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[심리칼럼12]집착 심리- 경계선 성격장애 Borderline Personality Disorder, 방어기제 반동형성 reaction formation : 네이버 블로그
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종잡을 수 없는 친구 – 경계성 성격장애 < 성격 < 정신의학 < 칼럼 < 기사본문 - 정신의학신문
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- Summary of article content: Articles about 종잡을 수 없는 친구 – 경계성 성격장애 < 성격 < 정신의학 < 칼럼 < 기사본문 - 정신의학신문 이러한 방어기제를 분열(splitting)이라고 부르며 경계성 성격장애 환자의 가장 큰 특징입니다. 소아기에 엄마가 눈에 보이지 않더라도 어딘가에 존재 ... ...
- Most searched keywords: Whether you are looking for 종잡을 수 없는 친구 – 경계성 성격장애 < 성격 < 정신의학 < 칼럼 < 기사본문 - 정신의학신문 이러한 방어기제를 분열(splitting)이라고 부르며 경계성 성격장애 환자의 가장 큰 특징입니다. 소아기에 엄마가 눈에 보이지 않더라도 어딘가에 존재 ... [정신의학신문 : 조현우 정신건강의학과 전문의] 여러분은 친구를 만나면 무엇을 하시나요? 같이 영화를 보거나 여행을 갈 수도 있겠지만 함께 밥을 먹고 맥주 한잔 하면서 각자 힘들었던 일들에 대해 하소연하는 경우도 많지 않을까 싶습니다. 이때 대개는 친구의 하소연에 진심으로 공감하며 위로를 해주실 겁니다. 하지만 일관되지 않은 내용으로 과장되게 하소연하는 친구라면 공감하기 어려울 수도 있습니다. 이러한 상황에 맞닥뜨려 힘들어하는 A 씨의 사례를 들어볼까요? A 씨는 대학 친구 B 씨와 퇴근길에 한 번씩 만나 저녁을 먹으며 하루를 정리
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경계성 인격장애 환자와 우울증 환자의 임상양상, 심리특성 및 방어기제의 차이
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가까운 사람이 경계선 성격장애일 때
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가까운 사람의 성격장애, 자책 말라·단호하라·단절도 고려하라 : 책&생각 : 문화 : 뉴스 : 한겨레
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[논문]Rorschach 검사에 나타난 경계선 인격장애집단의 방어기제
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Rorschach 검사에 나타난 경계선 인격장애집단의 방어기제
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경계성 인격장애, 곁에 있기 힘든 사람이 아니라 ‘환자’입니다 < 꽃보다인권 < 건강의료 < 사회 < 기사본문 - 뉴스포스트
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- Most searched keywords: Whether you are looking for 경계성 인격장애, 곁에 있기 힘든 사람이 아니라 ‘환자’입니다 < 꽃보다인권 < 건강의료 < 사회 < 기사본문 - 뉴스포스트 전 인구의 2%에 해당한다고 알려진 경계성 인격장애도 그중 하나다. ... 심리특성 및 방어기제의 차이'에 따르면 경계성 인격장애는 초기 진단 및 ... [뉴스포스트=이별님 기자] 정신 장애에 대한 사회적 인식은 과거와 비교해 나아졌다. 과거에는 사회적 평판이나 주변의 따가운 시선이 두려워 숨겨왔지만, 지금은 각종 매체를 통해 활발히 논의되고 있다. 하지만 세부적인 내용까지 대중적으로 논의되지는 못하는 실정이다. 전 인구의 2%에 해당한다고 알려진 경계성 인격장애도 그중 하나다.서울대학교병원이 제공하는 의학정보에 따르면 경계성 인격장애(Borderline Personality Disorder)는 애착 능력 결함과 중요한 대상과의 분리 시 부적응적인 행동 패턴, 감정의 불안정성이 중심
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가까운 사람이 경계성 성격 장애일 때 – YES24
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가까운 사람이 경계성 성격 장애일 때
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[심리칼럼12]집착 심리- 경계선 성격장애 Borderline Personality Disorder, 방어기제 반동형성 reaction formation
누군가를 사랑하게 되면 그 사람이 1순위가 된다. 항상 상대를 생각하고 배려하게 된다. 또한 상대에 대한 관심이 끊이지 않고 상대를 위한 일을 하려고 노력한다. 사랑의 결과물은 행복한 마음이다. 사랑은 상대의 존재로, 또 상대가 행복한 이유만으로도 내가 행복한 것이다.
사랑이 멈춘 순간 집착이 된다. 혈관에 찌꺼기가 모여 피떡인 혈전을 만들면 혈관이 막히는 혈관
질환이 생기는 것처럼 막히면 병이 된다. 사랑이 자연스럽게 흘러가지 않으면 집착으로 상대에게도 자신에게도 병을 만든다. 상대가 행복하지 않은데 자신이 행복한 것이 가능할까. 불행하게도 그렇지가 않다.
강렬한 사랑의 덫, 집착과 경계선 성격장애 Borderline Personality Disorder
사랑이 멈춘 집착은 다양한 성격장애를 일으킨다. 경계선 성격장애 Borderline Personality Disorder 는 대인관계에서 극과 극의 애정과 분노가 번갈아 나타난다. 경계선 성격장애를 지니게 되면 자신이 사랑하게 된 이성에 대해 지나치게 이상화하게 되며 심한 정서 불안을 보이는 특징이 있다.
경계선 borderline 이란 신경증 neurosis 과 정신증 psychosis 의 경계라는 의미이다. 성격장애는 대부분 이 경계에 머무는 경우가 많은데, 스트레스가 심해지면 정신증이 되기도 한다. 이들의 자아상은 깨어진 거울처럼 전혀 자신도 상대도 비추지 못한다. 분열되어 흩어져서 두려움에 휩싸이게 된다.
자신이 이상적으로 여긴 상대에게서 버림받을 것을 두려워하는 것이다. 두려움이 심해지면 상대의 애정에 집착하게 되는데, 상대가 이를 받아들이지 않으면 사랑의 정반대의 모습인 비난과 경멸, 증오 등의 극단적 표현을 하거나 충동적으로 자해를 하기도 한다. 그러나 이렇게 상대의 마음을 잡기 위해 안간힘을 쓸수록 상대의 마음은 흔적도 없이 사라지게 된다.
사랑이라 여긴 집착은 감각과 생각을 왜곡시킨다. 왜곡이란 기울고 굽었다는 의미이다. 깨어지고 굽어진 자아는 점점 더 자신을 목적지와는 다른 곳으로 이동시킨다. 고장난 네비게이션이 작동하는 것과 같다.
종잡을 수 없는 친구 – 경계성 성격장애
[정신의학신문 : 조현우 정신건강의학과 전문의]여러분은 친구를 만나면 무엇을 하시나요? 같이 영화를 보거나 여행을 갈 수도 있겠지만 함께 밥을 먹고 맥주 한잔 하면서 각자 힘들었던 일들에 대해 하소연하는 경우도 많지 않을까 싶습니다. 이때 대개는 친구의 하소연에 진심으로 공감하며 위로를 해주실 겁니다. 하지만 일관되지 않은 내용으로 과장되게 하소연하는 친구라면 공감하기 어려울 수도 있습니다. 이러한 상황에 맞닥뜨려 힘들어하는 A 씨의 사례를 들어볼까요?
A 씨는 대학 친구 B 씨와 퇴근길에 한 번씩 만나 저녁을 먹으며 하루를 정리합니다. 방송작가인 B 씨는 방송계의 흥미로운 뒷이야기들을 재미있게 전달해주었습니다. 하지만 A 씨는 어느 순간부터 B 씨를 만나는 것이 스트레스가 되고 있다는 사실을 발견했습니다.
B 씨는 어느 날은 “출연자 C 씨는 성격이 정말 최고다”라고 했다가 다음에 만났을 때는 C 씨에 대한 험담을 늘어놓았습니다. 같이 일하는 PD에 대해서도 리더십 있다고 했다가 며칠 뒤엔 원색적으로 비난했습니다. A 씨가 보기엔 함께 일하는 동료 작가들과의 갈등도 심해 보였습니다. B 씨는 자기 일에 대해서도 ‘천직’이라며 좋아하다가 “정말 못해먹겠다. 때려치울 것이다.”라고 분노했습니다.
A 씨를 더 고민하게 만든 것은 B 씨가 주량 넘게 폭음한 뒤 A 씨에게 “외롭고 허무하다.”라고 하소연한다는 점이었습니다. B 씨는 비싼 명품을 지른 뒤 카드값을 메우느라 힘들어하기도 했습니다. A 씨는 감정기복이 심하고 종잡을 수 없는 행동을 하는 친구 B 씨를 볼 때마다 걱정이 됐습니다. B 씨에게 진심 어린 조언을 해주기도 했지만 “내 편은 아무도 없고 너도 날 이해 못해.”라는 답만 들었습니다.
사진_픽셀
A 씨에게 B 씨가 보이는 반응들을 살펴봤을 때 여러분도 B 씨가 마치 칼날 위에 서 있는 것처럼 조마조마해 보이지 않으신가요? B 씨가 만약 치료를 위해 정신건강의학과를 방문한다면 ‘경계성 성격장애’가 의심된다고 진단을 받을 가능성이 높아 보입니다. 영화나 드라마 주인공이 간혹 이러한 모습으로 등장해 ‘경계성 성격장애’는 성격장애 중에선 가장 잘 알려져 있으리라 생각됩니다.
경계성 인격장애의 DSM 진단기준은 이렇습니다. 광범위한 양상의 대인관계, 자기상 및 정서의 불안정과 극심한 충동성이 초기 성인기에 시작해 여러 영역에서 지속되며, 다음 중 적어도 5가지 이상을 동반합니다.
1. 실제로 혹은 상상으로 버림받는 것을 피하기 위해 필사적으로 노력함
2. 대인관계가 불안정하여 자주 이상화와 평가절하 사이를 왔다갔다함
3. 정체성 장애: 자아상이나 자기감이 지속적으로 왜곡되거나 불안정함
4. 위험성이 있는 다음의 2가지 영역에서 충동성을 나타냄 (낭비, 난잡한 성생활, 물질남용, 부주의한 운전, 과식 등)
5. 자살 행동, 제스처, 위협, 혹은 자해 행동이 반복됨
6. 정서의 반응성이 현저하여 나타나는 정서적 불안정
7. 만성적 공허감
8. 부적절하며 강렬한 분노 혹은 분노를 조절하지 못함
9. 일시적이며 스트레스와 연관이 되는 편집적 사고, 심한 해리 증상
A 씨가 B 씨에 대해 종잡을 수 없다고 느끼는 가장 큰 이유는 주위 모든 사람을 선한 사람, 악한 사람으로 나눠 이분법적으로 평가하고, 동일한 사람에 대해서도 평가가 자주 바뀌는 것 때문일 것입니다. 이러한 방어기제를 분열(splitting)이라고 부르며 경계성 성격장애 환자의 가장 큰 특징입니다.
소아기에 엄마가 눈에 보이지 않더라도 어딘가에 존재하며 자신과 연결되어 있다고 느끼는 심리적 상태를 ‘대상 항상성’이라고 지칭합니다. 마가렛 말러(Margaret Mahler)에 따르면 ‘대상 항상성’은 동일한 대상에 대해 사랑하는 감정과 적개심을 함께 느끼고 인지하며 이를 조절할 수 있는 능력으로도 설명합니다. 경계성 성격장애 환자는 소아기 때 ‘대상 항상성’이 결핍되어 있기 때문에 엄마가 보이지 않게 되면 매우 두려워하고, 엄마에 대해 좋은 면과 나쁜 면을 통합시킬 수 없게 됩니다. 이러한 이유로 성인이 되어서도 이별과 외로움을 견딜 수 없게 되고 동일한 사람을 이상화시켰다가 갑자기 평가절하하는 태도를 보입니다.
B 씨의 행동 중에 가장 우려되는 것은 폭음을 자주 하고, 충동적인 소비를 하는 것입니다. 이러한 행동으로 인해 신체적으로나 경제적으로 큰 피해를 입을 수 있겠지요. 다행히 B 씨에게는 나타나진 않았지만, 경계성 성격장애 환자는 자신이 버림받는 것을 매우 두려워하기 때문에 상대방이 떠나지 못하게 자해 행동이나 위협을 하는 경우도 있습니다. 환자들이 이런 행동을 보였을 경우엔 자신과 타인의 안전을 위해 입원치료를 부득이하게 고려해야 하기도 합니다.
그렇다면 ‘경계성 성격장애’가 개선될 가능성이 있을까요? 결론부터 말씀드리면 치료과정이 순탄하진 않지만 환자가 치료에 잘 동참하면 개선될 수 있습니다. 약물치료와 정신치료를 잘 병행할 필요가 있습니다. 분노나 공격성을 보일 땐 항정신병약물, 우울한 기분이 나타날 땐 항우울제 복용을 하면 효과가 있습니다. 기분 안정제를 복용하면 전반적인 기능이 향상된다는 보고도 있습니다.
치료에 있어서 가장 중요한 것은, 환자가 치료자와 치료적 동맹을 맺고 꾸준히 정신치료를 받는 것입니다. 물론 이렇게 되려면 환자와 치료자 모두 지난한 노력을 기울여야 합니다. 환자가 정신치료를 받을 때 여러 가지 부적응적인 방어기제를 쓰거나 감정 표현을 하기 때문에 치료자도 치료과정에서 매우 불편함을 느끼게 되고, 환자가 치료자에 대한 불만으로 치료를 중단해 버리는 경우가 흔하기 때문입니다. 하지만 이런 역경(?)을 딛고 꾸준히 치료가 진행되면 환자가 대인관계에서 나타나는 어려움을 덜 겪게 되고, 어느 정도 안정된 일상생활이 가능해질 수 있습니다.
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A 씨의 사례로 돌아가 볼까요? 과연 A 씨는 친구 B 씨에게 어떤 조언을 할 수 있을까요? B 씨에게 ‘너의 태도가 일관성이 없고 문제가 있다. 네가 많이 바뀌어야 한다. 너랑 만나는 게 피곤하다.’라고 직설적으로 말한다면 B 씨는 극심한 분노나 절망적인 감정을 표현할 가능성이 높고, 친구로부터 버림받을 수 있다는 극도의 두려움을 가질 수도 있습니다. 사실 숙련된 정신건강의학과 의사도 이들 환자를 대하는 게 쉽지 않은 마당에 친구가 조언을 한다는 것 자체가 상당히 난감한 일입니다.
환자가 겪고 있는 우울한 감정에 대해 어느 정도 공감해주고 조심스럽게 ‘네가 많이 힘들어 보여서 친구로서 나도 마음이 편치 않아. 정신과 상담이나 치료를 받아보면 도움을 받을 수도 있지 않을까?’라는 정도의 이야기를 하는 게 어떨까 싶습니다. 가까운 가족이나 친구가 이런 문제로 인해 고민이 깊으시면, 폴 T. 메이슨과 랜디 크리거가 지은 ‘잡았다 네가 술래야’라는 책을 추천해 드립니다. 경계성 성격장애가 있는 남자 친구를 경험한 저자와, 경계성 성격장애 환자와 가족들을 많이 치료한 경험이 있는 또 다른 저자의 기록이어서 많은 도움이 될 겁니다.
경계성 인격장애 환자와 우울증 환자의 임상양상, 심리특성 및 방어기제의 차이
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@article{ART001601704,
author={권정해 and 장문선 and 곽호완 and 구본훈},
title={경계성 인격장애 환자와 우울증 환자의 임상양상, 심리특성 및 방어기제의 차이},
journal={정신분석},
issn={1226-7503},
year={2011},
volume={22},
number={2},
pages={106-115}
}
TY – JOUR
AU – 권정해
AU – 장문선
AU – 곽호완
AU – 구본훈
TI – 경계성 인격장애 환자와 우울증 환자의 임상양상, 심리특성 및 방어기제의 차이
T2 – 정신분석
JO – 정신분석
PY – 2011
VL – 22
IS – 2
PB – 한국정신분석학회
SP – 106
EP – 115
SN – 1226-7503
AB – Objectives: There has been little research into comparing characteristics of the patients with borderline personality disorder (BPD) and depression (DEP) which can often be encountered in clinical settings. This study evaluated clinical and psychological characteristics, including defense mechanisms, among patients with BPD and DEP. Methods: We recruited 38 BPD and other 38 DEP patients identified based on diagnostic criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, 4th edition. We compared clinical and psychological characteristics between the patients with BPD and DEP using the Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R), the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI), the Personality Disorder Questionnaire-4+(PDQ-4+), and the Defense Style Questionnaire (DSQ). Results: The patients with BPD recorded significantly higher scores in somatization, hostility, paranoid ideation of the SCL-90-R and on the F, Pd, Sc, Ma scales of the MMPI than DEP patients. On the scales of the PDQ-4+, there were significant differences between patients with BPD and DEP. BPD patients used maladaptive defense style more frequently than DEP patients. Conclusion: Since the patients with BPD and DEP show a high comorbidity,they present similar clinical aspects. However, BDP patients show more clinically serious instability, paranoid ideation,anger, and behavioral problems, and have more psychologically immature personality traits and defense mechanisms. Thus, when such features are highlighted in psychological tests or clinical interviews, clinicians should consider possibilities of personality disorder as well as depression in diagnosis & treatment.
KW – Borderline personality disorder, Depression, Psychological characteristics, Defense mechanisms
DO –
UR –
ER –
권정해, 장문선, 곽호완 and 구본훈. (2011). 경계성 인격장애 환자와 우울증 환자의 임상양상, 심리특성 및 방어기제의 차이. 정신분석, 22(2), 106-115.
권정해, 장문선, 곽호완 and 구본훈. 2011, “경계성 인격장애 환자와 우울증 환자의 임상양상, 심리특성 및 방어기제의 차이”, 정신분석, vol.22, no.2 pp.106-115.
권정해, 장문선, 곽호완, 구본훈 “경계성 인격장애 환자와 우울증 환자의 임상양상, 심리특성 및 방어기제의 차이” 정신분석 22.2 pp.106-115 (2011) : 106.
권정해, 장문선, 곽호완, 구본훈. 경계성 인격장애 환자와 우울증 환자의 임상양상, 심리특성 및 방어기제의 차이. 2011; 22(2), 106-115.
권정해, 장문선, 곽호완 and 구본훈. “경계성 인격장애 환자와 우울증 환자의 임상양상, 심리특성 및 방어기제의 차이” 정신분석 22, no.2 (2011) : 106-115.
권정해; 장문선; 곽호완; 구본훈. 경계성 인격장애 환자와 우울증 환자의 임상양상, 심리특성 및 방어기제의 차이. 정신분석, 22(2), 106-115.
권정해; 장문선; 곽호완; 구본훈. 경계성 인격장애 환자와 우울증 환자의 임상양상, 심리특성 및 방어기제의 차이. 정신분석. 2011; 22(2) 106-115.
권정해, 장문선, 곽호완, 구본훈. 경계성 인격장애 환자와 우울증 환자의 임상양상, 심리특성 및 방어기제의 차이. 2011; 22(2), 106-115.
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