Top 38 자궁 근종 수술 잘하는 병원 The 46 Latest Answer

자궁 근종 수술 잘하는 병원

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WebKnight Application Firewall Alert

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좋은문화병원-자궁근종센터

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강남권산부인과 복강경수술 잘하는 권용일박사가 하이푸를 도입한 이유

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권용일 박사가 하이푸를 선택한 이유

자궁근종자궁선근증 치료법 더 알아보기

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가톨릭대학교 서울성모병원

약물 치료

비스테로이드성소염제, 복합경구피임제, 프로게스틴 방출 자궁내장치 (미레나), 생식샘자궁호르몬 방출 호르몬작용제 등의 약물로 자궁근종으로 인한 증상을 조절할 수 있습니다.

수술적 치료

약물치료로도 증상 조절이 어렵거나 자궁근종 크기가 큰 경우 수술적 치료를 고려해야합니다.

자궁근종절제술 : 자궁근종만을 절제하는 방법으로 개복, 복강경, 자궁경 혹은 로봇수술이 가능합니다. 향후 임신을 위하여 자궁절제술을 원하지 않는 가임기 여성에서 적절한 치료법입니다.

자궁절제술 : 자궁전체를 제거하는 수술로 질병이 심하거나 악성이 의심되는 경우, 자궁에 악성질환이 동반되어 있는 경우, 혹은 재발율이 높다고 예상되는 경우에 시행합니다.

< 수술 방법 >

개복수술 : 복부와 근막, 복막을 절개하여 수술하는 방식입니다.

복강경 수술 : 배꼽과 하복부에 1cm 가량 절개를 하여 작은 카메라와 수술도구를 집어넣고 수술을 하는 방법입니다. 복강경 수술은 개복 수술에 비하여 재원 기간이 짧고 통증이 적고 회복이 빠르며 흉터가 적다는 장점이 있습니다.

로봇 수술 : 복강경 수술과 유사하나 로봇 기구를 이용하여 수술하는 방법으로, 복강경수술보다 더 정밀하게 수술이 가능하여 유착이 심하거나 수술이 어려운 경우 기존 복강경 수술에 비해 더 나은 수술 결과를 얻을 수 있어 최근 들어 많이 사용하고 있습니다.

자궁근종 로봇 수술 전 MRI 사진

자궁근종 로봇 수술 중 사진

자궁근종 로봇 수술 후 사진

자궁내시경 수술 : 자궁근종이 자궁강내에 위치한 점막하근종의 경우 자궁내시경을 이용하여 자궁강 내 병변을 절제하는 수술하는 방법 입니다. 경질로 자궁속에 내시경을 넣어 수술을 진행하며 진단적 목적과 동시에 병변을 치료할 수 있는 장점이 있습니다.

미세 침습적 치료방법

자궁동맥 색전술 : 자궁근종이 사용하는 동맥을 찾아 미세입자를 주입하여 혈류를 차단하여 근종을 괴사시키는 방법입니다. 치료후 증상 호전 및 근종 크기 감소를 기대할 수 있습니다. 자궁동맥색전술이 향후 임신에 영향을 미치는지에 대해서는 아직까지 논란이 있으나, 향후 난소기능 감소 및 임신 중 합병증을 증가시킬 수 있는 우려가 있으므로 일반적으로 추후 임신을 계획중인 환자에게는 권장되지 않습니다.

증상

자궁근종이 있더라도 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 하지만 1/3 정도는 비정상 자궁출혈을 호소하기도 합니다. 또 골반이나 아랫배에서 통증이나 압박감, 덩어리가 있는 느낌을 받는 여성들도 있습니다. 근종이 커지면서 일부 여성들은 아랫배가 튀어나오고 옷이 꽉 끼는 것을 느끼기도 합니다.

근종은 불임의 원인이 될 수 있습니다. 자궁 안에 있는 점막하 근종이나 벽내 근종은 불임과 관련이 있습니다. 하지만 근종 자체만으로 불임의 원인이 되는 경우는 매우 적습니다. 따라서 근종이 있더라도 그것이 불임의 원인이라고 성급히 판단하기보다 불임을 일으키는 다른 원인은 없는지부터 철저하게 원인을 알아볼 필요가 있습니다. 불임 여성들에게 근종이 발견된다고 해도, 대개의 경우는 불임의 직접적인 원인이 아닐 가능성이 많습니다. 그러므로 근종 제거 수술은 불임을 일으킬 수 있는 요소들을 모두 평가해본 후에 고려하는 것이 바람직합니다. 오히려 수술이 골반 유착을 일으켜 임신을 악화시킬 수 있기 때문입니다.

근종이 급격히 자라기 시작하면 필요로 하는 혈액량도 그만큼 많아지기 때문에 혈류 공급이 부족해질 수밖에 없습니다. 이렇게 되면 근종이 변성을 일으키면서 통증을 일으킬 수 있습니다. 따라서 급작스럼고 심한 통증이 나타난다는 것은 근종이 변성을 일으켰거나 혹은 염증을 일으켰다는 표시일 수 있습니다. 크고 거대한 자궁근종은 성교 시 통증을 유발하기도 합니다.

근종이 아주 커지면 방광, 요로, 직장 등 골반 부위의 여러 곳에서 압력을 가할 수 있습니다. 이렇게 되어 방광의 수용력이 감소하면 소변을 자주 보게 되거나 소변이 급할 수가 있습니다. 또 뇨관이 계속 압박을 받는데도 근종을 제거하지 않을 경우, 신장에 손상을 일으키 수도 있습니다. 자궁 아래 부위에 생긴 근종은 대장과 직장을 압박할 수 있으며 이는 장운동을 방해하여 변비나 치질을 일으키기도 합니다.

비정상 자궁출혈은 근종과 관련해서 나타날 수 있는 증상입니다. 비정상 자궁출혈은 호르몬이상이나 자궁내막암 등 다른 원인에 의해서도 생길 수 있기 때문에 비정상 자궁출혈이 있다면 자궁근종이 발견된 후에도 완벽한 검사를 통해 출혈을 일으키는 원인이 무엇인지 정확히 찾아내야 합니다.

생리 시 혈액덩어리가 나오는 경우나 애기기저귀가 필요할 정도의 생리양이 많을 경우 반드시 산부인과에서 진찰을 받아야 합니다. 한편 여성에 있어서 일반혈액검사상 빈혈이 있는 경우 생리양이 많아서 빈혈이 오는 경우가 많이 있기 때문에 산부인과적 검사가 반드시 필요합니다.

진단방법

자궁근종은 대개 골반 검진시에 발견됩니다. 그러나 난소의 암이나 장에 생긴 종양, EH 임신 초기에 커진 자궁을 근종으로 오해할 수도 있으므로 검사를 통한 정확한 진단이 필요하겠습니다. 근종을 확실히 진단하는 방법으로는 다음과 같은 것이 있습니다.

치료방법

정기 검진 자궁근종이 있다고 하여 모두 수술이 필요한 것은 아닙니다. 수술의 결정은 근종의 크기, 위치 및 환자에게 미치는 영향에 따라 결정하게 됩니다. 통증이나 압박감, 불임, 과도한 출혈 등의 임상 증상이 나타나지 않는 여성이라면 정기 검진을 통해 근종의 크기가 심하게 변하지 않는지만 경과를 볼 수 있습니다. 조만간 임신을 하고자 하거나 폐경이 가까울 경우에는 정기검진을 받는 것이 중요합니다.

약물 치료 근종의 크기를 일시적으로 줄이기 위해서 성선자극호르몬 유리 호르몬 유사체를 사용하기도 합니다. 3-6개월 정도 사용하면 크기가 많이 줄어들 수 있습니다. 그러나 이런 호르몬 치료는 약물을 끊으면 대개 수개월 내에 근종이 치료 전의 크기로 돌아옵니다. 성선자극호르몬 유리 호르몬 유사체는 뇌하수체를 억제하여 신체를 폐경 상태와 유사하게 만들기 때문에 안면홍조, 질 건조감, 기분의 변화, 골다공증 등이 생길 수 있어 장기간 사용하지는 않습니다. 이러한 폐경 증상이 심할 경우 치료하는 동안 보조적 호르몬 요법이 필요할 수도 있습니다. 과다한 출혈로 인해 빈혈 증상이 있는 여성들의 경우 성선자극호르몬 유리 호르몬 유사체를 투여하면 질 출혈을 감소시킬 수 있습니다. 그러나 이 경우 호르몬의 사용이 꼭 필요한 것은 아닙니다. 근종의 크기가 수술을 고려할 정도로 크지는 않으나 월경과다가 있어 빈혈이 생긴 경우 자궁내막에 국소적으로 작용하여 월경량을 감소시킬 수 있는 황체 호르몬 분비 자궁내장치를 삽입할 수도 있습니다.

수술적 치료 근종은 가임기의 여성들에게 가장 많이 생기며, 폐경이 지난 후에는 크기가 저절로 줄어듭니다. 하지만 근종 때문에 자궁의 출혈과 통증, 비정상적 압통, 불임과 유산을 일으킬 때에는 수술로 제거하여 문제를 해결할 수 있습니다. 근종제거술 후 근종의 재발 확률은 10%정도이며 여성의 나이가 적을수록 혹은 근종의 수가 많을수록 재발의 확률은 증가합니다.

수술 적응증 1. 혹이 큰 경우 (임신 16주 이상 크기)

2. 지속적으로 혹이 자라는 경우

3. 통증, 생리과다가 심한 경우

4. 만성통증, 부정기 자궁출혈

5. 2차 증상 : 불임, 습관성 유상, 빈뇨, 변비

6. 기타 악성가능성 의심

7. 암의 가능성에 대한 불안감과 적극적 치료를 원할 경우

강남권산부인과 복강경수술 잘하는 권용일박사가 하이푸를 도입한 이유

그 이후로 쭉 대학병원에서 근무하면서 복강경을 이용하여, 난소암, 자궁경부암, 자궁내막암 같은 많은 여성암 수술이나, 자궁하수, 자궁탈출증 이라고도 하죠, 이런 복원 수술, 그리고 자궁근종 제거수술 등을 쭉 집도해왔습니다. 제가 한림대 의대 교수로 있던 2000년대 중반쯤에 우리나라에 다빈치라는 로봇수술이 도입되었는데요, 이 로봇수술도, 또 장점이 많아서 적극적으로 도입했습니다. 제가 로봇수술은 아마 국내 2번째로 집도한 것으로 알고 있습니다.

저는 카톨릭 의대를 졸업하고, 쭉 대학병원에서 교수생활을 했는데요, 의대 졸업 당시만 해도 산부인과 수술이라고 하면, 무조건 복부를 열고 하는, 개복수술이었습니다. 1990년대 초에 우리나라에 복강경 수술이 처음 도입되었는데요, 저는 이 복강경 수술을 처음 접하고, 눈이 번쩍 뜨이는 느낌이었습니다. 복강경 수술은 작은 절개창을 통해 수술하니까, 여러 부작용 우려도 줄고, 미용적으로도 좋고, 회복도 빠른 장점이 있거든요. 환자에게 덜 손상을 입히는 수술이라는 거죠.

결국 로봇수술도 개복수술에 비해서 환자의 신체의 손상을 덜 입힐 수 있는 쪽으로 의료기술이 발전하다 보니 나온 것이죠.

지금은 복강경수술이나 로봇수술이나 모두 잘 발전하여 보편적인 수술이 되었다고 봐야겠죠. 하이푸를 하고 있는 지금도 저는 복강경수술이나 로봇수술은 아주 좋은 수술이라고 생각하고 있습니다.

그런데 제가 왜 복강경 수술을 주로 하다가, 하이푸를 도입했느냐?

제가 대학병원에서 많은 수술들을 하면서도, 항상 좀 아쉬움이 남는 부분이 있었습니다.

복강경수술이 환자의 몸에 손상이 적긴 하지만 어쨌든 손상을 주고, 결국은 수술이라는 부담이 있고, 또 약물적인 치료는 너무 효과가 제한적이고, 오래 쓰면 부작용도 심하고 해서, 이 약물적 치료와 수술 사이에 수술보다는 “덜” 환자에게 부담이 되면서도, 치료효과는 약물보다는 큰 이런 “중간적인” 치료법이 있으면 불필요한 수술을 줄일 수 있고, 참 좋겠다고 항상 아쉬워 했죠…

그러면 환자의 신체에 손상을 더 피할 수 있으니까요. 특히나 자궁근종이나 자궁선근증은 양성질환인데, 뭐 놔둔다고 직접 생명을 위협하지는 않죠. 이런 양성질환으로 수술까지, 또 심하면 자궁적출까지 하는 이런 현실이 많이 안타까운 것이었죠.

놔두자니, 환자의 출혈이나 통증이 심하고, 크기도 점점 자라서 악화되고, 호르몬 치료 같은 약물적 치료는 효과가 미미하고, 오래 사용하면 부작용도 심하고, 이런 약물치료와 수술치료의 중간이 비어있다 보니, 환자들만 그 중간에서 고통 받게 되는 것이거든요.

그러던 와중에 2000년대 중반 즈음해서 하이푸라는 초음파치료방법이 도입되었는데요. 처음에는 주로 암 치료 용으로 들어왔는데, 2013년도 즈음해서 하이푸 장비가 암 치료 외에 자궁근종, 자궁선근증을 대상으로 보건복지부의 신 의료기술로 인정도 되고, 하이푸 관련 기술과 시술법들이 많이 발전을 했는데요, 이런 발전과정을 지켜보면서 제가 목마르게 기다리던, 수술과 약물치료 사이의 빈 공간을 채울 수 있는, 즉, 신체 손상은 줄이고 효과는 높일 수 있는 적합한 치료방법이라고 확신을 하게 되었습니다.

그래서 여러 기종의 하이푸들을 직접 만져보고 검토하고, 실제 사용도 해보면서 적합한 기종을 선택해서, 저희 병원에 도입하게 되었습니다.

실제 사용해보면 할수록 하이푸의 장점은 수없이 많은데, 먼저 초음파라는 청정 에너지를 쓰기 때문에 방사선 피폭 같은 문제가 없고, 수술이나 방사선치료와는 달리, 필요시 반복 시술이 가능하다는 점, 비침습적인 치료다 보니 수술로 인한 전신마취/절개/봉합/출혈/흉터 같은 부담이 없고 장기 유착이나 뇨관 손상 같은 우려가 거의 없다는 점, 또 시술시간이 짧고, 회복기간도 거의 필요 없기 때문에 환자가 간편하게 치료할 수 있다는 점, 무엇보다도 치료효과도 80~90%까지 굉장히 높게 나오고, 타 치료에 비해서 부작용이나 부담도 크지 않은 점이 제일 중요하겠죠.

이런 점들이 바로 제가 찾던, 제가 환자를 위해 가지고 싶었던 바로 그 치료라고 확신하게 되었습니다.

이제, 제 입장에서는 환자의 상황과 병의 상태에 따라 약물 치료, 비수술적 치료, 수술적 치료를 다 선택할 수 있게 되었고, 환자에게 가장 적합한 치료법을 폭넓게 선택할 수 있게 된 것입니다. 치료율이 80~90%에 이르는 걸 감안할 때 거의 수술만큼이나 치료효과가 있고, 수술보다는 부담이 훨씬 적고, 상당히 안전성도 높으니까 수술의 필요성을 많이 줄여주는 것이죠.

특히, 자궁선근증의 경우에는 약물적 치료와 자궁적출 말고는 크게 치료법이 없었습니다. 물론 일부 자궁벽을 잘라내는 수술을 하긴 합니다만 많지는 않구요. 이런 경우 자궁적출 말고는 특별한 대안이 없어서, 자궁적출 수술이 많이 시행되었는데요, 하이푸가 이 자궁적출 수술을 대체할 수 있어 환자에게 크게 도움이 되고 있습니다.

가끔은 하이푸에 대해 전혀 모르는 분들이 하이푸하면 유착이 생긴다든지, 자궁경부가 딱딱해진다든지 하는 전세계적으로 한번도 보고되지도 않는, 말도 안 되는 말씀을 해서, 환자들을 불안하게 하는 경우도 많습니다. 또 반대로, 하이푸만 해보고 진짜 수술, 예를 들어 복강경 수술이나 개복, 로봇수술을 깊이 있게 못 배운 분들은 하이푸가 최고인 것처럼 말씀하시기도 합니다. 자궁근종, 자궁선근증의 수술과 비수술적 치료를 다 해본 제 입장에서는 중요한 것은 수술이든 비수술이든 모두를 잘 이해하고, 적합한 대상에게 적합한 치료를 선택해서, 보다 안전하고 효과 있게 시술하는 것이고, 결국 이게 의사의 실력이라는 말씀을 꼭 드리고 싶습니다.

다음 영상에서는 자궁근종의 수술적 치료에 있어서 여러분들이 많이 궁금해 하시는 사항들, 예를 들어 입원기간, 회복기간, 흉터, 부작용, 주의할 사항 등에 대해 말씀 드리도록 하겠습니다.

감사합니다.

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