Top 32 수술후 Psa 수치 변화 The 75 New Answer

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전립선암 수술 후에는 PSA 수치가 제로에 가까워야 한다. 그러나 수술 환자의 약 3분의 1은 PSA 수치가 다시 상승한다. 재발됐다는 신호다. 재발한 전립선암은 호르몬 억제요법이 표준치료이지만 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 심각한 부작용이 따른다.

전립선특이항원 PSA가 높아지는 이유 (전립선암? 전립선비대증?)

“항우울제 페넬진, 재발 전립선암 치료에 효과” | 연합뉴스

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Most searched keywords: Whether you are looking for “항우울제 페넬진, 재발 전립선암 치료에 효과” | 연합뉴스 Updating (서울=연합뉴스) 한성간 기자 = 구세대 항우울제인 페넬진(phenelzine)이 재발한 전립선암 치료에 효과가 있다는 연구결과가 나왔다.
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Summary of article content: Articles about 전립선암 수술後 PSA, 나쁜 징조만은 아니다 전립선암 제거 수술 후에도 나타나는 PSA 수치가 모든 환자에게 다 나쁜 전조(前兆)만은 아니라는 연구결과가 나왔다. 존스홉킨스병원 비뇨기과 크레이그 G. 로저스 … …
Most searched keywords: Whether you are looking for 전립선암 수술後 PSA, 나쁜 징조만은 아니다 전립선암 제거 수술 후에도 나타나는 PSA 수치가 모든 환자에게 다 나쁜 전조(前兆)만은 아니라는 연구결과가 나왔다. 존스홉킨스병원 비뇨기과 크레이그 G. 로저스 … 전립선암 제거 수술 후에도 나타나는 PSA 수치가 모든 환자에게 다 나쁜 전조(前兆)만은 아니라는 연구결과가 나왔다. 존스홉킨스병원 비뇨기과 크레이그 G. 로저스 박사팀에 따르면 전립선암 제거 수술을 받은 환자들은 대개 PSA 수치가 ‘0(Zero)’로 떨어지길 기대한다. 그러나 수술후 환자 혈액에서 PSA가 발견되는 경우도 있다. 이는 결코 좋은 것은 아니지만, 모든 사람에게 적용되는 것은 아니다. 로저스 박사는 Cancer 12월호에서 월드뉴스,의료신문,의료,의협,보건,병원,의원,수술,대학병원,의과대학,의료원,한의원,치과,메디칼,의사,레디던트,의대생,전문의,전공의,수련의,펠로우
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Summary of article content: Articles about 전립선암 재발 시 호르몬치료, PSA에 따라 달라져야 한다? < 피부/성형/정신/안과/여성 < 비뇨/통증/중환자/재활/외과 < 학술 < 기사본문 - 메디칼업저버 [메디칼업저버 박선재 기자] 전립선암 수술 후 암이 재발했을 때 구제방사선 ... Daniel Spratt 박사팀, PSA 수치 낮으면 호르몬치료 부작용 커 ...
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전립선암 재발 시 호르몬치료, PSA에 따라 달라져야 한다? < 피부/성형/정신/안과/여성 < 비뇨/통증/중환자/재활/외과 < 학술 < 기사본문 - 메디칼업저버

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Most searched keywords: Whether you are looking for 전립선암 수술 후 예후와 전이된 경우 치료법 < 전립선암 < 기타암 < 기사본문 - 암스쿨 그러나 근치적 전립선 적출술 후 10-40%에서는 5년 내에 혈중 전립선 특이 항원인 PSA 수치가 상승할 수 있는데 이것은 치료가 실패했음을 의미하며 결국 7-10년 이내에 ... 수술 후 예후와 전이된 경우 치료법수술 후 추적관찰 간격여러 이유에서 수술 후 추적 관찰에서 수술 후 1년은 매 3개월마다, 수술 후 2-3년에는 6개월마다, 그 이후에는 매년마다 혈청 전립선 특이 항원(PSA)를 측정하는 것이 좋다.수술후 PSA 수치 상승한 사람의 예후전립선내에만 국한된 경우 수술 후 10년간 전립선암이 재발되지 않고 생존할 수 있는 경우는 70-85%이다. 그러나 근치적 전립선 적출술 후 10-40%에서는 5년 내에 혈중 전립선 특이 항원인 PSA 수치가 상승할 수 있는데 이것은 치료가 실패했음을 의미하며 결국
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전립선암 수술 후 예후와 전이된 경우 치료법 < 전립선암 < 기타암 < 기사본문 - 암스쿨

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Most searched keywords: Whether you are looking for “전립선암 예방, 지방 많은 육류 줄여야” – 헬스경향 하지만 수술 6개월 후 0.1이었던 PSA수치가 9개월 후 0.29로 상승해 재발 … 전립선암치료법으로는 수술, 방사선치료, 호르몬치료가 있으며 의료기술 … 보건복지부 중앙암등록본부에 따르면 2016년 22만9180건의 암이 새로 발생했는데 이중 전립선암이 전체의 5.1%인 1만1800건으로 7위를 차지했습니다. 또 남성에게 발생하는 암 중 4위를 자지할 만큼 빈번하게 발생하는 질환입니다. 가톨릭대 인천성모병원 방사선종양학과 계철승 교수·비뇨의학과 김강섭 교수를 만나 전립선암에 대해 알아봤습니다. 남성의 정액생산과 생식기능을 담당하는 전립선에 종양이 생기는 전립선암은 다른 암에 비해 증식속도가 느리고 증상이 전립선비대증과 비슷해 오인하는 경우가 많다.하지만 전립선암은 전립선
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“전립선암 예방, 지방 많은 육류 줄여야” - 헬스경향 — “전립선암 예방, 지방 많은 육류 줄여야” – 헬스경향

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Summary of article content: Articles about 수술후 psa 수치 변화 한 혈청 PSA 수치가 확인되거나 방사선치료 (RT) 시행 후. PSA가 증가하는 경우 “생화학적 재발 … 이들 중 반 이상이 수술만으로 완치 (cure; 5년 무재발율. …
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수술후 psa 수치 변화

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Summary of article content: Articles about 4기 전립선암 치료 중인 김정일 씨와 실력파 주치의 한웅규 교수 | 세브란스병원 아들 김형섭 씨가 검진으로 조기 신장암을 발견해 수술을 받은 지 불과 6 … 다행히 치료 효과가 좋아서 암 진단 당시 600이 넘었던 PSA 수치는 0.06 … …
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4기 전립선암 치료 중인 김정일 씨와 실력파 주치의 한웅규 교수 | 세브란스병원

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Summary of article content: Articles about 세브란스 최영득 교수, “급증하는 전립선암, 조기 발견만 되어도 완치가능” 전립선암의 경우는, 로봇수술이 타 수술에 비해 안전성 및 유효성 프로파일 … PSA수치를 가지고 조직검사 여부를 결정할 수 있는 소프트웨어나 앱이 … …
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“항우울제 페넬진, 재발 전립선암 치료에 효과”

(서울=연합뉴스) 한성간 기자 = 구세대 항우울제인 페넬진(phenelzine)이 재발한 전립선암 치료에 효과가 있다는 연구결과가 나왔다.

미국 서던 캘리포니아대학 변형의학연구소(Institute of Transformative Medicine)의 종양 전문의 미첼 그로스 교수 연구팀이 전립선암이 재발한 환자 20명을 대상으로 진행한 2상 임상시험 결과 이 같은 사실이 확인됐다고 사이언스 데일리가 11일 보도했다.

전립선 절제 수술 후 전립선암의 혈중 생물표지인 전립선 특이항원(PSA: prostate specific antigen) 수치가 0.4ng/ml을 넘거나 방사선 치료 후 PSA 수치가 2/ng/ml 이상이면 전립선암이 재발된 것이다.

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임상시험 참가자들은 모두 이에 해당했지만, 암세포가 다른 부위로 전이되지는 않았다.

이들에게는 페넬진이 하루 2번 30mg씩 12주 동안 투여됐다.

1차 목표는 PSA 수치를 50% 이상 떨어트리는 것이었다.

결과는 20명 중 11명(55%)이 12주 후 PSA 수치가 상당히 떨어진 것으로 나타났다.

5명은 PSA 수치가 30% 이상, 2명은 50% 이상 떨어졌다. 최고 74%까지 떨어진 환자도 있었다.

3명은 부작용으로 혈압이 상승하고 현기증이 심해 투약을 중단하고 임상시험에서 탈락했다.

이 임상시험은 참가 환자가 소수인 데다 위약(placebo)을 투여하는 대조군 설정이 없었다. 따라서 페넬진의 효과를 확인하려면 보다 많은 환자가 참가하는 대규모의 무작위 대조군 설정 임상시험이 필요하다고 연구팀은 말했다.

전립선암 수술 후에는 PSA 수치가 제로에 가까워야 한다. 그러나 수술 환자의 약 3분의 1은 PSA 수치가 다시 상승한다. 재발됐다는 신호다.

재발한 전립선암은 호르몬 억제요법이 표준치료이지만 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 심각한 부작용이 따른다.

페넬진은 뇌의 신경전달물질인 세로토닌과 도파민을 조절해 우울증을 치료하는 모노아민 옥시다제 억제제(MAO inhibitor) 계열의 구세대 항우울제로 미국 식품의약청(FDA)의 승인을 받은 약이다.

페넬진은 전립선 암세포를 증식시키는 안드로젠 수용체 신호 전달 경로를 교란하는 작용도 하는 것으로 알려졌다.

동물 실험과 인간 전립선암 세포주(cell line) 실험에서 페넬진은 전립선암의 증식과 전이를 억제하는 효과가 있는 것으로 나타났다.

실제로 이 약의 전립선암 치료 효과를 확인하기 위해 임상시험이 시도된 것은 이번이 처음이다.

이 임상시험 결과는 영국의 의학 전문지 ‘전립선암과 전립선 질환'(Prostate Cancer and Prostatic Diseases) 최신호에 발표됐다.

전립선암 [게티이미지뱅크 제공]
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전립선암 수술後 PSA, 나쁜 징조만은 아니다

전립선암 제거 수술 후에도 나타나는 PSA 수치가 모든 환자에게 다 나쁜 전조(前兆)만은 아니라는 연구결과가 나왔다.존스홉킨스병원 비뇨기과 크레이그 G. 로저스 박사팀에 따르면 전립선암 제거 수술을 받은 환자들은 대개 PSA 수치가 ‘0(Zero)’로 떨어지길 기대한다. 그러나 수술후 환자 혈액에서 PSA가 발견되는 경우도 있다. 이는 결코 좋은 것은 아니지만, 모든 사람에게 적용되는 것은 아니다.로저스 박사는 Cancer 12월호에서 “전립선암 제거술 후에 PSA 수치가 나타나는 것이 모든 환자에게 똑같이 나쁘게 적용되는 것이 아니다”고 말했다.그는 “특히, 수술후 얼마나 빨리 PSA 수치가 올라가는지는 그만큼 빨리 PSA수치가 떨어질 수 있는 환자를 구별하는 데 도움이 된다”면서 “따라서 치료도 그만큼 집중도를 높일 수 있다”고 말했다.로저스 박사팀은 국소 전립선암 제거술을 받은 160명의 PSA 수치를 밀리리터(mL)당 나노그램(ng)으로 측정했다. 그리고 0.1ng/mL을 가장 낮은 측정단위로 삼았다.검사결과, 수술후 평균 5년후에 160명중 47%인 75명은 암이 다른 곳으로 확산됐거나 전이된 것으로 나타났다.로저스 박사는 “일부 환자는 수술후 3년 이내에 암이 전이됐지만, 일부 환자는 수술후 7~10년까지도 암 전이 현상이 발생하지 않았다”고 말했다.그는 특히 “수술후 3~12개월 기간중에 매달 0.05ng/mL나 그 이상의 PSA 수치가 나타나는 환자는 위험한 환자”라고 말했다.로저스 박사는 “이번 연구결과는 전립선암 수술후 암이 전이될 수 있는 위험이 있는 환자를 가려내기 위한 중요한 요소가 될 것”이라며 “또 수술후 어떤 환자에게 추가적 치료가 필요하고, 그 시기가 언제인지를 판별할 수 있도록 도움을 줄 것”이라고 부연했다.

전립선암 재발 시 호르몬치료, PSA에 따라 달라져야 한다?

[메디칼업저버 박선재 기자] 전립선암 수술 후 암이 재발했을 때 구제방사선치료(Salvage Radiotherapy: SRT)와 호르몬치료를 받으라는 것이 현재의 가이드라인이다. 그런데 최근 PAS 수치에 따라 호르몬치료를 결정해야 한다는 주장이 제기됐다.

구제방사선치료란 비뇨의학과 의사가 국소재발이라고 판단했을 때 초기 전립선암 치료에 사용되는 방사선치료보다 방사선량을 적게 사용해 치료하는 방법을 말한다.

이미지출처: 포토파크닷컴

현재 가이드라인 근간이 된 논문은 NRG Oncology/RTOG 9601 연구다.

이 연구는 무작위 임상 3상 연구로 760명이 참여했고, 환자들을 평균 13년 관찰했다.

환자들은 1998~2003년 동안 100곳의 센터에서 치료받았다.

연구팀은 2년 동안 ▲수술 후 구제방사선 치료+비스테로이드 항안드겐(비칼루타마이드 150mg/day) 군 ▲ 위약 군으로 분류했다.

이 논문의 주요 내용은 전립선암이 재발한 환자에게 구제방사선치료 후 항안드로겐치료를 2년 추가했을 때 환자의 장기생존율이 증가했다는 것이다.

NRG Oncology/RTOG 9601 이차분석

최근 미국 미시간대 로겔암센터 Daniel Spratt 박사팀이 이 연구를 이차분석했다.

연구팀은 PSAs 수치를 1.5ng/mL(n = 118)보다 높은 군과 낮은 군(n = 642)으로 구분하고, 여기에 구제방사선치료를 받은 기간을 고려했다.

그 결과 PAS 수치와 호르몬 치료의 전반적 생존이득 사이에는 유의미한 관계가 있었다(P = .02). 또 초기 연구와 비슷하게 PSA 수치가 1.5ng/mL보다 높은 그룹에서 전반적 생존이득이 의미 있게 증가했다(HR, 0.45).

하지만 PSA 수치가 1.5ng/mL보다 낮은 군에서는 전반적 생존율 이득이 관찰되지 않았다( (HR, 0.87).

이에 연구팀은 PSA 수치가 0.6ng/mL이거나 혹은 더 낮은 군(n = 389)을 대상으로 추가 연구를 진행했다.

그 결과 PSA 수치가 0.6ng/mL보다 낮고 항안드로겐치료제인 비칼루타마이드를 사용한 군에서 다른 종류의 사망률이 더 높았고( (HR, 1.94), 특히 PSA 0.2-0.3 ng/ml에서 가장 높았다(n = 148; HR, 4.14). 또 심각한 심장 이벤트와 신경학적 문제도 3~4배 정도 더 많았다.

이미지출처: 포토파크닷컴

PSA 수치가 낮은 그룹을 12년 동안 관찰했을 때, 다른 원인에 의한 사망률이 위약군은 10%인데 반해 비칼루타이마드군은 19%였다(HR, 1.94; P = .009). 또 심각한 심장 이벤트와 신경학적 문제도 3~4배 정도 더 많이 경험했다.

Spratt 박사는 “20년 전 NRG Oncology/RTOG 9601 연구가 처음 시작될 때는 수술 후 PSA 수치가 높게 증가하는 것이 표준치료 였지만, 프로토콜이 바뀌었다”며 “최근엔 PSA 수치가 매우 낮은 것이 감지될 때 방사선치료를 시작하는 것으로 표준치료가 바뀌었다”고 강조했다.

또 “PAS 수치가 0.6ng/mL보다 낮을 때 비칼루타마이드 치료는 도움이 되지 않았다. 오히려 호르몬치료로 인한 부작용이 더 많았다”며 “우리 연구는 전립선암 수술 후 호르몬 치료를 할 때 PSA 수치가 미래를 예측할 수 있는 바이오마커가 될 수 있다는 것을 처음 보여줬다. 따라서 가이드라인에 이번 연구 결과를 반영해야 한다”고 주장했다.

국내 현실과는 거리 있어

Spratt 박사팀이 가이드라인에 자신들의 연구를 반영해야 한다고 주장하고 있지만 이견도 많다.

미국 브리검앤위즈민즈병원 Paul Nguyen 교수는 이차분석을 했다는 점은 중요하지만, PSA 수치가 0.6 ng/mL 또는 더 낮은 환자를 어떻게 치료해야 하는지에 대한 의문을 남겼다고 꼬집었다.

Nguyen 교수는 “호르몬치료는 환자에게 해롭고, 삶의 질에 영향을 줄 수 있다”며 “의사가 PAS 수치가 0.6ng/mL이거나 더 낮은 환자에게 호르몬치료를 할 때 의사가 효과에 대해 증명을 해야 하는 부담을 갖게 됐다”고 지적했다.

이어 “나의 관점에서 전립선암의 악성을 분류하는 글리슨 점수, PSA 키네틱스, 암의 단계, 잔여 생애 등을 기반으로 하는 호르몬치료를 할 환자를 선별하는 것이 최선일 것”이라고 의견을 제시했다.

국내 상황은 어떨까?

분당서울대병원 변석수 교수(비뇨의학과)는 논문 내용이 국내 현실과는 거리가 있다는 입장이다. 호르몬치료를 논문에서처럼 길게 사용하지 않는다는 것.

변 교수는 “호르몬치료는 남성호르몬을 차단하기 때문에 골다공증, 당뇨병, 고질혈증, 심장이벤트 등의 부작용이 심각하다”며 “국내에서는 호르몬치료를 6개월 정도 짧게 처방하고, 만일 부작용이 의심되는 환자에게는 사용하지 않는다”고 말했다.

또 “방사선종양학과 의사와 상의해 호르몬치료 약을 처방하더라도 경구용이 아니라 주사제를 쓰고, 6개월 정도만 쓴다”며 “요즘은 호르몬치료보다는 방사선치료를 일찍 시작하는 것으로 트랜드가 바뀌었다. 과거에는 PSA 수치가 1.0ng/mL 정도면 치료를 시작하던 것에서 1~2년 사이에 0.5ng/mL까지 내려왔다”고 설명했다.

한편, 이번 연구 결과는 9월 15일~18일 미국 시카고에서 열린 미국방사선종양학회(ASTRO) 플래너리 세션에서 발표됐다(Abstract LBA-1).

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“항우울제 페넬진, 재발 전립선암 치료에 효과” | 연합뉴스

전립선암 수술後 PSA, 나쁜 징조만은 아니다

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전립선암 수술 후 예후와 전이된 경우 치료법 < 전립선암 < 기타암 < 기사본문 - 암스쿨

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“전립선암 예방, 지방 많은 육류 줄여야” – 헬스경향

수술후 psa 수치 변화

4기 전립선암 치료 중인 김정일 씨와 실력파 주치의 한웅규 교수 | 세브란스병원

세브란스 최영득 교수, “급증하는 전립선암, 조기 발견만 되어도 완치가능”

“항우울제 페넬진, 재발 전립선암 치료에 효과”

전립선암 수술後 PSA, 나쁜 징조만은 아니다

전립선암 재발 시 호르몬치료, PSA에 따라 달라져야 한다?

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