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[기본간호학 핵심술기] 1. 활력징후측정 (2020. 현문사)

Nursing student :: 활력징후 측정하기

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Summary of article content: Articles about Nursing student :: 활력징후 측정하기 이론적 근거. 1. 물과 비누로 손위생을 실시한다. 》 미생물 전파를 방지하기 위함. 2. 필요한 물품을 준비하고, 작동여부를 확인한다(청진기, … …
Most searched keywords: Whether you are looking for Nursing student :: 활력징후 측정하기 이론적 근거. 1. 물과 비누로 손위생을 실시한다. 》 미생물 전파를 방지하기 위함. 2. 필요한 물품을 준비하고, 작동여부를 확인한다(청진기, … 수행항목 이론적 근거 1. 물과 비누로 손위생을 실시한다. 》 미생물 전파를 방지하기 위함 2. 필요한 물품을 준비하고, 작동여부를 확인한다(청진기, 체온계, 혈압계) 》 X 3. 준비한 물품을 가지고 대상..질문은 QnA게시판을 이용하시거나 메일을 보내주세요~
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Summary of article content: Articles about 활력 징후 이론적 근거 활력징후(Vital Sign)란? 체온, 맥박, 호흡 및 혈압을 말하며, 신체기능에 변화가 있을 때 가장 먼저 변화를 나타내. 기 때문에 주요증상(Cardinal Symptoms)이라고도 … …
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활력 징후 이론적 근거

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Summary of article content: Articles about [핵심간호술기] 활력징후 측정 절차 – 수행 시간 10분(초록색 글씨는 이론적 근거). 1) 준비. 1. 물과 비누로 손을 씻는다. 2. 필요물품을 준비하고, 작동여부를 확인한다(청진기, … …
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Summary of article content: Articles about 의사가 혈압, 맥박, 호흡수, 체온을 꼭 체크하는 이유 – 당신의 건강가이드 헬스조선 활력징후는 수많은 생명 유지 증거들 중 대표적인 네 가지 측정값(tetra signum)을 의미한다. 1. 혈압(blood pressure) 2. 맥박(heart rate) 3. 호흡수(respiration rate) … …
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의사가 혈압, 맥박, 호흡수, 체온을 꼭 체크하는 이유 – 당신의 건강가이드 헬스조선

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Summary of article content: Articles about 활력 징후 이론적 근거 활력징후(Vital sign)란? • 체온(Temperature), 맥박(Pulse), 호흡(Respiration)과 혈압. (Blood Pressure)을 총칭하는 용어. • 신체의 온도를 조절하고, … …
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활력 징후 이론적 근거

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Summary of article content: Articles about 활력징후 측정 핵심기본간호술의 목적, 절차, 이론적 근거 레포트 활력징후 측정의 목적 – 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하기 위함이다. 1. 체온 측정의 목적 1) 기초자료 및 … …
Most searched keywords: Whether you are looking for 활력징후 측정 핵심기본간호술의 목적, 절차, 이론적 근거 레포트 활력징후 측정의 목적 – 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하기 위함이다. 1. 체온 측정의 목적 1) 기초자료 및 … 활력징후 측정의 목적 – 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하기 위함이다. 1. 체온 측정의 목적 1) 기초자료 및 비정상적인 체온 상태를 사정하기 위함이다. 2) 치료에 대한 반응으로 체온 변화를 확인하기 위함이다. 3) 측정부위별 체온(구강, 액와, 직장 및 고막)을 정확하게 측정하기 위함이다. 2. 맥박 측정의 목적 1) 기초자료 사정 및 비정상적인 맥박(리듬, 강도, 빈도)을 사정하기 위함이다. 2) 치료에 대한 반응으로 맥박 변화를 확인하기 위함이다. 3) 말초 맥박 측정으로 사지..기본간호학1,활력징후 측정 핵심기본간호술,핵심기본간호술기,활력징후 측정
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활력 징후 이론적 근거

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[핵심간호술기] 활력징후 측정

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1. 개요

1) 체온 측정

https://thduddl2486.tistory.com/12?category=825955

2) 맥박 측정

https://thduddl2486.tistory.com/13?category=825955

3) 호흡 측정

https://thduddl2486.tistory.com/15?category=825955

4) 혈압 측정

https://thduddl2486.tistory.com/16?category=825955

2. 성취목표

1) 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 정확하게 설명할 수 있습니다.

2) 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 정확하게 측정할 수 있습니다.

3) 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 측정결과를 정확하게 기록할 수 있습니다.

3. 준비물품

초침이 있는 시계, 전자 체온계·고막 체온계(1회용 탐침 덮개), 아네로이드 혈압계, 청진기, 소독솜, 손소독제, 메모지, 간호기록지, 쟁반, 입원팔찌, 환자리스트, 일반의료폐기물 전용용기

4. 절차 – 수행 시간 10분(초록색 글씨는 이론적 근거)

1) 준비

1. 물과 비누로 손을 씻는다.

2. 필요물품을 준비하고, 작동여부를 확인한다(청진기, 체온계, 혈압계).

2) 대상자 확인 및 설명

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

4. 손소독제로 손위생을 실시한다.

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.

6. 대상자에게 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하는 목적과 절차를 설명한다.

3) 액와 체온 측정

7. 체온계의 온도감지부분의 반대편을 쥐고 소독솜으로 온도감지부분을 닦은 다음 휴지로 한 번 더 닦는다. 닦은 후 체온계를 겨드랑이 중앙에 삽입한 다음 체온계가 빠지지 않도록 지지한다.

8.대상자에게 체온이 측정될 때까지 체온계를 유지하고 있도록 설명한다.

4) 고막 체온 측정

9. 고막체온계의 탐침커버를 씌운다.

10. 대상자의 머리를 한쪽으로 돌려 편안한 자세를 취하도록 돕고, 대상자가 옆으로 누워 있다면 위쪽의 귀를 사용하되 성인은 귓바퀴를 후상방으로, 아동은 귓바퀴를 후하방으로 당긴다. 탐침을 부드럽게 외이도로 삽입하여 체온을 측정한다.

11. 탐침 덮개를 제거한 후 체온 측정치를 메모한다.

5) 맥박 및 호흡 측정

12. 대상자의 흉부를 볼 수 있도록, 필요하다면 이불을 벗기고 환의를 올린다.

13. 2, 3, 4번째 또는 2, 3번째 손가락 끝을 대상자의 요골동맥 위에 대고, 살짝 눌러 맥박 부위를 확인한 후, 맥박을 측정한다.

→ 처음 입원 시 : 맥박수를 1분간 측정

→ 입원 중 규칙적임을 확인 후 : 맥박수를 30초 동안 측정한 후 2배

14. 맥박을 측정한 후 동맥에 손을 그대로 댄 채로 호흡을 측정한다.

→ 처음 입원 시 : 1분간 호흡수를 측정

→ 입원 중 : 호흡수를 30초 동안 측정한 후 2배

15. 겨드랑이 체온 측정 후 체온계를 빼고, 체온계 끝부분을 소독솜으로 닦고 전원을 꺼서 용기에 넣는다.

16. 맥박과 호흡, 체온 측정치를 메모한다.

6) 혈압 측정

17. 편안한 자세를 취하게 한 후, 대상자의 팔을 심장과 같은 높이에 위치하게 하고, 팔을 노출시킨다.

18. 팔오금 상완동맥 2 ~ 3cm 위에 커프의 아랫단이 오도록 한 다음 bulb에 연결된 줄이 상완동맥과 평행이 되도록 하고 손가락 하나가 들어갈 정도의 여유를 주고 커프를 감는다. 손가락으로 상완동맥을 찾아 그 위에 청진기를 대고, 청진기의 판막이 움직이지 않게 손으로 고정한다.

19. 처음 혈압측정인 경우 다음의 순서를 시행하고, 20번을 시행한다.

① 한 손으로 혈압계의 조절 밸브를 잠그고 압력 밸브를 눌러 커프에 공기를 넣고, 다른 손의 손가락을 상완동맥 또는 요골동맥 위에 올려놓는다.

② 상완동맥 또는 요골동맥을 촉지하여 맥박이 소실되는 지점에서 혈압계의 눈금을 30mmHg 정도 더 올린다.

③ 조절 밸브를 천천히 열어 눈금을 1초에 2mmHg의 속도로 내리면서 상완동맥이나 요골동맥에서의 맥박이 다시 촉지되는 지점의 눈금을 읽어서 기억한다.

④ 커프의 공기를 완전히 뺀 후 최소한 15초 동안 기다린다.

20. 혈압계의 조절 밸브를 잠그고 압력 bulb를 눌러 혈압계의 눈금이 160 ~ 200mmHg까지 올라가게 공기를 넣는다(고혈압 환자의 경우는 이보다 압력을 더 높일 수 있다.).

→ 처음 측정인 경우, 다음의 사항을 시행한다. 혈압계의 조절 밸브를 잠그고 압력 bulb를 눌러 혈압계의 눈금이 상완동맥인아 요골동맥에서의 맥박이 다시 촉지되었던 지점의 눈금을 기억하여 눈금보다 30mmHg 더 올라가게 혈압계의 눈금을 올린다.

21. 조절 밸브를 천천히 열어 1초에 2mmHg씩 눈금을 내리면서 처음 소리가 들리는 지점의 눈금을 읽어서 기억한다.

22. 조절 밸브를 천천히 열어 차츰 커프에서 공기를 빼면서 소리가 없어지는 지점의 눈금을 읽어서 기억한다.

23. 조절 밸브를 완전히 열어 커프에서 공기를 완전히 뺀 후 커프를 풀어 혈압계를 정리한다.

24. 대상자의 환의를 정리한다.

25. 측정한 혈압을 메모한다.

26. 청진기의 귀꽂이와 판막을 소독솜으로 닦는다.

7) 뒷정리 및 기록

27. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

28. 간호기록지에 호흡, 체온, 맥박, 혈압측정치를 기록한다.

출처

송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2018

송경애 외, 최신 기본간호학 1, 수문사, 2019

송경애 외, 최신 기본간호학 2, 수문사, 2019

NursingSkills, https://www.nursingskills.kr/

의사가 혈압, 맥박, 호흡수, 체온을 꼭 체크하는 이유

신체 활력과 4가지 사인

활력징후(vital sign)에서 ‘vital’은 ‘생체의, 생명의’라는 뜻으로, 활력징후는 ‘생명을 유지하고 있는 증거’가 된다. 활력징후는 수많은 생명 유지 증거들 중 대표적인 네 가지 측정값(tetra signum)을 의미한다. 1. 혈압(blood pressure) 2. 맥박(heart rate) 3. 호흡수(respiration rate) 4. 체온(body heat)이다. 의료진은 이 수치들을 통해 환자의 기본적인 상태와 변화를 확인한다. 이들을 구체적으로 살펴보기 전, 항상성 유지를 위한 물질과 혈액에 대해 먼저 알아보자.우리 몸의 세포들은 항상성 유지를 위해 끊임없이 필요한 물질을 받아들이고 불필요한 물질을 내보낸다. 특히, 포도당(glucose)과 산소(O2)는 ATP라는 에너지를 생산하는 기본적, 필수적인 물질들이다. 과연 누가 이런 중요한 물질들을 운반할까? 바로 혈액(blood)이다.혈액은 혈관이라는 통로를 따라 인체의 구석구석을 누비면서 운반, 체온과 산도(pH) 조절, 그리고 방어 등 인체의 내부 환경(internal environment) 유지에 아주 중요한 역할을 수행하게 된다. 혈액은 물, 단백질, 포도당 그리고 응고인자를 비롯한 기타 용매들이 섞여 있는 혈장(plasma)과 백혈구, 적혈구, 혈소판의 유형 성분(formed element)으로 크게 나눌 수 있다.

밖에 보이는 도로와 자동차를 생각해보자! 도로는 크기에 따라 고속도로, 8차선 도로, 일차선 도로가 있고 상행, 하행의 방향이 정해져 있다. 인체의 혈관도 크기에 따라 대혈관, 세혈관, 모세혈관으로 나누어져 있고 동맥, 정맥이라는 방향이 정해져 있다. 유형 성분들은 도로 위를 달리는 차량들로 적혈구는 ‘산소를 운반하는 트럭’, 백혈구는 ‘군인을 이동 시키는 군용 차량’ 그리고 혈소판은 ‘도로보수 차량’에 비유할 수 있다.1. 혈압(blood pressure)은 ‘동맥혈관 벽에 부딪히는 혈액의 압력’으로 심장에 의해 발생한다. 혈압은 수축기압(systolic pressure)과 이완기압(diastolic pressure)을 mmHg 단위로 각각 나타내고, 정상 혈압은 수축기압 120~130mmHg, 이완기압 80~85 mmHg 내외이다. 심장 수축의 힘과 횟수는 내 마음대로 조절할 수 없는 자율신경계의 지배를 받는다. 또한 혈압은 혈액량, 심장의 수축능력 그리고 말초혈관의 저항 등에 영향을 받게 된다.

2. 맥박(heart rate)은 ‘심장 수축에 따른 혈액의 파동’으로 심장이 일분(one minute)에 몇 번 뛰는지를 수치로 나타낸다. 일분에 60~100회의 심박동수가 정상이지만, 횟수, 리듬 그리고 강도를 함께 고려해야 한다. 부정맥(arrhythmia)은 맥박이 불규칙한 것을 의미하고 100회 이상의 빈맥(tachycardia)과 60회 미만의 서맥(bradycardia) 등을 통칭한다.3. 호흡수(respiration rate)는 일분(one minute)에 몇 번 호흡 하는지를 수치로 나타낸다. 호흡(respiration)은 대기와 혈액 사이에서 산소(O2)와 이산화탄소(CO2)를 교환하는 일련의 과정이다. 성인의 정상 호흡수는 12~20회/분이고, 호흡수와 깊이 등은 신체의 산소 요구와 이산화탄소 농도 등에 의해 조절된다.혈압, 맥박, 호흡수의 변화를 쉽게 이해하기 위해 ‘100m 달리기’를 예로 들어보자!갑자기 100m 달리기를 하면, 근육은 많은 ATP를 만들기 위해 충분한 산소와 포도당 공급이 필요하게 된다. 충분한 혈액을 공급하기 위해서 심장은 높은 압력으로 강하게 수축하고 더 빠르게 수축 횟수를 증가시킨다. 즉, 혈압과 맥박이 증가한다. 또한 100m를 전력질주 하면 누구나 숨이 차서 ‘헉헉’ 거리게 된다. 이것은 호흡수를 증가시키는 것으로, 좀 더 많은 산소를 적혈구에 실어주기 위한 과정인 것이다.4. 체온(body heat)은 직장의 온도(rectal temperature)를 측정하여 표준으로 삼지만, 특수한 경우를 제외하면 일반적으로 겨드랑이와 입의 온도를 사용한다. 정상 입안 온도는 35.5 ~ 37.5도이다. 정상 온도에서 인체의 세포와 여러 효소들은 정상 기능을 발휘한다. 만약, 인체에 염증이나 감염, 중추신경에서 체온조절의 문제가 있다면 열이 발생한다.체온이 상승하면 적혈구 단백질의 구조가 바뀌면서 산소를 충분히 싣지 못한다. 이때, 필요한 산소를 충분히 공급하기 위해서는 정상 호흡보다 많이 호흡할 수밖에 없고, 마치 100m 달리기를 했을 때처럼 고열이 나면 숨을 몰아쉬게 되는 것이다.협압, 맥박, 호흡수, 체온이 정상 수준이라는 것은 ‘생명유지의 중요한 증거’이고, 위에서 살펴본 것처럼 상황에 따라 이 넷은 서로서로 면밀히 연결되어 있다. 병원을 방문하는 모든 환자들은 이 네 가지 수치 측정을 시작으로 진단과 치료가 이루어지고, 이 네 가지 수치 측정을 끝으로 병원 문을 나서게 된다.

* 본 기사의 내용은 헬스조선의 편집방향과 일치하지 않을 수도 있습니다.

활력징후 측정 핵심기본간호술의 목적, 절차, 이론적 근거 레포트

소개글 “활력징후 측정 핵심기본간호술의 목적, 절차, 이론적 근거”에 대한 내용입니다.

목차 없음

본문내용 활력징후 측정의 목적

– 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하기 위함이다.

1. 체온 측정의 목적

1) 기초자료 및 비정상적인 체온 상태를 사정하기 위함이다.

2) 치료에 대한 반응으로 체온 변화를 확인하기 위함이다.

3) 측정부위별 체온(구강, 액와, 직장 및 고막)을 정확하게 측정하기 위함이다.

2. 맥박 측정의 목적

1) 기초자료 사정 및 비정상적인 맥박(리듬, 강도, 빈도)을 사정하기 위함이다.

2) 치료에 대한 반응으로 맥박 변화를 확인하기 위함이다.

3) 말초 맥박 측정으로 사지의 순환상태를 사정하기 위함이다.

<중 략>

준비

1

물과 비누로 손위생을 실시한다.

→ 미생물의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다.

2

필요한 물품을 준비하고, 작동여부를 확인한다. (청진기, 체온계, 혈압계)

→ 효과적으로 절차를 수행하기 위함이다.

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[핵심간호술기] 활력징후 측정

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