Top 20 자궁 근종 제왕 절개 The 200 Correct Answer

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자궁근종 제왕절개 하는이유 : 네이버 블로그

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[여.의.사] 자궁근종 있어도 임신·출산 가능할까? < 여.의.사 < 카드뉴스 < 기사본문 - 매경헬스

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[여.의.사] 자궁근종 있어도 임신·출산 가능할까? < 여.의.사 < 카드뉴스 < 기사본문 - 매경헬스

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[최상의 지식백과] 자궁근종 있으면 제왕절개, 분만… 힘들까요? – YouTube

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자궁근종 제왕절개 하는 경우는

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• Summary of article content: Articles about 자궁근종 제왕절개 하는 경우는 자궁근종 으로 인하여 제왕절개를 하는 경우는 크게 두가지로 나눌 수 있는데, 첫번째가 바로 임신중에 자궁경부 근종이 발생했거나 혹은 자궁경부 … …
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자궁근종 제왕절개 하는 경우는

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자궁근종 제왕절개 하는이유

▣ 자궁근종 제왕절개 하는이유

많은 여성분들이 자연분만의 이점을 알고 계시기 때문에 가급적 제왕절개 없이 분만을 원하시는 분들이 많으신데 그중에서 자궁근종이 있는 경우에 불가피하게 자연분만을 하지 못하는 사례가 있기에 소개를 해드리려고 합니다. 사실 근종의 유무가 이러한 분만 방법의 차이를 가져오는 것은 아닙니다. 다만, 과거 자궁근종절제술을 받은 경험이 있는 여성은 분만시 제왕절개 수술을 원칙으로 하고 있습니다. 그 이유는 자연분만시에 자궁 파열의 위험이 높기 때문이라고 합니다. 그래서 단순히 자궁에 혹이 있다고 해서 수술이 필요한 것은 아니며 과거 수술력이 분만 방법이 영향을 미친다고 보아야 합니다.

자연분만의 이점에 대해 잠시 소개해드리자면, 출혈이 적고 자궁 수축이 빨라 회복이 빠르기 때문에 입원기간 및 비용이 적게 듭니다. 또한 모유수유 성공률이 제왕절개보다 높으며 태아의 신체 기능 및 면역력이 더 좋아집니다. 하지만 제왕절개를 한다고 해서 반드시 나쁜 것은 아니며 고혈압이나 비만 등을 가지고 있는 산모에게는 꼭 필요한 분만법이며 원하는 시간에 출산할 수 있다는 장점을 가지고 있습니다. 하지만 출산 후 불임 가능성이 높고 회복기간이 길다는 단점이 존재합니다.

자궁근종이 있더라도 반드시 제왕절개가 필요한 것이 아니라는 점을 말씀드리고자 한 것이며, 임신 기간 내에는 태아의 성장에 따라 자궁도 늘어나게 되고 일부를 차지하는 자궁근종 또한 크기가 커질 수 있으나 출산 뒤 자궁이 정상 크기로 되돌아오면서 혹도 원래의 크기로 되돌아가기 때문에 걱정할 필요는 없습니다. 그리고 임신 중에는 가급적 한방치료를 자제하고 출산 후 치료 과정을 고려하시는 것이 가장 적절하다고 볼 수 있겠습니다.

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[답변] 제왕절개시 함께 근종수술가능한가요? & 수술방법차이

작성자 문영길

작성일 2009-05-11

안녕하세요, 김은영님.

임신 전부터 알고 계시던 근종에 대한 질문이시군요.

“자궁근종(근육층내 근종) 크기는 4센티정도짜리가 2개와 잔잔한것 여러 개”라고 하셨습니다.

임신 중에는 단기간에 자궁근종의 크기가 변하는 경우가 많습니다.

크기가 변하지 않거나 작아지기도 하지만 대개는 커지게 됩니다.

임신 중 근종의 크기가 커진 경우에도 분만 후에는 많은 경우 그 크기가 다시 줄어들게 됩니다.

또 태아가 자라면서 자궁 자체도 커지기 때문에 자궁근종의 위치가 달라지기도 합니다.

자궁의 위아래 부위에 따라 자궁이 커지는 속도와 비율이 다르기 때문입니다.

이런 이유 때문에 대개는 임신이 상당히 진행이 된 후에야 자연분만을 할지 제왕절개수술을 할지 결정하게됩니다.

제왕절개술과 근종제거술을 함께 시행할지의 여부는 근종의 크기, 위치와 갯수, 산모의 상태 등을 종합적으로 검토한 후에 결정하게 합니다.

이것은 첫째, 제왕절개술 자체가 출혈이 많은 수술인데다가 근종제거술을 함께 시행할 경우 더 많은 실혈이 있을 수 있기 때문이고, 둘째, 임신 전에 근종의 크기가 그다지 크지 않았다면 분만 후에는 그 크기가 수술이 필요없는 수준까지도 줄어들 수 있기 때문입니다.

이를테면 자궁근육과 분리되어 있는 ‘장막하 근종’의 경우라면 크기가 크더라도 제왕절개수술을 하면서 함께 제거하는데 아무런 문제가 없습니다. 또 ‘근층내 근종’일지라도 철분제를 열심히 복용하셔서 혈색소 수치가 높고, 수술시의 자궁 수축도 좋다면 근종을 제거할 수 있을 것입니다.

반대로 수술시에 자궁 수축 상태가 좋지 않다거나, 또는 크기가 크지 않더라도 다발성 근종을 가진 산모가 임신 중에 심한 빈혈까지 있다면, 위험을 감수하면서까지 수술을 할 필요가 없다는 것이지요.

이처럼 산모님들 한 분 한 분에 따라 그 결정이 다를 수 있으므로 진료를 보지 않은 상태에서 제왕절개와 함께 근종 제거를 할 수 있다/없다를 딱 잘라 말씀드리기는 힘듭니다.

“둘째도 가질계획 있는데 둘째 낳고 나서 수술하는게 더 나을까요?

아니면 출산후 일정기간 지난후 또 다시 배를 절개해야 합니까?ㅠㅠ”

일단 지금 가지신 아기를 낳을 때 자연분만을 할 것인가, 제왕절개수술을 할 것인가가 먼저 결정이 되어야겠지요.

출산 후 일정기간이 지난 후의 근종의 상태에 따라서

– 더 커졌는지, 분만 후 작아졌는지, 갯수가 많아졌는지 등등 –

둘째 가지시기 전에 수술을 할지, 둘째 분만 후로 미뤄도 될지 결정하는 것이 좋겠습니다.

“복강경등 내시경적수술이 개복보다 덜한 편인가요?? ”

최근에는 복강경 수술이 개복수술보다 장기 유착이 덜하다는 연구결과가 많습니다만 아직도 논란의 여지가 있습니다.

그리고 어떤 수술방법을 택할 것인가는 장기 유착에 대한 예측뿐만 아니라 근종의 크기, 위치, 이후의 임신 가능성 등을 모두 고려하여 판단하여야 합니다.

“우유와 유제품이 성장호르몬이 들어있어서 자궁근종에 안좋다던데 꼭 피할음식인가요?? ”

근거가 없는 이야기입니다. 드셔도 근종에는 문제가 없습니다.

지면상 간단하게 말씀드리자면, 1.원래의 우유 자체에 성장호르몬이 들어있는 것이 아니고, 2.젖 분비량을 늘이기 위해서 젖소에게 성장호르몬을 주입하는 경우에도 소젖에 성장호르몬이 높아지지는 않는다고 하며, 3.우유는 입으로 먹고 위장관을 통해 흡수되기 때문에 우유에 미량이 있다고 하여도 호르몬으로서의 기능을 못한다고 합니다.

무엇보다도 근종이 커지는 데는 여성호르몬 수용체가 주된 작용을 하고, 임신 중에 근종이 커지는 데에는 여러가지 성장인자(growth factor)도 부가적으로 작용을 하지만, 이런 물질들은 우유와는 거의 상관이 없는 물질들이라는 것입니다.

동의의료원 산부인과

051 850 8803

051 850 8717

자연분만 vs 제왕절개, 미리 결정하지 마세요

[성교육으로는 몰랐던 임신과 출산] ②분만 종류와 선택

자궁근종수술경험·전치태반 등

자연분만 불가능할 때만 수술 권장

회복속도·출혈 및 마취위험↑

출산3대 굴욕도 필수 아냐

임신과 출산에 대한 올바른 정보는 재생산권(출산을 위한 행위를 여성 스스로 결정할 권리)보장을 위한 출발입니다. 하지만 2019년 한국여성정책연구원 조사에 따르면 성인 1840명 중 ‘성인이 된 이후 최근 3년 동안 임신과 출산에 대한 성교육을 받은 적 없다‘고 응답한 비율이 73.3%였습니다. 이에 헬스경향은 산전부터 산후까지 전 과정에 걸쳐 실질적인 정보를 제공하며 건강한 임신과 출산을 응원하고자 합니다. 두 번째는 분만법의 종류입니다. <편집자 주>

출산에 대한 막연한 두려움을 갖기 보다 정확한 정보를 숙지하고 전문의와 상의하에 자신에게 적합한 분만법을 결정하는 것이 좋다.

대략 임신 30주 이후에는 산전진찰로 태아와 산모의 건강상태를 확인하고 분만법을 결정할 수 있다. 하지만 산모들은 진통, 부작용 등 분만에 대한 불안과 두려움이 앞선다.

■평균출산연령 증가로 제왕절개비중↑

우리나라는 제왕절개비중이 높은 편이다. 보건복지부 ‘OECD보건통계 2019년’에 따르면 제왕절개건수는 출생아 1000명당 451.9건으로 OECD국가 중 두 번째다. OECD평균은 265.7건이었다. 세계보건기구(WHO)는 의학적으로 꼭 필요한 경우에 한해 제왕절개술을 권하며 그 비율은 전체산모의 10~15%가 적절하다고 본다..

국내 제왕절개비율이 높은 이유는 평균출산연령(2020년 첫째 출산 기준 32.3세)이 증가했기 때문. 또 자연분만에 대한 막연한 두려움도 영향을 준다. 강남차여성병원 산부인과 김수현 교수는 “최근 자연분만이 가능해도 제왕절개를 선택하는 산모가 늘고 있다”며 “하지만 자연분만과 제왕절개수술의 장단점을 잘 알아보고 자신에게 적합한 것을 결정해야한다”고 조언했다.

■제왕절개 vs 자연분만

제왕절개가 자연분만보다 안전하거나 산모와 태아에게 꼭 이롭지는 않다. 오히려 자연분만이 제왕절개보다 회복속도가 빠르다. 평균회복기간은 자연분만 2~3일, 제왕절개 5~7일이다. 물론 개인에 따라 편차는 있다. 이밖에 자연분만은 제왕절개보다 출혈이 적고 아기와 관계를 일찍 맺을 수 있다. 또 마취문제가 생길 위험도 낮다.

제왕절개는 원칙적으로 자연분만이 불가능한 경우 시행한다. 대표적으로 ▲제왕절개수술 또는 자궁근종제거수술 등 자궁근육층 수술경험이 있는 경우 ▲태아위치 이상 ▲전치태반(태아가 나오는 자궁입구를 태반이 막고 있는 상태) ▲난산으로 분만이 어려운 경우 ▲태아곤란증(태아가 산소공급을 받지 못해 뇌손상, 호흡곤란 등을 겪는 현상) 등이다.

김수현 교수는 “제왕절개는 자연분만에 비해 모성사망률(태어난 아이 10만 명당 임산부 사망수)과 질병발생률이 높은 반면 분만 중 신생아손상위험도는 낮다”고 설명했다. 한편 의술발달로 부작용위험도 크게 감소했다. 오히려 긴급사태에서는 가장 안전한 분만법이 될 수 있다.

■임산부 3대 굴욕, 꼭 해야할까?

회음부절개, 제모, 관장은 출산 시 임산부의 ‘3대 굴욕’으로 불린다. 이 때문에 분만에 대해 거부감과 두려움을 느끼는 산모도 많지만 필수는 아니다. 전문가들은 개인상태에 따라 결정할 수 있다고 조언한다.

회음부절개는 분만 시 회음부가 불규칙하게 찢어지거나 항문손상을 예방하기 위해서다. 회음부가 잘 이완돼 머리가 나오는 데 문제없다면 꼭 절개할 필요는 없다. 김수현 교수는 “아기의 머리가 오래 끼어 있거나 상태가 불안정한 경우, 회음부의 열상 정도가 크다고 판단되는 경우에는 절개하는 것이 좋다”고 조언했다.

제모는 세균감염을 방지하고 분만 후 상처봉합을 위해 필요하다. 봉합해야하는 부분만 제모하며 시행하지 않는 경우도 있다. 관장은 태아의 감염위험을 줄일 수 있다. 분만 시 힘을 줄 때 아기의 머리가 장을 밀어 대변이 나오는 경우가 있는데 이때 태아가 대변 속 세균에 감염될 수 있기 때문이다.

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