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[적십자아카데미][교육] 29 기도폐쇄(Closure of the airway)

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호흡장애(기도폐쇄) | 대구소방안전본부

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호흡장애(기도폐쇄)

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정의 공기는 인후두부, 기관, 기관지 등의 일련의 통로를 거쳐 폐에 도달한다. 이러한 일련의 통로를 기도라 하는데, 이것이 부분 혹은 전체적으로 폐쇄되는 것을 기도 폐쇄라 한다. 일반적으로는 좁은 의미로 상기도, 즉 인후두부와 기관의 급작스런 폐쇄를 의미하는 용어로 많이 사용되고 있다. 기관지 이하의 하부 기도에도 폐쇄가 나타날 수 있는데, 의학용어로서는 이러한 하기도 폐쇄를 가리키는 의미로도 쓰인다.

증상 증상은 기도의 폐쇄가 완전한 폐쇄인지, 부분적인 폐쇄인지에 따라 다르다. 부분적인 폐쇄일 경우에는 숨가쁜 증상만 나타날 수 있지만, 심한 폐쇄라면 극히 당황하는 모습을 보이며, 숨소리가 비정상적으로 들리기도 하고, 청색증(혈중 산소가 모자라 피부나 점막이 푸르게 변하는 현상), 의식 저하 등이 일어날 수 있다. 또한 의식을 잃어 입으로 숨을 불어넣을 수 없는 상태에서 발견되기도 한다. 완전한 폐쇄는 급히 치료하지 않으면 사망하게 된다. 하부 기도의 부분적인 폐쇄는 원인 질환에 따라 증상이 다르며, 쌕쌕거리는 숨소리, 호흡 곤란, 이차적인 감염에 따른 발열 등이 있을 수 있다.

원인 기도는 이물질이나 알레르기 반응, 세균이나 바이러스 감염, 화상, 화학 물질의 흡입으로 인한 손상, 종양이나 외상(사고와 같은 외부적 원인에 의해 다치는 것), 성대 마비 등에 의해 폐쇄될 수 있다. 이 중 이물질에 의한 기도 폐쇄는 성인의 경우 주로 음식물에 의한 것이다. 흔히 웃으면서 먹거나 잘 맞춰지지 않은 틀니를 한 채 혹은 음주 상태로 먹을 때 음식물이 기도로 넘어가 기도를 막을 수 있다.

폐암, 결핵, 만성 폐쇄성 폐질환, 천식 등의 질환은 하기도 패쇄를 유발할 수 있다.

관련신체기관 폐

진단 증상 및 신체 검진으로 진단하며 기관지 내시경, 후두경, X선 촬영 검사가 필요할 수 있다. 환자는 얕고 빠른 숨을 쉬고 청진 시 호흡음이 감소되어 있다.

검사 1) 기관지 내시경

하기도 폐쇄에서 정확한 부위와 정도를 알 수 있으며, 원인을 알기 위해 조직 검사를 하거나 폐쇄를 일으킨 물체를 제거하기 위해 시행할 수도 있다.

2) 후두경

상기도 폐쇄에서 정확한 부위와 원인을 알 수 있고, 이물질 제거를 위해 시야 확보를 위하여 시행할 수도 있다.

3) X선 검사

동전과 같이 방사선 투과가 안 되는 이물질을 직접 보게 될 수도 있다. 또한 하기도 폐쇄에서 원인에 대한 간접적인 정보를 줄 수 있는 경우도 있다. 이를테면 하기도 폐쇄로 폐의 특정 부분이 허탈(풍선과 같이 팽창된 상태를 잃고 찌그러지는 것)된 것을 보게 된다면 해당 부위의 기도에 대한 검사를 하게 된다. 다른 예로 기도를 외부에서 압박하고 있는 종양(예를 들면 폐암 세포가 만든 조직 덩어리)을 보게 된다면 이에 대한 정밀 검사를 진행하게 된다.

치료 기도 폐쇄 증상이 나타나면 즉시 119에 연락한다. 의식이 없는 환자는 심폐소생술을 받아야 한다. 의식이 있는 환자에서 만약 완전한 기도 폐쇄로 인해 말을 하거나 숨을 쉴 수 없다면, 하임리히 요법(Heimlich maneuver)으로 생명을 구할 수 있다. 어린이는 5회 복부 밀어내기(abdominal thrust)를, 1세 미만의 영아는 5회 등 두드리기(back blows) 및 5회?가슴 밀어내기를 시행한다. 흉부 밀어내기, 등 두드리기 등의 방법도 있으며 종종 여러 방법을 동원해야 할 수도 있다. 그러나 아직 어느 방법이 가장 좋은지는 결론이 나지 않았다.

기도의 폐쇄 원인에 따라 치료가 다르다. 기도를 막고 있는 물체를 후두경이나 기관지 내시경으로 제거할 수도 있고, 기도 확보를 위해 튜브를 삽입할 수도 있다. 혹은 기관이나 인두부를 절개하여 기도를 확보하기도 한다.

경과/합병증 뇌세포는 4~6분 동안 산소가 공급되지 않으면 죽는다. 심한 상기도 폐쇄는 빠른 응급 처치를 요하며, 치료가 즉각적으로 성공적으로 이루어지지 않으면 뇌 손상, 호흡 부전, 사망에 이를 수 있다. 드물지만 기도를 폐쇄했던 이물질이 입으로 빠져 나오지 못하고 폐로 들어가는 경우가 있다. 이 경우 수일 후 쌕쌕 거리는 숨소리, 기침, 폐렴 등이 발생할 수 있다. 이때는 즉시 다시 병원을 방문해야 한다.

예방방법 이물질에 의한 급성 상기도 폐쇄를 예방하는 방법은 다음과 같다.

– 음식물은 천천히 그리고 완전히 씹어 삼킨다.

– 음식 먹기 전에 지나친 음주는 삼간다.

– 목으로 넘어갈 수 있는 작은 물체는 어린이 곁에 두지 않도록 한다.

– 틀니는 잘 맞는지 수시로 확인한다.

이물질에 대한 기도폐쇄

이물질로 기도가 막히는 일은 식사 중에 많이 일어난다. 음식물로 인해 기도가 막히는 흔한 경우는 다음과 같다.

기도가 막히는 경우

술을 마시며 음식을 먹을 때

음식물을 충분하게 씹지 않고 삼킬 때

의치(틀니) : 음식물의 크기를 감지하기 어렵다.

흥분하거나 크게 웃으면서 음식물을 삼킬 때

예방

음식물을 잘게 썰어 먹고 천천히 잘 씹는다. (특히 의치를 한 사람의 경우)

씹거나 삼킬 때 웃거나 빨리 말하지 않는다. 식사 전과 식사 중에는 술을 너무 많이 마시지 않는다.

음식물이나 다른 물건을 입에 넣은 채 걷기나 달리거나 놀지 않도록 한다. (특히 어린이의 경우)

징후와 증상

부분 기도 폐쇄

호흡을 할 수 있는 경우에는 기침을 할 수도 있으나 호흡하는 중에 씩씩대거나 거르릉 거리는 소리가 나는 경우가 많다. 환자에게 기침과 호흡을 계속하게 하고 지켜본다. 환자가 이물질을 뱉어 내려고 애쓰는 것을 방해하면 안된다.

완전 기도 폐쇄

기도폐쇄 환자가 의식이 있는 경우는 다음과 같은 세 가지 중요한 징후가 나타난다.

환자는 숨을 쉴 수 없고 기침을 할 수 없고 말 할 수 있습니까? 하고 물어도 대답하지 못한다.

환자는 반사적으로 엄지 손가락과 나머지 손가락으로 목을 움켜쥐는 동작을 하여“목이 막혔다”는 신호를 한다.

환자에게 청색증이 나타나거나 호흡을 하려 애쓰는 과장된 몸짓이 나타난다. 이런 경우에는 즉각적으로 환자가 의식을 잃기 전에 다음의 조치를 취한다.

이물질 제거 응급처치

복부 밀쳐 올리기

복부 밀쳐 올리기는 배꼽과 흉골 끝 사이의 배의 한 중간을 빠르게 5회 밀쳐 올려 폐속의 공기를 밀쳐냄으로써 인위적으로 기침을 하게 하는 것이다. 처치원은 손으로 밀쳐 올림으로써 내장이 손상될 우려가 있음을 주의해야 한다.

밀쳐 올리는 것은 기도를 막고 있는 이물질을 제거하기 위고 한 번씩 끊어서 실시해야 한다.

매번 밀쳐 올리고 나서 이물질이 제거되었는지를 확인한다.

환자가 서있거나 앉은 상태에서 환자의 복부를 밀쳐 올리려면 환자 뒤쪽에 서서 팔로 허리를 감싼 후 주먹을 쥔 엄지손가락 부분이 환자의 배꼽위에 오도록 하고 주먹을 다른 손으로 감싸 쥔다. 이미지 확대보기

두 손으로 환자의 복부 안쪽 위를 향하여 빠르게 밀쳐 올린다.

의식이 없는 환자를 똑바로 눕힌 자세로 하는 경우에는 엉덩이나 넓적다리 위에 걸터앉는다.

처치원이 이런 자세로 앉으면 환자의 배꼽에 똑바로 맞춰 위치하게 되므로 복부를 밀쳐 올릴 때 옆으로 밀려 앉아 간이나 비장에 손상을 줄 위험이 없게 된다.

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이물질에 대한 기도폐쇄 – 보건소

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이물질에 대한 기도폐쇄

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