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욕창환자 사정도구(braden scale, Norton), 욕창 단계

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낙상위험 사정도구(morse scale)

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욕창발생위험사정도구인 브라덴 도구(Braden scale)의 측정자간 일치도

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욕창 위험도 평가 도구

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:: KJAN :: Korean Journal of Adult Nursing

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• Summary of article content: Articles about :: KJAN :: Korean Journal of Adult Nursing 욕창이 발생할 위험을 사정하는 도구 중 Braden scale은 욕창 발생에 기여하는 여섯 개의 하부 항목(‘감각 인지’, ‘습기’, ‘활동’, ‘움직임’, ‘영양 상태’ … …
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욕창 위험도 평가 (Braden scale, 감각인지, 습기, 활동, 기동력, 마찰력/전단력)

조금더 자세히 말씀드리면

Braden 도구는 6가지 요소(감각 인지, 습기, 활동, 움직임, 영양상태, 마찰/전단력)로 구성되며

Braden 점수의 범위는 6~23점이다.

전체 점수가 측정된 후에 다른 주요한 위험 요소

(나이, 발열, 불량한 단백질 섭취, 60mmHg 미만의 이완기혈압과/또는 혈액학적 불안정성)가 있다면

욕창위험정도는 다음 단계로 올라간다

(Ref : Ayello & Braden, 2002 in WOCNS, 2010).

Braden 점수에 따라 욕창발생 위험을 분류합니다.

9점 이하- 최고 위험군

10-12점- 고위험군

13-14점- 중정도 위험군

15-18점 -저위험군

Braden 도구는 급성의료기관 또는 장기요양기관에서 사용할 때 비슷한 수준의 민감도와 특이도

를 보였으며, 절단점은 급성의료기관이 장기요양기관에 비해 낮았다

(Ref : AHRQ, 2013).

글.닥터코스트

사진.닥터코스트

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야국ff

욕창발생위험(예측)도구(Braden Scale)

욕창발생위험도구는 환자에게 욕창발생위험 정도를 예측할 수 있는 점수화된 측정 도구이다.

Braden Scale은 환자의 욕창발생 위험수준을 가늠할 수 있으며 사용하기 쉽다.

Braden Scale의 항목은 ‘움직임 정도’, ‘영양상태’, ‘습기여부’, ‘마찰 및 미끄러짐’, ‘감각인지정도’, ‘활동상태’ 의 6개 항목으로 구분 되어 있으며 각 항목 당 해당하는 점수를 합산하면 최하 6점에서 최대 23점까지 분류되어 낮은 점수 일수록 욕창발생위험이 큰 것으로 간주된다.

Braden Scale의 장점은 6가지 독립적인 항목을 측정하여 그에 따른 care plan을 세울 수 있다는 것이다.

예를 들어 환자가 ‘moisture(습기)’ 항목에서 가장 낮은 점수를 받았다면 일차적인 care plan으로

환자의 피부상태를 건조하게 유지하기가 된다.

ㅁ Braden Scale

항목

평가

내용

날짜(/)

Mobility

1.완전히 못 움직임

간병인의 도움 없이 전혀 자세교환 못함

2.매우 제한

스스로 약간 가능하나 대부분 의지(뒤집기,앉기가능)

3.약간 제한

스스로 체위변경 가능하나 원활하지못해 간병인 도움필요

4.자유로움

스스로 모든 신체위치변경 가능

Nutrition

1.매우 나쁨

제공된 음식 1/3이하 섭취 “몇 숟가락만 먹음”, 수액치료는 못받음

2.부족한 섭취

제공된 음식 1/2정도 섭취

3.적당한 섭취

제공된 음식 1/2이상 섭취

4.좋음

제공된 음식 대부분 잘 섭취

Friction & Shear

1.문제있음

자주 침대나 의자에서 미끄러짐, 구축, 강직 등으로 항상 마찰부위 생김

2.잠정적 문제 약간의 미끄러짐이 우려됨 3.문제없음 Sensory 1.완전 못 느낌 통증에도 반응없음 2.매우 제한됨 통증에만 반응하고 다른자극에 반응 없음 3.약간 제한됨 반응을 보이나 말로 표현 못함 4.제한없음 항상 본인의 불편과 통증을 호소함 Moisture 1.항상 젖어있음 대변, 소변 조절 못함 2.자주 젖어있음. 자세교환시 마다(2시간) 린넨 갈아야 함. 대변이나 소변을 24시간에 적어도 한번 실금 3.약간 젖어 있음 하루 한번이상 린넨 갈아야 함 4.거의 없음 정상적으로 린넨 교환 Activity 1.bed ridden 2.chair 의존 3.가끔 걸음 4.걸어다님 합산

ㅁ위험군 분류

▶ 저위험군 (15-18점)

ㆍ 자세교환 자주 ㆍ heel 및 뼈 돌출부위 보호 ㆍ가능한 air mattress 및 쿠션 사용

(만일 고연령, 고열,diastolic pressure가 60이하, Hemodynamic 치료 중, 이중 하나에 속하면

다음 단계 적용)

▶ 중위험군(13-14점)

ㆍ turning schedule 적용(q 2hrs) ㆍ 30° lateral position 적용

ㆍ heel, 뼈 돌출부위 보호 ㆍ air mattress 적용

ㆍ moisture, nutrition, friction & shear관리

(만일 고연령, 고열, diastolic pressure가 60이하, Hemodynamic 치료 중, 이중 하나에 속하면

다음 단계 적용)

▶ 고위험군(12점 이하)

ㆍ turning schedule 적용(q 1hr) ㆍ lift sheet 사용 ㆍ 30° lateral position 적용

ㆍheel, 뼈 돌출부위 보호 ㆍ air mattress 적용

ㆍ moisture, nutrition, friction & shear관리

욕창평가도구 알아보기(Braden scale)

욕창평가도구 알아보기(Braden scale)

욕창(pressure sore)은 한 자세로 계속 앉아 있거나, 누워 있을 때 신체의 부위에 지속적으로 압력이 가해지고, 그 부위에 순환의 장애가 일어나 그 부분의 피하조직 손상(궤양)이 유발된 상태를 말한다(출처 : 네이버 지식백과 국가건강정보포털 의학정보)

욕창은 겉으로 봤을 때는 크게 문제가 없어보일 수 있지만, 실제로는 피하조직에 손상이 깊이 진행되고 있는 경우가 많다. 그래서 욕창과 관련된 증상이 발견되었을 때는 하루빨리 진단을 통해 치료를 받을 수 있도록 해야 한다. 병원에서는 욕창을 평가하기 위한 도구를 사용하는데 나이에 따라 사용하는 도구가 다르다. 8세 이상인 경우, Braden scale(브라덴 도구)을 주로 사용하며, 4주~8세 미만인 경우 Braden Q scale(브라덴 큐 도구), 4주 미만 신생아실/신생아중환자실인 경우 Neonatal/Infant Braden Q scale(신생아/영아 브라덴 큐 도구)을 사용한다. 이 중 가장 많이 알려진 Braden scale에 대해 알아보았다.

Braden scale(브라덴 도구)

Braden scale은 한국에서 처음 개발된 게 아니라서 원본은 영어로 되어 있다.

(관련 사이트 : http://www.bradenscale.com)

다행히 원문을 친절히 한국어로 번역해 놓은 자료를 찾을 수 있어 아래에 담았다.

(한국어 번역 출처 : 이천바른병원 블로그(https://blog.naver.com/kkange/221411607392))

Braden scale은 총 6가지 항목(감각인지, 습기, 활동, 움직임, 영양상태, 마찰력과 전단력)으로 구성되어 있고, 최저 6점에서 최고 23점까지 점수를 매길 수 있다. 욕창 정도에 따라 18가지로 세분할 수 있는 도구다.

점수에 따라 저위험(15~18점), 중위험(13~14점), 고위험(10~12점), 초고위험(9점 이하)으로 나뉘며 다른 주요한 위험 요소(나이, 발열, 불량한 단백질 섭취, 60mmHg 미만의 이완기혈 압과/또는 혈액학적 불안정성)가 있을 경우 위험 정도는 다음 단계로 올라간다. (근거 : Ayello & Braden, 2002 in WOCNS, 2010)

아래의 사정내용에 따라 평가가 진행되며, 정확한 평가를 위해서는 병원에서 직접 평가를 받아봐야 한다.

욕창이 의심되는 상황이라면 Braden scale을 참조하여 어떤 부분을 확인해야 하는지 대략적으로 감을 잡을 수 있을 것이다.

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