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임상적 스테로이드 리바운드 기간? 3개월 후에는 리바운드로 인한 악화는 더 진행되지 않는 경우가 많습니다. (연고의 경우!) 중단하고, 첫 한달~2달이 상당히 힘들 수 있는 기간입니다.
스테로이드 리바운드) 스테로이드를 장기 사용하셨다면. : 네이버 블로그
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스테로이드연고와 약/스테로이드 리바운드 이해(+소아연고) : 네이버 블로그
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스테로이드 리바운드 기간
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스테로이드는 주사나 먹는 약으로 쓸 때에 부작용에 유의해야 합니다. … 2) 스테로이드 연고를 중지하면, 리바운드가 일어난다; 사용법이 적절치 않거나 다른 원인이 … … - Most searched keywords: Whether you are looking for
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스테로이드는 주사나 먹는 약으로 쓸 때에 부작용에 유의해야 합니다. … 2) 스테로이드 연고를 중지하면, 리바운드가 일어난다; 사용법이 적절치 않거나 다른 원인이 … - Table of Contents:
무서운 피부과약의 부작용, ‘스테로이드 리바운드’ 현상
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스테로이드 리바운드 완치 과정 (히드로코르티손 부작용)
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스테로이드 리바운드 기간
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스테로이드 리바운드) 스테로이드를 장기 사용하셨다면.
그리고
스테로이드를, 연고가 되었건
약이 되었건
주사가 되었건
[장기간] 복용(또는 도포, 주사)한 경우는그 후의 치료가 결코 쉽지가 않습니다.
제가 반복적으로 이 이야기를 하는 경우는
진료시 히스토리 테이킹을 해보면
지속적으로 스테로이드를 사용 한 경우가
적지 않습니다.
대부분은 연고를 가끔씩 썼다거나
심할때만 2-3일 스테로이드 약을 복용한 경우(1년에 1번정도로 자주는 아님, 일회성 복용)가 많은데,
이 정도로는 사실 큰 문제가 없으며
저도 스테로이드에 대한 부분을 크게 고려하지 않습니다.
(간혹, 연고 몇번 사용한 것에 대한 걱정하시는 경우도 있는데
걱정하지 않으셔도 되겠습니다 ^^;)
하지만 증상이 심한 분들의 경우는 조금 다릅니다.
증상이 심하니, 스테로이드도 고강도로, 오래 사용하셨을 것이고
이 부분이 이해가 가지 않는 것은 아닙니다.
하지만 치료에 있어서는 상당히 어려운 부분이 발생할 수 있습니다.
스테로이드약을 장기적으로 복용해왔다
스테로이드약을 먹었다 중단했다를 지속적으로 반복해왔다
주사를 주기적으로 맞는다
연고를 거의 매일 수개월간 사용하고있다
이런 경우는 조금 다릅니다.
스테로이드의 의존도가 반드시 존재할수밖에 없고
스테로이드를 다른약과는 달리
조심해야한다고 이야기하는 이유는 여러가지가 있지만
(찾아보시면 잘 나옵니다. 스테로이드의 부작용들)
가장 근본적인 문제는
(특히 복용 약의 경우는)
외부에서 호르몬을 계속 주입해주기 때문에
(스테로이드는 기본적으로 호르몬제이며, 우리 몸의 부신에서 분비됩니다)
내 몸 스스로 그 호르몬을 분비하는 기관의 기능이 떨어지고(당연히 해당 호르몬 분비도 떨어집니다)
외부에서 주입이 중단된 경우
더 몸이 회복을 하지 못하고
악화된데는 데 있습니다.
스테로이드연고와 약/스테로이드 리바운드 이해(+소아연고)
물론 스테로이드연고를 장기간 사용한 경우도
똑같이 스테로이드 리바운드가 발생하지만
약 복용인 경우가 훨씬 더 그 정도가 심하고
전신적인 양상으로 나타납니다.
(주사까지 주기적으로 맞았다면 더 심하겠지요)
그럼
오랜기간, 이렇게 스테로이드약도 복용하고, 연고도 사용한 경우
스테로이드를 갑자기 다 중단하면
어떻게 될까요?
1. 증상이 점점 심해진다.
2. 증상 범위가 점점 넓어진다(없던 부위에 생긴다).
3. 진물이 난다.
4. 뾰루지, 여드름과 같은 다른 염증성 피부질환이 생기기도 한다.
그런데 궁금해하시는 것이
언제까지 스테로이드리바운드가 진행되냐는 것입니다.
임상적으로 개인차가 매우 큽니다.
얼마나 오랜기간 스테로이드를 썼느냐(복용했느냐)
증상 자체가 얼마나 심하냐
그 사람의 기초체력, 타고난 부신기능이 얼마나 튼튼하냐
에 따라서 많은 차이를 보이기 때문입니다.
제가 진료실에서 안내하는 내용으로 적어보겠습니다.
(스테로이드 의존도가 장기간 사용으로 분명히 있는 경우)
스테로이드리바운드가 진행되는 기간
평균적으로 1달~3달정도가 가장 많은 것 같습니다.
특히 초기 1달이 상당히 힘든 기간입니다.
하루하루 악화되니 당연히 힘들 수밖에 없습니다.
심한 경우 6개월 이상 악화되기도 합니다.
(그래서 너무 힘들다면 갑자기 중단하지 말고
서서히 줄여나가는 tapering 방법이 있습니다)
스테로이드약을 장기복용한 경우가
더 리바운드 기간이 깁니다.
그런데 이 스테로이드리바운드 기간이라는 것은
그 기간이 지나면 낫는다는 것이 아니라
스테로이드에 대한 악화부분이 지나가는 시기를 뜻합니다.
부산성모병원 웹진
“아토피 피부염” 은 해마다 증가하고 있으며, 최근에는 5명 중 1명이 가지고 있다고 보고하고 있습니다. 따라서 정확한 관리 방법과 치료가 필요합니다만, 아직까지 스테로이드 공포나 허위 광고로 인해 민간 요법이 성행하고, 합리적이지 못한 가격으로 불필요한 상품을 사게 되는 경우가 많습니다. 아토피 피부염 에 대한 오해를 풀고, 이성적으로 접근해야 아토피 피부염을 잘 관리하고, 이후 천식이나 비염 같은 다른 알레르기 질환으로 진행하는 것을 막을 수 있습니다.
스테로이드 공포증에서 벗어나야 합니다. 스테로이드는 주사나 먹는 약으로 쓸 때에 부작용에 유의해야 합니다. 스트레스 상황에서 스테로이드 호르몬이 분비되는데, 주사나 먹는 약으로 공급되면 스트레스 상황에서도 스테로이드 분비가 되지 않기 때문입니다. 연고나 흡입 제제는 실제 전신적으로 흡수되지 않고, 피부나 폐, 코 점막에만 머무르면서 약물 효과를 발휘하게 됩니다. 최근 약학 기술의 발달로 인해, 전신적으로 흡수되지 않는 여러 기술이 발달하면서, 장기간 사용하여도 부작용을 걱정하실 필요가 없습니다. 또 소아에서 사용하는 스테로이드는 강도가 아주 약합니다. 오히려, 스테로이드 공포증으로 인해 제대로 바르지 않거나, 너무 얇게 바르면 아토피 피부염이 조절되지 않게 되고, 이로 인해 이차감염이나 다른 알레르기 질환으로 진행하는 것이 훨씬 해로운 점이 많게 됩니다. 보호자들이 자주 이야기하는 리바운드 현상도 주사나 먹는 약으로 쓸 때 나타나는 것이며, 내성이라는 개념은 세균이 항생제에 저항성을 갖게 되는 것이지, 호르몬 관계에서는 존재하지 않습니다.
스테로이드에 대한 자주 하는 질문 정리 1) 스테로이드는 한번 사용하면 그만 둘 수 없게 된다. 잘 사용하여 증상이 개선되면, 횟수를 줄여가며 끊습니다. 사용해도 증상이 개선되지 않으면, 스테로이드 자체의 문제보다는 음식 알레르기나 이차감염이 합병되어 있을 가능성이 많으므로 다른 치료 약제를 선택해야 합니다. 2) 스테로이드 연고를 중지하면, 리바운드가 일어난다 사용법이 적절치 않거나 다른 원인이 합병되어 있어서 조절이 안되는 거지, 리바운드가 아닙니다. 3) 스테로이드 연고를 사용하면 뼈가 흐물흐물해진다. 뼈가 흐물흐물해지는 것은 주사나 먹는 스테로이드를 장기간 사용할 경우의 부작용입니다. 4) 스테로이드 연고를 사용하면, 여드름, 고름 등이 잘 생긴다 연고를 사용하면 생길 수 있는 건 사실입니다. 그러나, 의사와 상담하여 적절히 치료하면, 금세 완치될 수 있습니다. 5) 스테로이드 연고를 사용하면 키가 안 큰다던데… 이것 역시 주사나 먹는 약의 부작용입니다. 6) 6. 스테로이드 연고를 사용하면, 피부 색이 검게 남는다 연고로 인한 것이 아니라 아토피 염증 때문입니다. 시간이 걸릴 뿐이지, 지나면 좋아집니다. 7) 스테로이드 연고는 피부에 축적된다. 축적되지 않습니다. 축적된다면, 연고를 끊어도 치료 효과가 오래 지속해야 되는데, 실제로 끊자마자 나빠지는 경우를 종종 보게 됩니다. 8) 혈관이 드러나고, 피부가 얇아진다. 이것만이 스테로이드 연고의 진짜 부작용입니다. 그러나, 강도가 센 연고를 한달 이상 사용하여도, 실제로 일어나는 빈도는 낮습니다. 스스로 마음대로 판단하지 말고, 전문의와 상담한다면 얼마든지 막을 수 있습니다.
민간 요법에 주의해야 합니다. 특히 어릴수록, 피부가 민감하고 약해서, 바르는 민간 요법은 피부에 접촉성 피부염까지 같이 일으켜, 이후 이차감염으로 이어집니다. 어성초, 편백나무, 알로에, 목초액, 개구리풀 등 직접적으로 바르는 민간 요법은 특히 주의하십시오.
음식을 무조건 제한하시면 안됩니다. 아토피 피부염이 있다고, 기름이 많은 육류, 너무 단 음식, 인스턴트 음식부터 우유, 계란, 밀가루 등 음식을 특별한 기준도 없이 제한하시는 경우가 있습니다. 음식 제한은 영양 불균형으로 이어져, 성장 뿐 아니라 두뇌 발달, 정서에도 악영향을 끼칩니다. 알레르기 검사를 통해 먹을 수 있는 음식은 최대한, 제한하는 음식은 최소한으로 해야 합니다. 물론 인스턴트 식품이나 자극적인 음식이 해로울 수 있으나, 절대적인 금기는 아닙니다.
사람마다 아토피 피부염이 나빠지는 원인은 다 다릅니다. 연령에 따라, 사람에 따라, 악화되는 원인을 찾아내는 것이 필요합니다. 음식 원인만 해도 어린 영아에서는 계란, 우유, 밀, 콩, 어린이들은 견과류, 생선이나 해산물, 성인으로 갈수록 새우, 게 같은 갑각류, 메밀 등으로 바뀔 수 있으며, 가려움증을 못 견뎌서 조절되지 않는 경우, 침이나 땀, 의복으로 악화되는 경우, 햇빛이나 스트레스, 감기로 인해 악화되는 경우, 사춘기 이후에는 곰팡이로 인해 악화되기도 합니다. 마찬가지로 세심한 관찰과, 정확한 원인 검사가 필요합니다.
목욕을 자주 해주어야 합니다. 예전에는 목욕이 피부의 보습 성분을 앗아가므로, 너무 자주 하지 않는 것이 좋다고 한 적도 있습니다. 최근에는 목욕을 통해, 아토피 피부염을 악화시키는 포도상구균, 땀, 때, 먼지 등을 정확히 씻어내고, 이후 3분 이내에 보습을 하는 것이, 목욕을 적게 하는 것보다 훨씬 우수하다고 보고하고 있습니다.
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