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“미프진, 산부인과전문의가 처방해야” vs “접근성 떨어지면 불법유통 그대로”

[라포르시안] 일명 ‘먹는 낙태약’으로 불리는 경구용 임신중단약물 ‘미프진’의 국내 공급 계약이 이뤄지면서 그동안 만연했던 불법 유통의 근절 여부에 관심이 쏠리고 있다.

산부인과 쪽에서는 반드시 ‘산부인과 전문의’에게 처방을 받아야 한다고 주장하는 반면 여성단체 등에서는 약의 접근성을 저하시키면 불법 유통이 여전할 것이라며 반발하고 있다.

앞서 지난 2일 현대약품은 영국 제약사 라인파마 인터내셔널(Linepharma International)과 경구용 임신중단약물 ‘미프진’의 국내 판권 및 독점 공급 계약을 체결했다고 밝혔다.

‘미프진’은 미페프리스톤과 미소프로스톨의 콤비 제품으로, 세계보건기구(WHO)에 필수의약품으로 지정되는 등 안전한 임신중단약물로 인정받았으나 그동안 국내에서는 낙태가 불법으로 규정돼 해당 약물의 유통도 불법이었다.

이런 이유로 온라인 구매, 해외 직구 등을 통한 ‘미프진’의 불법 유통은 매년 급증 추세를 보여왔다.

실제로 2018년 당시 보건복지위원회 남인순 의원(더불어민주당)이 식품의약품안전처로부터 제출받은 자료에 따르면, 의약품 온라인 불법판매 적발건수가 가장 증가한 품목은 ‘미프진’ 등 낙태유도제였다.

낙태유도제 불법판매 적발건수는 2015년 12건에서 2016년에는 193건으로 늘었으며 2017년에는 1,144건으로 급증했다.

그러나 정부가 지난해 10월 임신 초기인 14주까지 낙태를 허용하는 내용의 형법·모자보건법 개정안을 입법예고하면서 ‘미프진’의 국내 유통에 청신호가 켜졌다. <관련 기사: 약물 이용한 낙태 허용 '모자보건법 개정안' 국무회의 의결>

일각에서는 ‘미프진’이 국내에 도입되면 그동안 만연했던 불법 유통이 줄어들 것이라며, 약에 대한 접근성을 넓히는 것이 중요하다는 입장이다. <관련 기사: "안전한 임신중지와 의료접근성 위한 보장 체계 마련해야">

건강사회를 위한 약사회 이동근 사무국장은 라포르시안과의 인터뷰에서 “미프진의 불법 유통을 막기 위해서는 도입 방법이 중요하다”며 “산부인과의사회에서는 입원해서 이 약을 복용하고 모니터링해야 한다며 산부인과 전문의에게 한해 처방을 제한하려고 한다”고 말했다.

이동근 사무국장은 “산부인과의사회의 접근방법으로는 이 약에 대한 여성들의 접근성이 떨어질 수 밖에 없다”며 “특히 지방에는 산부인과가 없는 소도시도 있어 이 약을 처방받기 위해 다른 도시로 원정을 떠나야 하는 불편이 생긴다”고 지적했다.

그는 “일반의도 처방하고 원외처방도 가능토록 해야 많은 여성들이 공적체계 내에서 이 약을 사용할 수 있을 것”이라며 “산부인과 전문의에 한해 제한적으로 사용한다면 많은 이들이 또 다시 불법 유통에 대해 고민하고 시도할 것”이라고 밝혔다.

반면 산부인과의사회는 접근성보다는 여성의 건강과 안전성이 우선이라는 입장이다.

대한산부인과의사회 김재연 회장은 “미프진은 직설적으로 표현해서 신생아를 사망시키는 약이다. 독성이 있는 약”이라며 “복용 후 잔여물 배출이 이뤄져야 하는데 주수에 따라 잔여물이 남을 수 있다. 잔여물 배출이 이뤄지지 않으면 패혈증까지 올 수 있다”라고 말했다.

김재연 회장은 “처방을 하려면 복용 후 생길 수 있는 모든 문제를 해결할 수 있는 능력이 있어야 한다”며 “모든 의사는 모든 약을 처방할 수 있지만 미프진을 산부인과 전문의 외에 다른 의사가 처방해야 한다는 주장에는 절대 동의할 수 없다”고 강조했다.

손의식 기자 [email protected]

<저작권자 © 라포르시안, 무단 전재 및 재배포 금지>

대한산부인과의사회 피임생리연구회는 유산 유도제인 ‘미프진’의 불법 유통과 약제의 안전성에 대한 우려를 표명했다.미프진은 임신 초기에 착상된 수정란에 영양공급을 차단하여 자궁내막에서 분리하고, 분리된 수정란을 자궁을 수축시켜 밖으로 밀어내는 방식으로 유산을 유도하는 약이다.미프진 합법화를 주장하는 단체들은 임신 중절을 위해 마취나 수술이 필요 없고, 수정란이 자연배출 돼 장기 손상 우려가 적으며, 62개국에서 허가되었다는 것을 근거로 들고 있다.그러나 피임생리연구회 조병구 위원(에비뉴여성의원 원장)은 “미프진은 미국 fda(식품의약품안전국)에서도 의사의 진찰과 처방, 복용 후 관찰 등이 필요한 전문의약품으로 허가를 받았으며, 처방에 대해서는 법률에 따라 엄격하게 제한하고 있다”고 설명했다.미국 fda는 미프진 처방 대상을 산부인과 초음파 검사 등을 통해 반드시 임신 7주 내로 확진 받은 여성으로만 제한하고 있다. 또한 처방전을 받기 전에는 △미프진 복용 시 대량출혈로 인한 응급 수술로 사망에 이를 수도 있다는 점과 △심한 감염이나 자궁외임신으로 인한 복통과 고열이 생겼을 때 즉시 산부인과 검사를 받아야 한다는 사실을 인지하고, △산부인과 진료를 받지 않았을 경우 모든 책임을 환자 본인이 지겠다는 점 등에 대해 동의를 해야만 한다.미프진은 임신 10주 이상인 여성이 복용할 경우 수혈이 필요할 만큼의 심각한 출혈이 발생할 우려가 있고, 임신 7주 이내라도 복용 시 구토, 설사, 두통, 현기증, 요통, 심한 복통, 하혈 등의 증상이 동반될 수 있으며, 복통과 출혈에도 불구하고 유산이 되지 않거나 불완전 유산이 될 가능성이 있는 등 여러 부작용 우려가 있다. 특히 불완전 유산은 임신 초기 인공중절 수술보다 출혈, 염증, 자궁 손상 등 부작용의 위험성이 크고, 자궁 적출을 해야 할 정도로 심각한 후유증을 남길 수 있다.미국에서도 미프진의 온라인 주문은 불법인 상황이며, 현재 우리나라에서 온라인 등을 통해 유통 중인 미프진 관련 약품들도 모두 불법 의약품이다.조병구 위원은 “위험한 유산 유도제에 의지할 것이 아니라 원치 않는 임신 전에 경구피임약, 피임주사 등 자신에 맞는 피임방법을 선택해 실천하는 것이 중요하다”고 강조하고, “필요시 응급피임약을 처방받을 수 있다”고 조언했다. 응급피임약은 성관계 후 72시간 이내에 복용해야 하며, 24시간 이내 복용 시에는 95%던 피임 성공률이 72시간 후 복용 때는 58%로 떨어지기 때문에 가능한 한 빨리 복용하고, 복용 후에도 임신 중지를 확인하는 것이 중요하다.출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)

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