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메디케어는 65세 이상 미국 시민권자 또는 5년 연속 미국에 거주한 영주권자들에게 가입 자격이 주어진다. 하지만 5년 미만 거주하는 등 메디케어 자격이 되지 않는다면 오바마캐어를 통해 보험에 가입할 수 있다. 또 가족 수와 수입에 따라 보조금도 받을 수 있다.
2022년 오바마케어 가입 기간 – Skyline Benefit
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오바마케어 가입 한국어 도우미 | Obamacare Korean Agent – 오바마케어 가입
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커버드 캘리포니아를 통한 보장 혜택
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오바마 케어 가입 조건
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오바마케어 FAQ | Mysite
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2022년 ACA 건강보험 (오바마 케어) 안내
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- Summary of article content: Articles about 2022년 ACA 건강보험 (오바마 케어) 안내 이 법안은 2014년 1월 1일부터 본격 시행되었으며, 전 국민의 의료보험 가입을 의무화 하는 의료보험 개혁이다. 그러나 2019년부터는 보험가입 의무조항이 … …
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“2022년 오바마케어 건강보험 가입 서두르세요”
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주택매매 건수 최근 5개월 연속 줄어 2년 래 최저
LA한인상의 김봉현 46대 이사장 취임
PCB BANK ‘제5회 장학금 수여식’ 개최
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시니어센터 USC 암 연구 동참
메릴랜드 주지사 한국계 딸 검사장 당선 예약
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처음부터 강력한 오퍼 제출하라
리노베이션에 투자할 돈과 시간 인내심 있는지 따져라
새글 법적으로 가능한지 확인 컨틴전시 넣어라
오퍼 넣기 전에 인터넷 잘 되는지 점검 필요
[부동산 칼럼]팜데일·랭캐스터 16탄4개월 안에 법무사·이민 컨설턴트 될 수 있습니다
고객만족 극대화에 비용 아끼지 않는 회사
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오바마케어 FAQ
Question
메디칼 대신 오바마케어를 선택할 수 있나요? 선택할 수 있다면, 정부 보조금 혜택을 받나요?
정부 보조금 받지 않고 오바마 케어만 가입할 수도 있나요?
Answer
Medi-Cal 대신 오바마케어를 선택하실 수 있습니다. 하지만 온라인 상으로는 안되고 Paper로 된 Application 을 작성하셔야 합니다. 이 부분에 대해서 오바마케어 측에서는 일단 가능하다고 말하면서 Application을 보내오면 Review 한 후에 연락준다는 입장입니다.
정부보조금에 대해서도 받을 수 있다고 말하면서 정확히 어떤 카테고리의 어떤 플랜을 선택할 수 있는지는 먼저 Application 을 Review 한 후에 연락해 준다는 같은 입장입니다. 소득이 많으실 경우 정부보조금 없이 오바마케어에 가입하실 수 있습니다.
Question
오바마케어가 문제가 많아 일년 더 연장된다고 하는 분과 아예 없어질 거라는 분들에 말씀이 계시는데 어느 쪽이 진실일까요?
Answer
현실적으로 크게 달라진 것은 없다고 볼 수 있습니다. 가입의무가 있는 분들은 계속해서 가입신청을 하셔야 합니다.
일단, 핵심조항에 대해서 1년 연기하기로 결정했는데요 이것은 현재 오바마케어에서 꼭 포함하라고 강제한 조항들을 포함하지 않은 보험을 1년간 더 인정해 준다는 것입니다.
이번 핵심조항 1년 연기는 오바마케어의 준비 부족 등에 대한 불만과 공화당의 공세에 한 발 양보한 것으로 볼 수 있지만, 오바마케어의 폐기는 대통령 거부권을 통해서라도 막겠다는 오바마 대통령의 의지가 있기 때문에 현실적으로 거의 불가능한 상황입니다.
가입의무가 있고 또 인컴에 따라 정부보조를 받으실 수 있는 분들은 가입자들의 가입 신청이 폭주하기 전에 미리 미리 신청하시는 것이 현명하실 것입니다.
Question
오바마케어를 가입하면 보험료는 언제부터 내야하고 언제부터 혜택을 받나요?
현재로서는 가입신청 후 가입되기까지 얼마의 시간이 걸릴지 알 수 없지만 가입이 완료되면 보험효력이 발생하는 Effective Date 을 받게 되는데 이 때부터 보험료를 내고 혜택을 볼 수 있습니다.
현재 저의 부부와 아들은 LA에 살고 있으며 제가 다니는 직장에서 제공하는 의료보험에 가입되어 있습니다. 큰딸은 (29세) Boston 에서 대학원에 다니고 있으며 학교 의료보험에 가입되어 있고 2년 반 정도를 더 다녀야 졸업할 것 같습니다. Boston 에서 공부하고 있는 29세 딸은 오바마 케어에 가입해야 하는지요?
Answer
많은 분들이 오바마케어에 대해서 의무와 벌금 등에 대한 부담만을 가지시는 경우가 많은데, 사실이기도 하지만 다른 한편으로는 중산층 이하 저소득층에게는 많은 혜택을 드리고 있는 것이 오바마케어입니다.
잘문자 님의 따님과 같이 26세 넘어 부모님 보험에 있을 수 없고 개인으로 가입해야하는데 수입은 없는 학생의 경우, 일단 의무에 대한 부분은 걱정하실 필요가 없습니다. 학생보험이 있고 없고를 떠나 수입이 없거나 개인 기준 연 $10,000 이하의 인컴이라면 세금을 보고할 의무가 면제되고, 이렇게 세금보고가 면제되는 인컴을 가진 분들은 오바마케어의 가입 의무에서도 면제되기 때문입니다.
가입 의무에서는 면제되지만 새로운 오바마케어의 기준 아래 저소득으로 인해 메디케이드를 받으실 수도 있습니다. 그렇게 되면 오히려 현재 학교 의료보험비도 절약할 수 있게 됩니다.
Question
오바마케어를 위한 agent 란 그 가입을 대행해주고 수수료를 받는 자를 의미하나요 ? 그렇다면 그 비용은 얼마나 되나요?
Answer
오바마케어는 기본적으로 개인이 온라인 보험거래소(Insurance Exchange)를 통해 직접 상품을 선택하고 가입할 수 있도록 하고 있습니다.
그럼에도 Certified Agent 를 통해 도움을 받도록 한 것은 보험신청과 가입과정에서 실수를 줄이고 가입자에게 필요한 보험 플랜의 선택을 돕고 가입 이후에도 지속적으로 Customer Service 를 받을 수 있도록 하기 위함입니다. 이를 위해서 오바마케어에서는 보험 License 소지자를 대상으로 8시간의 Class 와 정해진 온라인 Class 들을 의무로 교육한 후 시험에 통과해야만 Certified Agent 로 활동할 수 있도록 하고 있습니다.
이에 대한 Agent Compensation 은 개인 및 가족 보험의 경우 각 보험 플랜을 제공하는 보험사가 지급하도록 하고 있고, Small Business 의 경우 SHOP(Small Business Health Options Program)에서 지급하도록 하고 있습니다. 다시 말하면 오바마케어 가입과 이후 서비스 등을 각 개인이 다 할 수도 있고 Agent 를 지정해서 도움을 받을 수도 있는데, Agent 를 지정했을 때 각 가입자가 지불해야할 비용은 전혀 없다는 것입니다.
오바마케어에서 Agent 의 도움을 받을 수 있는 것은 가입자들을 위한 오바마케어 측의 혜택이라고 볼 수 있습니다.
Question
치과를 가야하는데요 오바마 보험 들면 치과보험도 적용이 되나요? 된다면 최고 좋은 플랜에 가입할 경우 몇 퍼센트까지 혜택이 있는지요?
Answer
오바마케어에서 치과보험은 성인들에게는 해당되지 않습니다. 19세 이하 자녀들의 경우에만 치과보험의 혜택이 있습니다. 하지만 자녀들이 받을 수 있는 치과보험 혜택도 커버리지가 그리 좋지 않습니다. 개인적으로 구입할 수 있는 치과보험도 마찬가지입니다. 치과는 어떤 치료가 필요한 지 예상할 수 있는 경우가 많다 보니 대부분의 치과 보험도 커버리지가 좋지 않습니다.
Question
제가 영주권자인데 소득이 년25,000불정도 입니다.
오바바케어로 보험을 가입하면 세금혜택을 받는 것으로 알고 있습니다. 나중에 시민권을 신청할때 Public support를 받으면 안된다고 알고 있는데 오바마케어에서 세금혜택을 받아 저렴하게 내면 나중에 문제가 되지 않을까요?
Answer
오바마케에에 관련해서 제 개인적인 의견을 말씀 드리자면, 문제 없을 것으로 생각합니다.
영주권이나 시민권 취득시 Public support 받은 것이 문제가 될 수 있는 것은 한 마디로 미국이 도와줘야 될 사람이 아니라 미국에 도움이 될 사람에게 영주권과 시민권을 주려는 미국의 이민정책 때문일 것입니다.
오바마케어는 비싼 의료 보험료 때문에 보험에 가입하지 못했던 사람들을 포함해서 전 국민을 의료보험에 가입하도록 하는 의료개혁이고 비싼 의료 보험료에 대한 부담을 덜어주고자 각자의 수입에 따른 정부보조금을 지원하는 대국민 복지정책입니다.
정부의 도움 없이 살 수 없는 극빈자들을 위한 정책이 아니라 전국민을 위한 복지정책이라는 측면에서 과연 오바마케어에서 정부보조금을 받은 분들에게 시민권 심사에서 불이익이 주어질까 하는 부분은 설득력이 없어 보입니다.
정확한 판단은 이민법 전문 변호사님과 상담 하신 후에 내리시기 바랍니다.
Question
오바마 케어를 에이전트를 통해 신청했는데 거기서 시민권 번호와 옛날 영주권 번호를 달래서 줬더니 이제는 시민권 카피를 보내 달라는데 이렇게 서류가 필요한 것 입니까?
Answer
오바마케어에서는 신분 확인을 위해 각종 신분관련 서류와 시민권 카피까지 요구할 수 있습니다.
오바마케어를 신청하시면서 가장 주의를 기울이셔야할 부분은 자신의 모든 Information 을 실수 없이 정확하게 기록하는 것입니다. 한국 분들의 경우 이름에서 종종 실수가 발생할 수 있습니다.
예를 들어 홍길동 씨의 경우 Kildong Hong 으로 쓰기도 하고 Kil Dong Hong 으로 쓰기도 하는 등 두 가지 형태로 무심코 자신이 이름을 사용하는 경우가 있는데 이런 작은 차이 때문에도 가입 과정이 지연되는 경우가 발생할 수 있습니다. 자신의 영주권 또는 시민권에 기록된 이름 그대로 쓰시는 것이 중요하고 기타 다른 여러가지 Information 들도 혹시라도 잘못 기록되는 일이 없도록 주의를 기울이셔야 가입과정에서의 번거로움과 지체되는 것을 막을 수 있습니다.
Question
오바마케어 온라인신청을 하려고 합니다. 그런데 가족관계를 다 작성하였는데 다음 파트로 넘어가질 않네요. Relations, Summary로도 넘어가질 않습니다.
Answer
웹사이트 에러일 가능성이 높습니다. CoveredCA 사이트가 접속 및 기능에 있어 여러가지 장애가 보이고 있습니다. 다른 시간대에 다시 한 번 시도해 보시고 문제가 계속되면 Agent 를 지정하셔서 도움을 받으시기 바랍니다.
Question
이미 오바마 케어에는 가입(health net hmo)이 되어 있고, 보험료 납부도 하고 있습니다. 그런데, 임신을 하여 진료를 받고자 하니, 주치의 만나는데 한달이 걸린다고 하고, 그 이후에 가려고 하던 산부인과도 현재 환자가 너무 많다고 하네요..
그래서, Aim 을 신청해서 오바마 케어를 받지 않는 산부인과를 가거나, 보험 변경을 해서 Ppo 로 병원을 다니고 싶은데 가능할까요?
만약 AIM 이 된다면 오바마 케어는 제꺼만 취소해야 하나요? 아니면 그대로 유지해야 하나요? 보험 변경을 한다면, 어떤 절차를 거쳐야 하나요?
Answer
오바마케어에 가입된 상태에서 AIM 에 가입하실 수 있습니다.
물론, 인컴 등 AIM 의 자격조건에 해당되셔야 합니다. 오바마케어 가입을 도와준 Agent 가 있으시면 Agent 분께 말씀하시면 되고 혼자 가입하셨거나 비영리 단체의 카운셀러를 통해 가입하셨으면 Coverd California 에 직접 전화하셔서 문의하시면 됩니다.
임신부만 AIM 을 받게 되고 나머지 가족들은 현재의 오바마케어 플랜을 유지하게 됩니다. Covered CA 에 연락하면 오바마케어 정리하는 부분과 AIM 받는 부분에 관해 도와드릴 것 입니다.
Question
금년초 커버드캘리포니아를 통해 오바마 캐어 가입시 2013년도 수입이 없어서 Enhanced Silver Benefits 조건부 자격 (Conditionally Eligible)이 되어 해당 Anthem Plan에 가입하여 몇개월째 혜택을 보고있습니다.
그런데 최근 한국에 있는 회사에 취직을 하게되어 수입도 생기게 되었고 장기간 한국에서 직장 생활을 하게 되었는데 이런 경우 지금 가입해 놓은 오바마 캐어는 어떻게 해야하나요?
Answer
단기간이 아니면 꼭 오바마케어에 Report 를 하셔야 합니다.
오바마케어 보험료가 몇불 또는 몇십불일 때 크게 신경쓰시지 않는 경우가 있는데 내가 내는 보험료가 몇불일지라도 정부에서 몇백불의 보험료를 대신 내주기 때문에 몇불의 보험료를 내는 상황일 수 있다는 것을 기억하셔야 합니다.
Agent 를 통해 가입하셨으면 Agent 분께 말씀드려서 CoveredCA 에 Roport 하시면되고 직접 가입하셨으면 1-800-300-1506 으로 전화하셔서 현재 상황에 대해 말씀하시면 Covered CA 에서 도와 드릴 것입니다.
Question
저는 5년전에 장 내시경검사를 받았습니다. 이상이 없어서 5년후에 다시 보자고 해서 이번에 또 하려고 하는데 장검사가 오바마케어 plan의 preventive care(No cost, No out of pocket, No co pay)에 해당 되는지 알고 싶습니다. 그리고 preventive care에 해당되는 항목들이 어떤것들이 있는지 조목 조목 정확하게좀 알려 주시면 감사 하겠습니다
오바마케어 무료 검진이 가능한 항목입니다.
모든 성인에게 가능한 무료 검진항목
1. 흡연전력자의 복부대동맥류 검사 (Abdominal Aortic Aneurysm)
2. 알코올남용검사와 카운셀링
3. 심장질환예방을 위한 아스피린 요법
4. 혈압검사
5. 콜레스테롤 검사
6. 50세 이상 성인 대장암 검사
7. 우울증 검사
8. 고혈압 환자의 2형당뇨 검사
9. 만성병 위험자의 식이요법 카운셀링
10. 15세-65세 대상자의 에이즈 검사
11. 간염 등 각종 백신접종(Hepatitis A,Hepatitis B,Herpes Zoster,Human, Papillomavirus,Influenza (Flu Shot),Measles, Mumps, Rubella, Meningococcal,Pneumococcal, Tetanus, Diphtheria, Pertussis,Varicella)
12. 비만 검사와 상담
13. 매독 등 각종 성병 검사와 상담
14. 흡연자의 금연상담과 치료
모든 성인 여성에게 가능한 무료 검진항목
1. 임신여성 빈혈 검사
2. 유방암 고위험 여성의 유방암 검사
3. 40세 이상 여성의 유방암 CT 검사( 매머그램) 등
4. 모유수유 지원 및 상담, 모유수유 용품 지원 등
5. 자궁암 검사
6. 클레미디어 인펙션 검사 (Chlamydia Infection)
7. 피임 지원
8. 가정폭력 예방 상담
9. 임신 예정 여성의 엽산보조약품 (Folic Acid supplements)지원
10. 임신 여성 당뇨 검사
11. 임질 검사, 임신여성 간염검사, 임신여성 에이즈 검사 등 Gonorrhea screening for all women at higher risk
12. 자궁경부암 HPV DNA 검사(30세 이상, 매 3년)
13. 골다공증 검사(60세 이상) Osteoporosis screening for women over age 60 depending on risk factors
14. 임신여성의 혈액형 부적합 검사 등
모든 어린이에게 가능한 무료 검진항목
1. 18개월-24개월 사이 자폐증 검사
2. 0개월-11개월, 1세-4세, 5세-10세, 11세-14세, 15세-17세 사이 행동장애 검사
3. 연령대별 혈압 검사
4. 청소년기 성병검사
5. 청소년기 우울증 검사
6. 3세 이하 아동 발달장애 검사
7. 이상지질혈증 조사(Dyslipiscreening)
8. 수도물 불소 미포함 지역의 불소 관련 건강보조식품 지원
9. 신생아 청력검사
10. 연령대별 신장, 몸무게 등 측정과 지표 적합성 여부 제공
11. 헤모글로빈 수치 등 빈혈 관련 검사 Hematocrit or Hemoglobin screening for children
12. 신생아 갑상선 기능부진증 검사 Hypothyroidism screening for newborns
13. 연령대별 각종 예방접종
14. 6개월-12개월 아기 철분 보충제 지원
15. 어린이 납중독 위험 조사 Lead screening for children at risk of exposure
16. 모든 연령대 아동의 발달장애 적합성 조사
17. 비만검사와 상담
18. 치아 구강 검사 Oral Health risk assessment for young children Ages: 0 to 11 months, 1 to 4 years, 5 to 10 years.
19. 페닐케톤 요증 검사 (Phenylketonuria (PKU) screening)
20. 각종 결핵관련 검사와 치료
21. 시력 검사
Question
저희는 지금 현재 e-2비자로 미국에 체류하고 있습니다.
이번달까지 보험 가입을 해야 벌금을 내지 않는다고 하는데요. 현재 제가 임신 5주~6주 정도 된거 같습니다.
제가 궁금한것은 임신후 오바마 보험을 가입해도 출산비와 병원비 부분에 있어서 조험 혜택이 가능한것인지.?
아니면 임신 전에 가잊을 해야지만 보험 혜택이 되는것인지.?궁금합니다.
만약 임신중에 가입해도 혜택이 된다면 어떤 항목의 보험이 병원비와 출산비에 부담을 줄일수 있는지 알고 싶습니다.
Answer
오바마케어의 가장 좋은 점이 병력이나 현재 가지고 있는 질병 등을 이유로 거절하거나 보험료를 비싸게 할 수 없다는 것입니다. 임신은 오바마케어에서 꼭 포함하도록 한 10가지 핵심 조항 중에 하나이기 때문에 임신 여부와 상관 없이 가입하실 수 있고 혜택을 받으실 수 있습니다.
보험 커버에 대한 자세한 내용은 지역 Agent 를 찾으셔서 도움을 받으시기 바랍니다
Question
현재 Anthem Blue Cross Smartsense5000 이란 보험을 갖고 있습니다. 와이프는 일을 하지 않고 제 인컴이 $ 45,000정도 됩니다.
1. 우선 보험료가 최근 $ 100가량 올라 한달에 $290 불 가량 내는데 오바마 케어에 적합한 조건으로 바뀌고 돈이 올라간건가요?
2. 만약 아니라면 특정한 보험을 가입해야 되는건가요?? (브론즈로 가입할경우 금액은 어느 정도 되나요?)
3. 오바마 케어는 법안 이름이고 커버드 캘리포니아는 보험 종류 중에 하나가 맞나요? 이게 아니면 두개 어떻게 다
른건가요??
Answer
1. 최근 $100 가량 올라간 보험료는 오바마케어 조건과는 관계 없다고 보셔야합니다. 10가지 핵심조함에 의해 보험료
를 올렸던 아니던 어차피 이 보험을 올 한해 동안 더 유지하시는 데는 문제가 없기 때문입니다.
2. 현재 보험을 가지고 계시기 때문에 무조건 오바마케어를 가입해야 할 필요는 없습니다. 현재 보험과 오바마케어 보
험료를 비교해 본 후 결정하셔도 됩니다. 현재 보험은 오바마케어 브론즈와 비슷하다고 볼 수 있는데 보험료는 가
족 숫자와 나이, 지역에 따라 달라집니다.
3. 오바마케어는 법안 이름이고 커버드 캘리포니아는 오바마케어를 실행하는 캘리포니아의 공식 오바마케어 기관이
라고 볼 수 있습니다.
Question
오바마 보험의 종류가 골드.실버.브론즈 이렇게 3가지가 있다고 하던데 맞는지요 맞다면 어떤차이가 있는지 궁금합니다.
Answer
오바마케어에는 플래티넘, 골드, 실버, 브론즈 이렇게 네가지가 있습니다.
플래티넘이 가장 비싸고 커버가 좋은 보험이고 브론즈가 가장 저렴하고 대신 커버가 가장 작은 보험입니다.
오바마케어에서 기준으로 삼고 있는 플랜은 실버입니다. 실버를 기준으로 보험료와 커버를 비교하면서 저렴한 보험료에 입원, 수술만 커버되는 보험을 원할 경우 브론즈 플랜을 선택하시면 되고 Deductible 이 없는 플랜을 원하시면 골드나 플래티넘을 선택하시면 됩니다.
하지만 그 보다 인컴에 의해 같은 실버 안에서도 커버가 달라지기 때문에 자신의 인컴에 따른 실버의 보험료와 커버를 먼저 확인하는 것이 중요합니다. 본인에게 맞는 효과적인 플랜을 선택하시려면 Agent 를 지정하셔서 도움을 받으시는 것이 가장 좋은 방법입니다.
Joseph Park Insurance / 213-276-5289 / [email protected]
보험 생명보험 오바마케어 Insurance Obamacare
2022년 ACA 건강보험 (오바마 케어) 안내
ACA Health Insurance(오바마 케어) 법안은 2010년 3월에 통과되었고 Affordable Care Act (ACA)라고 불린다. 이 법안은 2014년 1월 1일부터 본격 시행되었으며, 전 국민의 의료보험 가입을 의무화 하는 의료보험 개혁이다. 그러나 2019년부터는 보험가입 의무조항이 없어져서 보험에 가입하지 않을 경우에도 벌금을 내지 않아도 된다.
ACA 보험은 정부가 각자의 소득에 따라 의료보험 가입 보조금을 지원해 줌으로써 저소득층도 부담 없이 의료보험에 가입할 수 있도록 하되, 각 주의 Insurance Marketplace를 통해 의료보험 플랜을 제공함으로 공정한 경쟁을 통한 저렴한 의료보험 혜택을 갖도록 하는 것을 목표로 하고 있다.
2022년의 보험혜택을 위한 오픈 등록기간(Open Enrollment Period)은 2021년 11월 1일에 시작하여 2022년 1월 15일까지다. 이 기간에 신규로 가입하거나 2021년에 가지고 있던 보험을 갱신하거나, 같은 회사의 다른 플랜이나 다른 회사로 바꿀 수 있다.
신규 가입자의 경우 이 기간을 놓치면 2022년의 보험혜택을 받을 수 없다. 그러나 특별 등록기간에 해당하는 사유가 있는 경우는 예외이다.
특별 등록기간(Special Enrollment Period)을 적용받기 위해서는 가족 구성원의 변동(결혼, 출생, 입양, 이혼, 사망) 상황이 발생했거나, 이사로 인한 거주지의 변동이 있는 경우, 정부에서 사전에 명시한 내용의 보험혜택을 잃어버린 경우, 그리고 기타사항들로 인한 경우를 들 수 있다.
ACA Health Insurance(오바마 케어)의 장점을 몇 가지로 간추려 보면 다음과 같다.
1. 시민권자나 합법적인 거주자는 누구나 나이, 건강 상태, 성별과 관계없이 건강보험에 가입할 수 있다.
2. 수입이 적은 사람들은 연방 정부에서 보험료를 보조받을 수 있다.
3. 26살까지의 젊은이들은 부모들 보험에 자녀로 가입할 수 있다. 이전에는 건강보험 사각지대에 있던 만 19세에서 25세까지의 부양 자녀들에게 부모의 보험에 가입할 수 있도록 허용되고 있다.
4. 임신보험 혜택, 정신과 치료혜택 등이 포함되어 있으며, 특히 평생 받을 수 있는 혜택의 한도금액이 없다.
5. 오바마 케어에는 4가지의 다른 등급의 보험 플랜이 제공되는데, 그것은 플래티넘, 골드, 실버, 브론즈 등이며, 플랜별로 Deductible, Co-pay, Coinsurance 등의 가입자 부담금액에 차이가 있다.
1) 가장 등급이 높은 플래티넘 플랜은 기본적인 본인 부담금(Deductible)이 면제되며 보험회사와 가입자의 Coinsurance 부담은 90 대 10%이다.
2) 골드 플랜은 플래티넘 플랜과 마찬가지로 기본적인 본인 부담금이 면제되며 보험회사와 가입자의 Coinsurance 부담은 80 대 20%다.
3) 실버 플랜의 보험회사와 가입자의 Coinsurance 부담은 70 대 30%다. 언급한 4가지 플랜 중에서 실버플랜이 기본 플랜이다.
4) 브론즈 플랜은 위의 3가지 플랜보다 보험료는 가장 저렴하지만, 상대적으로 많은 제약이 따른다. 브론즈 플랜의 보험회사와 가입자의 Coinsurance 부담은 60 대 40%다.
6. 가입자의 소득에 따라서 정부가 보험료를 지원해주거나 혹은 치료비 부담을 다음과 같이 줄여준다.
1) Advanced Premium Tax Credit, 또는 APTC라고 불리는 이 혜택은 연방 빈곤소득 기준의 100%까지 저소득층의 경우 메디케이드로 건강 보험료를 전액 지원해주고, 연방 빈곤소득 기준의 100%에서 400% 사이의 소득자들에게는 소득에 따라 정부 보조금을 지급해줌으로 오바마 케어에 가입하도록 하는 것이다.
그러나 2021년 8월에 발효된 법 개정으로 소득수준이 연방 빈곤소득 기준의 400%를 넘는 대상에게도 보험료 비용이 자기소득의 8.5%를 넘지 않도록 지원을 받을 수 있게 되었다
ACA 보험료는 보험회사와 가입자가의 거주 지역별로 차이가 나겠지만 정부 보조금 수혜자격과 보조금액은 연방 기준으로 정해진다.
2022년의 Premium Tax Credit을 지원을 받기 위한 소득(Modified Adjusted Gross Income) 수준은 2인 가족의 경우 $17,240부터 $68,960에 해당하며, 4인 가족의 경우 $26,200부터 $104,800에 해당한다.
2) 다른 하나는 Cost-Sharing Reductions, 또는 CSR이라고 불리는 Extra 의료비용 혜택이다. 위에서 언급한 APTC가 가입자가 부담하는 보험료를 줄여주는 것이라면 CSR은 치료를 받은 후에 가입자가 부담해야 하는 Deduction, Co-pay나 Coinsurance, Out-of-Pocket Maximum 등의 비용부담을 줄여주기 위한 것이다.
2022년에 가입자가 의료 서비스에 대해 지불하는Out-of-Pocket Maximum은 개인의 경우 $8,700으로 가족의 경우 $17,400로 정하고 있다. 이 비용절감 혜택을 받기 위해서는 소득이 연방 빈곤선의 100%에서 250% 수준에 해당하여야 하며, 실버 플랜에 가입해야만 한다.
이광익
보험 투자 전문가
kevinlee company 대표
더 자세한 문의는 972-243-0108로 연락하시면 정확한 안내를 받을 수 있습니다.
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