈액/희귀/소아청소년 < 의대병원 < 병원·개원가 < 기사본문 - 메디칼업저버 연구팀은 2008~2017년 난치성·재발성 림프종 환자 중 주로 저강도이식기법으로 동종조혈모세포이식을 받은 104명을 약 32개월간 추적관찰했다. 3년간 전체 ... [메디칼업저버 박선혜 기자] 국내 연구팀이 림프종 단일질환에 한해 수행된 동종조혈모세포이식에서 이식 성공을 예측할 수 있는 지표를 확인했다.여의도성모병원 림프종센터 조석구·전영우 교수 연구팀은 림프종 환자의 이식 후 관해된 상태의 생존뿐만 아니라 삶의 질까지 고려한 '숙주병 없고 관해 유지되는 생존지표(Graft-versus-Host disease-Free, Relasep-Free Survival rate, GRFS)'를 분석했다. GRFS는 동종조혈모세포이식 후 △재발이 없고 △질병이 관해됐으며 △숙주병이 없는 상태를 나타낸다.림프종,동종조혈모세포이식,조혈모,세포,이식,가톨릭대,여의도성모병원,조석구,전영우,림프종센터,관해,완치,숙주병,GRFS,삶의질,골수이식,골수
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동종 조혈 모세포 이식

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• Most searched keywords: Whether you are looking for 동종 조혈 모세포 이식 동종이식의 경우 공여자가 일란성 쌍. 둥이면 동계(syngeneic), 가족이면 혈연(familial), 남이면 비혈. 연으로 구분한다. 이식원에 따라서는 골수, 말초혈, 제대혈로 나.
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동종조혈모세포 이식

동종조혈모세포 이식

조혈모세포는 무엇입니까?

조혈모세포는 백혈구, 적혈구, 혈소판과 같은 우리 몸에 필요한 혈액세포를 만들어내는 조상세포 입니다. 즉, 조혈모세포가 분화하고 성장하여, 성숙한 백혈구, 적혈구, 혈소판을 만들어 냅니다.

조혈모세포는 어디에 있습니까?

골수, 말초혈액, 제대혈에 있습니다. 골수 골수는 뼛속에 있는 스폰지와 같은 조직으로, 대부분의 조혈모세포가 있는 곳입니다. 말초혈액 말초혈액(혈간에서 순환하는 혈액을 말함)에는 아주 소량의 조혈모세포만이 있습니다. 그러나 조혈성장촉진제를 사용하여 골수내 조혈모세포를 말초혈액으로 나오도록 유도하면 말초혈액에서도 많은 양의 조혈모 세포를 얻을 수 있습니다. 제대혈 과거에는 분만과 함께 버려졌던 태반과 탯줄(제대혈)에도 조혈모세포가 많이 있습니다.

조혈모세포를 어디에서 채취하여 이식하는지에 따라 골수이식, 말초혈조혈모세포이식, 제대혈 이식으로 부릅니다.

동종조혈모세포이식은 어떻게 하는 것인가요?

고용량 항암제(필요시 전신방사선 포함)를 이용하여 환자의 종양세포 및 골수를 제거한 다음 조직적합항원(HLA)이 일치하는 타인의 건강한 조혈모세포를 혈관을 통해 주입하여 골수가 정상적인 기능을 하도록 하는 방법입니다.

어떤 질환에서 동종조혈모세포이식을 하나요?

백혈병

골수이형증후군

골수증식성질환

재생불량성빈혈

악성림프종

다발성골수종

자가면역질환

대사이상질환

기타 질환이외 질환의 예후, 환자의 나이, 신체 전반적인 건강상태, 장기상태, 경제적 상태 등 여러 가지 요소들을 고려하여 이식 여부를 결정하게 됩니다.

누구에게서 조혈모세포를 이식 받을 수 있나요?

아무에게서나 조혈모세포를 받을 수는 없습니다. 환자자신과 조직적합항원(“HLA”라고 부름)이 일치하는 사람에게서 받을 수 있습니다. 조직적합항원이란 인체 대부분의 세포표면에 표현되는 것으로, 일란성 쌍둥이를 제외하곤 모두 다른 조직적합항원을 가지고 있습니다. 즉, 자신과 남을 구분하는 중요한 표시로 A, B, C와 DR, DQ 형태 등으로 구성되어 있고, 부모로부터 유전되므로 각 형태당 두개의 항원을 가지고 있습니다.

조혈모세포를 이식 받기 위해서는 가능한 A, B, DR이 일치하는 공여자가 있어야 합니다. 즉, 6개 항원이 서로 일치해야 합니다. 같은 부모를 가진 자녀들 사이에 조직적합항원이 일치할 확률은 25%입니다. 조직적합항원이 일치하지 않는 경우에는 환자세포가 공여자의 세포를 거부하거나(거부반응), 또는 공여자의 세포가 환자의 세포를 공격하는 합병증(이식숙주현대반응)이 심하게 나타날 수 있습니다.

조직적합항원이 일치하는 가족으로부터 이식을 받는 경우를 혈연간 이식, 가족이 아닌 타인으로부터 이식 받는 경우를 비혈연간 이식이라고 합니다. 조직적합항원(HLA) 검사 방법

소량의 혈액을 채취하여 시행합니다.

소량의 혈액을 채취하여 시행합니다. 조직적학항원(HLA) 검사 대상자

같은 부모를 가진 형제, 자매, 남매

같은 부모를 가진 형제, 자매, 남매 혈연간에 조직적합항원이 일치하지 않는 경우에는 비혈연간 공여자나 제대혈(주로, 소아의 경우)을 찾습니다.

국내, 국외에서 조직적합항원이 일치하는 기증자가 있는지를 검색하여, 일치자중 기증동의자가 있으면 이식 받을 수 있습니다.

국내, 국외에서 조직적합항원이 일치하는 기증자가 있는지를 검색하여, 일치자중 기증동의자가 있으면 이식 받을 수 있습니다. 혈연간에 조직적합항원이 일치하지 않는 경우에는 비혈연간 공여자나 제대혈(주로, 소아의 경우)을 찾습니다.

국내, 국외에서 조직적합항원이 일치하는 기증자가 있는지를 검색하여, 일치자중 기증동의자가 있으면 이식 받을 수 있습니다.

국내, 국외에서 조직적합항원이 일치하는 기증자가 있는지를 검색하여, 일치자중 기증동의자가 있으면 이식 받을 수 있습니다. 제대혈의 경우 제대혈의 면역학적 특성으로 조직적합항원이 4개 이상 일치하면 이식이 가능합니다.

이식과정은 어떻게 진행되나요?

이식 전 준비 이식 전 전신상태를 파악할 수 있는 여러 검사를 시행합니다.

검사결과, 필요한 경우에는 이식 전에 치료를 해야 합니다. 혈액검사

혈액세포수치, 간 기능, 신 기능, 각종 바이러스 검사 감염여부 확인 검사

혈액세포수치, 간 기능, 신 기능, 각종 바이러스 검사 감염여부 확인 검사 소변검사

심전도, 심장초음파 건사

폐기능 검사(성인), 흉부 X-선 촬영, 부비동 X-선 촬영, 복부초음파(주로 소아)

이비인후과 검진

치과검진

기타

정자보관(필요시)

고용량의 항암치료나 전신 방사선 치료 등으로 불임 가능성이 있으므로, 남자의 경우 정자보관에 대해 의료진과 상의할 수 있습니다.

고용량의 항암치료나 전신 방사선 치료 등으로 불임 가능성이 있으므로, 남자의 경우 정자보관에 대해 의료진과 상의할 수 있습니다. 중심정맥관 삽입

심장과 연결되어 있는 큰 정맥혈관에 관을 삽입하는 것으로, 치료 기간동안 약물투여, 수혈, 채혈 등을 하는데 이 관을 사용하게 됩니다.

심장과 연결되어 있는 큰 정맥혈관에 관을 삽입하는 것으로, 치료 기간동안 약물투여, 수혈, 채혈 등을 하는데 이 관을 사용하게 됩니다. 입실 교육

입원 후 치료과정과 생활안내 및 준비물품 등에 대해 교육을 받습니다. 입원 입원 날짜가 결정되면 보통 조혈모세포 이식 병동으로 입원합니다. 전처치 전처치란 남아 있는 암세포 뿐 만 아니라, 환자의 골수를 제거하기 위해 이식 전에 시행되는 치료로, 주로 고용량의 항암제를 투여합니다.

(필요에 따라 전신 방사선 치료 및 면역치료제가 사용되기도 합니다.) 전처치의 목적 환자의 면역세포가 공여자의 세포를 거부하지 않도록 하고, 잔존해 있는 암세포를 완전히 제거하기 위함입니다. 조혈모세포이식 공여자로부터 채취한 조혈모세포는 환자의 중심정맥관을 통해 주입됩니다. [공여자로부터 채취한 조혈모세포] [공여자로부터 채취한 조혈모세포] [조혈모세포가 환자에게 주입(이식)되는 모습] 공여자는 조혈모세포를 채취하기 전에 건강검진을 먼저 받습니다. 검진결과 이상 소견이 없으면, 이식 당일 조혈모세포를 채취하고, 채취된 조혈모세포는 환자에게 주입(즉, 이식)됩니다. 말초 혈에서 채취하는 경우에는 채취전 며칠동안 조혈성장촉진제를 사용하고, 골수에서 채취하는 경우에는 수술 장에서 전신마취 하게 채취합니다. 제대혈의 경우에는 이미 채취되어 냉동 보관된 상태이므로, 이식당일 해동하여 주입합니다.

이식 도중에는 수혈 부작용과 같이 두드러기, 오한, 발열, 맥박 및 혈압의 변화 등 알러지 반응이 나타날 수 있으나, 대부분 일시적이며 주입 속도를 조절하거나, 약제로 조절이 가능합니다.

이식하는데 걸리는 시간은, 채집된 양이나 부작용 발생 유무 및 정도에 따라 차이가 있으나, 보통 1-2시간 이내입니다. 제대혈은 1단위에 5분 정도 소요됩니다. 생착 및 회복기 이식된 공여자의 조혈모세포는 환자의 골수에 자리를 잡고 새롭고 정상적인 혈액세포를 생산하게 되는데, 이를 “생착”이라고 합니다.

생착이 되기까지는 평균 2-4주정도 걸립니다. 이 시기동안에는 혈액세포 감소로 인한 감염, 출혈, 빈혈과 전처치로 인한 오심, 구토, 식욕부진, 설사, 구내염, 통증 등 여러 부작용이 나타날 수 있으므로 육체적으로 가장 힘든 시기입니다. 따라서 이 기간 동안에는 부작용을 예방하고 관리하기 위한 집중적인 치료 및 간호가 제공됩니다. 퇴원 및 외래방문 조혈모세포가 생착되어 혈액 수치가 어느 정도 회복되고, 다른 부작용이 조절되어 전신상태가 회복되면 퇴원합니다. 퇴원 전 전문간호사로부터 퇴원 후 생활관리, 약물복용, 외래 방문 계획 등에 대해 교육을 받습니다.

퇴원 후에는 정기적인 외래방문을 통해 질병 상태 및 합병증 등에 대한 지속적인 관찰과 관리를 받으며, 필요에 따라 다시 입원할 수도 있습니다.

발생 가능한 합병증으로는 무엇이 있습니까?

감염 백혈구의 감소로 균에 대한 저항력 및 면역기능이 떨어짐으로 나타나게 됩니다. 증상으로는 고열이 동반되며, 감염이 발생된 부위에 따라 다양한 증상들이 나타나게 됩니다. 기침/ 가래/ 호흡곤란

목 따끔거림/ 구내염(입안이 허는 증상)

설사/ 항문주위 통증

배뇨 시 불편감

중심정맥관 삽입 부위 통증, 빨개짐, 진물, 붓기

발진, 수포 등의 피부변화

기타

감염이 의심 또는 확인 되는 경우에는 항생제, 항균제, 항바이러스제 등의 약물 치료를 받게 되고, 백혈구 회복 시기를 단축시키기 위한 촉진제 주사를 맞게 됩니다. 출혈 지혈작용 하는 혈소판의 감소로 인해 출혈 위험성이 증가하게 됩니다.

코나 입안 점막, 피부, 위장관계, 비뇨기계 등이 출혈 증상이 잘 나타나는 부위입니다. 혈액검사 상 혈소판 수치가 너무 낮거나, 출혈 증상이 있는 경우에는 혈소판 수혈을 통해 출혈을 예방하고 조절합니다. 일반적으로 출혈 증상이 없을 때는 혈소판이 1~2만 이하로 감소된 경우 수혈을 받습니다. 출혈 증상의 하나인 혈뇨는 혈소판 감소 혹은 항암제(싸이톡산)의 부작용등으로 나타날 수 있으며, 원인에 따른 적절한 치료를 받게 됩니다. 빈혈 적혈구의 부족으로 빈혈이 나타나며, 빈혈이 있는 경우에는 피로, 허약감, 숨참, 창백함 등을 느끼게 됩니다.

혈액검사 결과 필요한 경우에는 적혈구 수혈을 받게 됩니다. 장기별 합병증 이식 후에는 조혈모세포가 골수를 찾아가 자리를 잡고 제 기능을 할 때 까지 기다리게 됩니다. 따라서 이 시기에는 혈액세포의 감소로 인한 감염, 출혈, 빈혈과 전처치로 인한 오심, 구토, 식욕부진, 설사, 구내염, 통증 등 여러 부작용이 나타날 수 있으므로 육체적으로 가장 쇠약한 상태 입니다.

따라서 이러한 부작용을 예방하고 관리하기 위한 집중적인 치료 및 간호가 제공 됩니다. 혈액세포수치가 회복되고, 여러 부작용에서 회복되기 까지는 평균 2-3주 정도 걸립니다. 신장

전처치에 사용되는 항암제로 인해 일시적으로 신장기능이 손상될 수 있습니다.

감염이나, 출혈을 일으킬 수 있고, 체내 노폐물을 배설하는 신장기능을 감소시킬 수 있습니다. 따라서 전처지 기간 동안 다량의 수분 공급과 함께 섭취량과 배설량의 확인 및 혈액검사를 통한 신장기능을 관찰합니다. 또한 경우에 따라 신장 독성을 줄이기 위해 약물 용량을 조절하기도 합니다.

전처치에 사용되는 항암제로 인해 일시적으로 신장기능이 손상될 수 있습니다. 감염이나, 출혈을 일으킬 수 있고, 체내 노폐물을 배설하는 신장기능을 감소시킬 수 있습니다. 따라서 전처지 기간 동안 다량의 수분 공급과 함께 섭취량과 배설량의 확인 및 혈액검사를 통한 신장기능을 관찰합니다. 또한 경우에 따라 신장 독성을 줄이기 위해 약물 용량을 조절하기도 합니다. 간

전처치로 인해 간정맥폐색질환(간정맥혈전증)이 나타날 수 있습니다.

즉, 간에 있는 소정맥이 손상되어 혈전이 생겨서 막히게 되면, 간 내 혈액순환의 장애가 발생하고, 결국 간세포가 손상됩니다. 이로 인한 증상으로는 간 비대, 복수, 황달, 우상복부 통증, 소변 량 감소, 체중증가 등이 나타날 수 있으며, 일반적으로 이식 후 첫 3주 이내 발생하기 쉽습니다.

예방약제로 저용량 헤파린을 주로 사용하고 있습니다.

전처치로 인해 간정맥폐색질환(간정맥혈전증)이 나타날 수 있습니다. 즉, 간에 있는 소정맥이 손상되어 혈전이 생겨서 막히게 되면, 간 내 혈액순환의 장애가 발생하고, 결국 간세포가 손상됩니다. 이로 인한 증상으로는 간 비대, 복수, 황달, 우상복부 통증, 소변 량 감소, 체중증가 등이 나타날 수 있으며, 일반적으로 이식 후 첫 3주 이내 발생하기 쉽습니다. 예방약제로 저용량 헤파린을 주로 사용하고 있습니다. 폐

간질성 폐렴이나 폐 섬유화증 등이 발생할 수 있으며, 그 원인으로는 바이러스, 전처치에 사용된 항암제 및 방사선 치료 등입니다.

조기 발견을 위해 정기적인 흉부 X-선 촬영을 하고, 관련 증상에 대한 관찰이 이루어집니다. 또한 환자 스스로도 기침, 호흡곤란 등의 호흡양상의 변화가 나타나면 즉각 의료진에게 알려야 합니다.

치료는 폐 질환을 일으킨 원인에 따라 달라지게 됩니다.

간질성 폐렴이나 폐 섬유화증 등이 발생할 수 있으며, 그 원인으로는 바이러스, 전처치에 사용된 항암제 및 방사선 치료 등입니다. 조기 발견을 위해 정기적인 흉부 X-선 촬영을 하고, 관련 증상에 대한 관찰이 이루어집니다. 또한 환자 스스로도 기침, 호흡곤란 등의 호흡양상의 변화가 나타나면 즉각 의료진에게 알려야 합니다. 치료는 폐 질환을 일으킨 원인에 따라 달라지게 됩니다. 심장

전처치에 사용되는 항암제 중에는 심장기능에 영향을 미치는 약제도 있습니다. 따라서 이식 전에 심장기능 확인을 위한 검사를 시행하고, 필요한 경우에는 이식 후에도 시행합니다. 이식편대숙주반응 이식편대숙주반응이란 이식한 공여자의 면역세포(T-림프구)가 환자의 몸을 공격하는 면역반응을 말합니다. 조혈모세포가 생착되는 시기부터 나타날 수 있으며, 발생 시기에 따라 급성기와 만성기로 나눕니다.

급성기는 이식 후 100일 정도까지를 말하고, 만성기는 그 후부터 수년간을 말합니다. 급성기에는 주로 피부(발진), 소화기관(설사, 혈변), 간(간기능 수치 증가, 황달 등) 등의 장기에 나타나고, 만성기에는 세 가지 장기 이외에, 눈, 폐, 생식기 등의 다른 장기에도 나타날 수 있습니다.

이식편대숙주반응을 예방 또는 최소화하기 위해서는 조직적합항원이 일치하는 공여자로부터 조혈모세포를 이식받고, 이식 후에는 장기간 면역 억제제를 사용합니다. 그러나, 이식편대숙주반응은 환자에게 남아 있는 종양세포를 없애는 긍정적인 치료효과(“이식편대 백혈병효과” 또는 “이식편대종양효과” 라고 함)도 있습니다. 기타 고용량 항암치료 및 전신방사선치료 등의 전처치에 의한 오심/구토/식욕부진, 구내염, 설사, 피로감, 일시적 탈모, 불임, 통증 등이 나타날 수 있습니다. 전처치의 종류, 환자의 전신상태, 이식종류(조직적합항원 일치 정도, 혈연/비혈연간)등 여러 가지 변수에 따라 합병증 종류, 발생 유무, 지속기간, 증상 정도는 다양합니다.

의료진은 합병증을 최대한 예방하고, 발생 시 적적한 치료 및 간호를 제공하기 위해 노력하고 있습니다.

이식을 받는 데 소요되는 비용은 어느 정도 입니까?

서울대학교 암연구소

공여자 선택

자가조혈모세포이식은 본인의 조혈모세포를 채집하여 사용하고, 동종조혈모세포이식은 타인의 조혈모세포를 제공받는다. 거부반응을 줄이기 위해 HLA-A, B, 및 DR 유전형을 확인한 후, HLA형이 일치하는 형제 공여자를 가장 먼저 고려한다. 가능한 형제자매가 없을 경우 한국골수은행협회를 통해 HLA형이 일치하는 비혈연 골수공여 자원자로부터 조혈모세포이식을 받을 수도 있다. 국내에 일치하는 사람이 없을 경우 전 세계적인 레지스트리에서 추가 탐색을 할 수 있다. 한편 HLA형이 부분 일치하는 가족이나 출산시 제대혈에서 채취한 조혈모세포를 이용하는 제대혈이식도 그 사용이 증가하고 있으며 좋은 성적을 거두고 있다.

조혈모세포 채취

조혈모세포이식을 진행하기 위해 조혈모세포를 수집해야한다. 이전에는 공여자의 골수를 직접 채취하는 (골수이식) 방법을 사용하였으나 천자부위 통증과 출혈의 위험이 있었다. 근래에는 말초로 조혈모세포가 흘러나오도록 유도한 후 말초혈액을 통해 조혈모세포를 수집하는 (말초조혈모세포이식) 방법을 사용하여 이전보다 공여자의 통증과 위험성이 줄어들었다. 출산 직후 채취한 제대혈에서 조혈모세포를 분리하여 조혈모세포를 수집하는 방법(제대혈이식)도 있다.

전처치

동종이식을 시행하는 경우 이식 전 처치는 두 가지의 목적을 가진다. 첫 번째는 암 세포를 파괴하는 것이고, 두 번째는 이식받은 조혈모세포의 생착이 잘 이루어지고, 조혈모세포이식의 부작용 중의 하나인 이식편대 숙주반응을 줄이는 것이다. 전처치 방법 중 표준이식은 강력한 항암요법이나 전신방사선조사를 통해 환자의 골수 내 조혈모세포를 가능한 많이 제거하여 잔존 암세포의 완전한 사멸을 기대할 수 있는 장점이 있다. 반면에, 출혈이나 감염 등의 합병증에 의한 사망률이 높아 고령에서 시행이 어렵고 간, 신장, 심장 등 주요 장기의 기능이 약화된 환자에서 시행이 어렵다는 단점이 있다. 이러한 환자들에서는 전처치 항암제의 용량을 낮추거나 방사선 조사 용량을 낮추어 시행하는 미니이식을 고려할 수 있다. 미니이식은 이식 관련 사망률이 낮고 이식 후 골수 기능의 회복이 빨라 고령이거나 전신 상태가 나쁜 환자에서도 시행이 가능하다는 장점이 있지만 종양이 많았던 환자에서는 재발의 위험이 높다는 단점이 있다.

조혈모세포 주입

주입반응이나 수혈관련 부작용이 생기지 않는지 관찰하며 조혈모세포를 주입한다.

보존적 치료 및 추적관찰

주입받은 조혈모세포가 생착이 잘 이루어지고 골수 기능이 원활히 회복되는지, 부작용이나 합병증이 생기지 않는지 정기적인 외래 방문을 통해 추적관찰한다.

가톨릭대학교 가톨릭혈액병원

조혈모세포이식은 무엇인가요?

혈액 질환을 치료하기 위해 병든 조혈과정을 제거한 후에 건강한 조혈모세포를 이식하는 치료법 입니다.

조혈모세포이식의 종류에는 어떤 것이 있나요?

자가조혈모세포이식과 동종조혈모세포이식으로 구분이 됩니다. 본인의 조혈모세포를 채취하여 이식하는 경우를 자가조혈모세포이식이라 하고, 공여자로부터 조혈모세포를 받는 경우를 동종 조혈모세포이식이라고 합니다. 조혈모세포원으로는 골수, 말초혈액, 제대혈이 있으며 환자 자신, 일란성 쌍둥이, 형제-가족, 비혈연 타인의 조혈모세포를 이식할 수 있습니다.

자가조혈모세포이식 말초혈액 내에 자가조혈모세포는 소량만 존재하기 때문에 이식이 가능한 양의 세포 수집을 위해서는 항암제나 조혈성장촉진인자를 사용하여 골수로부터 말초혈액으로 세포를 가동화 시켜야 합니다. 대개의 환자들은 골수내 암세포가 없는 것이 확인된 상태에서 공고요법 등의 항암치료를 받고 백혈구가 회복되기 시작하는 시점에 조혈모세포 채취를 하게 됩니다. 대개 2-3일간 채취를 하며 이는 냉동상태로 이식일까지 보관하게 됩니다.

형제간 동종조혈모세포이식 동종조혈모세포이식이 필요하다고 결정되면 환자와 형제의 주조직적합항원이 일치하는지 먼저 검사하여 확인합니다. 형제 중에 적합한 공여자가 있으면 신체 검사를 시행하여 공여에 적합한지 먼저 확인하고, 건강한 것으로 판명되면 이식일을 결정하게 됩니다.

비혈연 동종조혈모세포이식 혈연 내 적합한 공여자가 없는 경우 가장 먼저 타인 중에 주조직적합항원이 일치하는 기증자가 있는지를 확인하게 됩니다. 주조직적합항원이 일치하는 타인 공여자가 있고 기증의사가 확실하면 공여자의 주조직적합항원 정밀검사를 통해 최종 공여자로 선정되어 조혈모세포이식을 시행하게 됩니다.

가족간 반일치 동종조혈모세포이식 부모, 자녀, 형제, 자매 사이의 가족간 반일치 동종조혈모세포이식은 자연살해세포 동종면역 반응이라는 특수한 면역학적 원리를 적용한 이식기법으로, 부모자녀 및 형제자매 사이의 유전자 반일치혹은 부분 일치 이식이라고 불리어지고 있습니다. 비혈연 공여자를 찾는 시간이 오래 소요되거나, 질환이 진행되어 급박한 이식이 필요한 경우 가족간 반일치 동종조혈모세포이식을 결정하게 됩니다. 완전관해상태에서 시행하는 경우 형제자매, 타인 사이 유전자 일치 이식의 성적과 큰 차이가 없습니다.

제대혈조혈모세포이식 신생아 분만 시에 버려지는 태반 또는 탯줄에 있는 조혈모세포를 이용한 제대혈이식 방법은 형제나 비혈연 공여자와 이식을 할 수 없는 경우 선택되는 이식방법입니다. 제대혈이식의 경우는 조직적합항원이 서로 달라도 이식이 가능하며, 이식편대숙주질환의 발생이 적고 이식이 필요한 경우 즉시 사용할 수 있다는 큰 장점이 있습니다. 반면에 단점으로는 체중이 많이 나가는 소아나 성인에서의 사용이 제한된다는 점 등을 들 수가 있습니다.

조혈모세포이식 전 준비사항은 무엇인가요?

환자 이식 전 검사 이식은 다량의 항암제 주입이나 방사선 조사, 각종 약물과 수액의 투여, 다량의 수혈이 동반되는 과정입니다. 이로 인해서 이식과 관련된 합병증이 발생하게 마련이며 그 정도가 심각할 수도 있습니다. 성공적인 이식을 위해 이식 과정의 어려움을 견딜 수 있는 정도 환자의 체력이 요구됩니다. 따라서 이식 전 검사는 환자의 질병과 전체 건강상태를 평가하고 신체적으로 이식을 수행할 수 있는지를 확인하기 위해 이식 전 협진 및 종합적인 검사를 시행하게 됩니다. 이식 전 협진 항목으로는 치과, 이비인후과, 감염내과 진료가 있고,경우에 따라서는 안과협진을 시행하기도 합니다.검사 항목으로는 폐기능검사, 심장초음파검사, 간/신장초음파검사, 감염증관련 혈청 및 소변 검사 등이 포함되어 있습니다.

공여자 이식 전 검사 동종이식 전 공여자가 이식에 적합한지를 알기 위해 외래에서 환자의 이식일로부터 4주 전에 공여자 신체검사를 시행합니다. 공여자는 검사당일 금식상태에서 혈액검사, 체중, 혈압, 소변 검사, 심전도, 흉부 X-ray 등의 검사를 받습니다. 감염이나 불가피한 치료가 필요한 경우, 주치의와 상의하도록 합니다.

조혈모세포이식병동 입원 후 치료과정은 어떻게 되나요?

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